1.2建设项目用地预审与选址意见书申请表
统一项目代码：    日期：年月日
建设项目基本情况
项目名称
拟建设地点
项目总投资
万元；
项目类型
□审批□核准口备案
项目批准机关
投资项目行业
分类
□工业口基础设施口公用设施口公共建筑
口保障性住房口特殊项目口仓储、配送项目
建设性质
口新建口扩建0改建
口迁建□其他
建设规模
项目建设依据
用地面积
（公顷）
总规模
农用地
建设
用地
未利
用地
耕地
永久基本农田
主要功能分区和技术指标
环境敏感特征
口生态红线    口自然保护区口风景名胜区
□饮用水水源保护区
口永久基本农田保护区
口水土流失重点防治区    口沙化地封禁保护区代码大全书籍
□森林公园    口地质公园口重要湿地
口文物保护单位    口珍稀动植物栖息地
口世界自然文化遗产□重点流域
申报事项
口核发建设项目用地预审与选址意见书
口重新办理建设项目用地预审与选址意见书
口变更建设项目选址意见书
建设单位
个人
单位名称
本单位（人）承诺：对本表所填报的内容及提交的申报材料的真实性负责，并依法承担相应的法律责任。
法定代表人：（名章）    建设单位（人）：
（公章、名章）
法定代表人身份
证号码
联系人
邮箱
统一社会信用代
码证号
通讯方式
批文送达方式
口直接送达    口邮寄送达
备注

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