门诊大病病种目录和诊断标准----c055c48a-7165-11ec-ad19-7cb59b590d7d
    宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准
    一、 高血压及其并发症
    未服用降压药物情况下，非同日两次或两次以上血压测定所得的平均值收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，以及有下列并发症之一者均可：
    1.冠心病；
    2、心力衰竭；
    3.心律失常（心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和心室传导阻滞、多源性室性早搏、室性心动过速）；
    4、脑血管疾病；
    5.肾病：血清肌酐升高超过177 plmol/L或2 omg/dl
    6、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）o
    我们有住院病历来确认冠心病的诊断。"
    三、糖尿病及其并发症
    1.糖尿病的症状高于血糖水平。
    l1.1mmovl(200m~gcdl)；
    2.空腹血糖水平≥ 7微升（126mg/dl）
    3、ogtt试验中，2hpg水平≥ll.1mm01jl(200mg/dl)o两次测量结果均符合1.2.3任何一项均可，以及有下列并发症之一者：
    五十、 周围神经病变：相应的临床表现和体征，超声检查有下肢血管斑块或狭窄，肌电图阳性，一条以上神经损伤，糖尿病足；
    2、植物神经病变：有胃轻瘫、腹泻及便秘相交替、尿潴留等体征，或有肌电图改变和超声检查阳性者；
    3、糖尿病肾病：尿微量白蛋白阳性患者（大于30μlg/dl）增加三倍
    4、糖尿病视网膜病变：达到ⅱ期（含ⅱ期）以上糖尿病眼底表现；
    5.糖尿病性心脏病：符合冠心病和心力衰竭标准的人。
    6、脑血管病：符合脑血管病认定标准者。
    7.糖尿病周围血管疾病：符合临床和超声表现。
    四、恶性肿瘤放疗或药物
    1.有病理诊断依据；
    2、无病理诊断依据但出现临床症状（有体征及影像学依据）。
    五、 器官移植后的抗排斥
    1、以病志有手术记录为主；
    2.结合影像学和病史。
    六、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）
    1.HBsAg阳性或HCV RNA阳性、抗-HCV阳性或抗-HBC阳性
    2.alt≥2倍正常值或t-bil≥34.2umol/l；
    1.有慢性（病毒性）肝炎或其他慢性肝病病史；
    2、出现腹水、上消化道ⅲ咖+川饼练白钳，川昏游旃9，，向矽4，l腹膜炎、电解质紊乱等并发船；
    3.Alt≥ 2倍于正常值：
    4、血白蛋白测定伯(aj：a
    总胆红素水TP:，bu i | ij.‖ij4211川酒；
    6、血常规提示有脾功能几}jl和身；
    7.有超声波和其他图像，tyrphon byi}/，Peng，/1:LFF cabin，
    须同时具备1、7颂，和2、=j、4.5．(彳f，j131，，
二尖瓣狭窄    l、 存在原发性或继发性肾脏疾病；慢性肾功能衰竭3个月以上；
    2、实验室检查达到以下指标：
    bun>20mmol／l；CR>450umol/l，肾小球滤过率（双肾SPECT）平均
    3、cr在707mmol/l以上。
    符合条件1和2，并合并其他系统并发症的患者符合条件3。
    九、慢性肾脏病（慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合症）
    1.肾病三个月以上，尿蛋白两次阳性，或泌尿系统影像学检查异常；
    2、可合并高血压（>140/90mmhg）；
    3.肾脏病理检查异常；
    4、持续血尿：尿红细胞≥5个／hp（非离心），或红细胞计数≥
    10000/ml，异型细胞>70%。
    其中第1为必要条件。
    十、 类风湿性关节炎
    1、晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；
    2.关节肿胀和疼痛3次或以上，持续至少6周；
    3、腕、掌指、近指关节肿痛至少6周；
    4.对称性关节肿胀和疼痛至少持续6周；
    5、有类风湿结节；
    6.手部X线改变（至少骨质疏松和关节间隙变窄）；
    7、血清类风湿因子含量升高或抗角蛋白抗体(aka)(+)、抗环胍氨酸抗体(ccp)(+)。
    上述七项中有四项可以识别。
    1、精神病史连续一年以上；
    2.洞察力受损、社会功能受损、无法有效交谈的精神障碍。
    十二、小儿脑性瘫痪
    1.致病因素发生在孕期、新生儿期或婴儿期；
    2、婴儿期出现的中枢性瘫痪；
    3.不包括进行性疾病（代谢性疾病、肿瘤等）引起的中枢性瘫痪；
    4、除外正常小儿一过性运动发育落后。
    1三、 儿童支气管哮喘诊断标准（包括支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘）：
    1、反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染，、运动等有关；
    2.发作时，双肺可听到以呼气相为主的散在或弥漫性喘息，呼气相延长；
    3、支气管舒张剂有显著疗效；
    4.其他疾病引起的喘息、气短、胸闷或咳嗽；
    5、对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘。
    咳嗽变异性哮喘的诊断标准：
    1、持续咳嗽>1个月，常在夜间和（或）清晨发作运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素无效；
    2.支气管扩张剂的诊断性可以缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；
    3、有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；
    4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。
    5、支气管激发试验阳性。
    1四、 再生障碍性贫血
    1、全血红胞减少或一系细胞减少，网织红细胞百分数
    如果上述11项中有4项或4项以上为阳性，则可以识别。
    十七、苯丙酮尿症（包括经典型苯丙酮尿症和四氢生物蝶呤缺乏症）
    1.可以确认血液苯丙氨酸浓度，以及Phe≥ 2mg/dl（免疫荧光法）；
    2、年龄稍大儿童可伴有智能发育落后，头发由黑变黄，皮肤白，特殊体味等症状。
    1八、 心脏支架植入术后的抗血小板凝固
    1、有心脏血管支架手术的经过和住院病史资料；
    2.各种心脏血管支架术后需要抗凝。
    十九、帕金森氏病
    1.震颤：典型震颤为静态震颤。
    2、强直：多自一侧上肢近端开始，以后扩展至全身。
    3.运动障碍：书写太少，步态慌张，面具面部，言语不清，吞咽困难。
    4、姿势反射异常。
    5.其他：自主神经障碍、眼部症状、精神和智力障碍。
    6、颅脑ct：可正常或有不同程度的脑萎缩改变，表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室扩大。
    它符合1.3和2.4.5中的任何一项。
    二十、强直性脊柱炎
    l、 活动后3个月以上的腰痛和晨僵症状有所改善，但休息后没有改善。
    2、颈椎、胸椎、腰椎一处以上活动受限。
    3.放射学标准：单侧或双侧骶骨芽关节炎≥ 二级
    符合临床症状加放射学标准或临床症状加血清学标准hla—b27阳性可认定。
    2一、干燥综合征
    1、主要指标：抗ssa抗体阳性和（或）抗ssb抗体阳性。
    2.9二级指标：① 持续3个月以上的眼睛和/或口腔干燥；② 跛行腺反复肿大或持续存在；③ 猖獗的龋齿；④ 滤纸试验为5mm/5分型或角膜荧光染阳性；⑤ 自然唾液流速≤ 0.03ml/min或腮腺造影异常；⑥ 异常唇腺活检；⑦ 肾小管酸中毒；⑧ 高球蛋白血症或高白蛋白血症紫癜；⑨ 类风湿因子阳性或抗核抗体阳性。
    符合主要指标和次要指标中至少3条以上可认定。
    二二.慢性阻塞性肺疾病
    符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准伴或不伴下列条件之一的：l、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：出现发热和／或咳嗽、咳痰、喘息加重；

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