⼆尖瓣狭窄
⼼脏瓣膜病主要有⼆尖瓣关闭不全和狭窄以及主动脉瓣的关闭不全和狭窄。今天主要进⾏⼆尖瓣狭窄的梳理。
1.部位：⼆尖瓣位于左⼼室以及左⼼房之间。
2.病因：⼆尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热，主要由溶⾎性链球菌感染引起，常见于青壮年。
3.病理⽣理(推导过程)：⼆尖瓣位于左⼼室以及左⼼房之间，当⼼室舒张时⼆尖瓣开放，⾎液由⼼房流⼊⼼室。当⼆尖瓣狭窄时，⼼室舒张期⼆尖瓣狭窄不能完全打开，⼼房的⾎液不能顺利进⼊⼼室，部分⾎液淤积在左⼼房，最终导致肺淤⾎。
4.临床表现：⼆尖瓣狭窄主要引起的是肺淤⾎以及⼼室向外射⾎减少。
(1)呼吸困难：最常见的早期症状，多有感染等诱发，加重后静息时也可出现呼吸困难、端坐呼吸和阵发性呼吸困难，甚⾄急性肺⽔肿。
(2)咯⾎：肺⽔肿时部分患者可见咯⾎。
二尖瓣狭窄(3)咳嗽、声嘶等。
(4)查体可见：两颧发红、⼝唇发绀，称为“⼆尖瓣⾯容”。⼼尖部可以闻及舒张期隆隆样杂⾳，是重要的体征，⼼尖部可触及舒张期震颤，⼼界扩⼤，⼼腰膨出，呈梨形。
肺动脉⾼压和右⼼⼤体征：右⼼室收缩期抬举样搏动，P2亢进。
5.检查：主要进⾏⼼电图以及超声⼼动图的检查。
(1)双峰P波，提⽰左⼼房增⼤。电轴右偏，右⼼室肥厚。
(2)超声⼼动图是诊断⼆尖瓣狭窄的主要检查。
以上是对⼆尖瓣狭窄的梳理，在医疗事业单位考试中常考到的是临床表现和特殊的“⼆尖瓣⾯容”，以及通过杂⾳的部位以及杂⾳的性质进⾏疾病的判断。所以主要就是就是明⽩⼆尖瓣狭窄的推导过程。

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