心胸外科输液过程中发生肺水肿的应急预案演练记录
一． 演练时间：2012.9.24
二． 演练地点：安庆市立医院心胸外科办公室
三． 演练内容：输液过程中发生肺水肿的应急预案演练
具体内容：（1）发现情况就地抢救
              （2）呼救并组织人员抢救
              （3）积极应对症状
四．组织机构：由护士长为总指挥，由赵荣华副护士长协调分工，具体指挥。呼救组（A姜莹、B吴正南）、抢救组（C项彩霞、D盛丽雅）、值班医生（李根水）、记录组（E谢志芳）。
五．演练过程：
我科收治１例二尖瓣狭窄患者，男，２０岁，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，于2012年５月２８日收入院。体质差，心功能Ⅱ级。入院后，经术前常规检查，护士即吩咐某护生给予其静脉输液（１０％葡萄糖注射液２５０ｍｌ加能量合剂），并嘱输液不能过快。穿刺时，患者取坐位，选择手背静脉输液，调节滴数为４０ｇｔｔ／ｍｉｎ。换药液时，护士考虑输液过快，经向护生了解，得知患者在输液过程中从坐位改为半卧位，考虑输液过快与体位有关。同时患者出现胸闷，恐惧，咳嗽，面苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。并咳出少量粉红泡沫痰，心率１３０次／ｍｉｎ，呼吸２８次／ｍｉｎ
二尖瓣狭窄
一）呼救组、组与抢救组共同完成
1、A护士发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降到最低。
2、B护士及时通知医生进行紧急处理。
3、A护士将病人安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、C护士高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％一30％的酒精，
改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 
5、D护士遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6、A护士必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。
二）、E护士记录组认真记录病人抢救过程。
三）由护士长及值班医生告知患者家属，做好解释工作。   
四）病人病情平稳后，加强巡视，重点交班。
六点评： 此次抢救演习，更好地使医务人员对医疗输液中出现的紧急情况能够沉着、冷静地应对，做到胸有成足，正确地处理，将风险减少到最低。
七：存在问题：1.个别护士不够严肃，操作不到位，不能做到有条不紊。2.部分护士操作不熟练，动作零乱。
3.在抢救中与家属沟通、安慰等心理护理工作欠佳
八. 整改意见：继续加强各种急救操作技能的培训与考核，继续加强各种应急预案的培训，认真制定各种演练方案。落实科内演练，逐渐掌握各种应急预案抢救程序。

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