一、选择题
【A1型题】
1、以下表现与格林-巴利综合征无关的是：
A．四肢无力
B．腓肠肌压痛
C．呼吸困难
D．三叉神经痛
E．双侧面瘫
2、格林-巴利综合征不恰当的是：
A．早期血浆置换
B．早期大剂量免疫球蛋白
C．早期应用肾上腺糖皮质激素
D．早期应用B族维生素等E．早期康复
3、原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据： A．是否存在"触发点" B．是否伴有神经系统体征 C．是否伴有角膜炎 D．是否伴有牙齿疾患 E．是否疼痛范围较小
4、格林-巴利综合征的临床表现是：
A．四肢痉挛性瘫痪 B．四肢感觉障碍重于运动障碍
C．一侧周围性面瘫
D．明显的括约肌功能障碍
E．以上均不是
5、“扳机点”常见于：
A．三叉神经痛
B．面神经炎
C．症状性癫痫
D．面肌抽搐
E．偏头痛
6、特发性面神经麻痹不应
有的症状是：
A. 额纹消失
B. Bell(贝尔)现象
C. 耳后或下颌角后疼痛
D. 舌前2／3味觉障碍
E. 外耳道或鼓膜出现疼痛
疱疹
7、对慢性炎症性脱髓鞘性
多发性神经病的正确描述
是：
A．90％的病例症状在1个
月内达高峰
B．常有前驱感染史
C．发生率高
D．呈单相性病程
E．首选药物是肾上腺
皮质类固醇
8、格林-巴利综合征伴有面
神经麻痹与特发性面神经
麻痹(面神经炎)的主要临床
鉴别点是：
A．有否皱额闭眼障碍
B．有否鼓颊提唇不能
C．有否肢体活动障碍
D．有否张口偏斜
E．有否伸舌偏斜
【A2型题】
1、女，20岁。四肢无力3天，
视物不清1天。1周前有腹
泻，持续1天即愈。体检：
神志清楚双眼向两侧注视
均轻度受限，露白约
2．5mm。四肢肌力4级，
腱反射近乎消失，指鼻试
验不准，跟膝腱试验欠稳，
深浅感觉存在，病理反射
阴性。该患者最可能是：
A．面神经炎
B．重症肌无力
C．Mi lle r-Fish e r综合征
D．急性小脑炎
E．肌营养不良
2、 女，65岁，右面部发作
性疼痛2年，诊断为原发
性三叉神经痛。应先用
A．卡马西平或苯妥英钠等药物
B．周围支神经纯酒精封闭 C．三叉神经节射频热凝D．周围支神经切断术
E．三叉神经根切断术
3、男性，16岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫，一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是
A．格林-巴利综合征
B．脊髓灰质炎
C．重症肌无力
D．周期性瘫痪
E．急性脊髓炎
4、 患者男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断：
A．右面神经麻痹
B．偏头痛
C．左三叉神经痛
D．右三叉神经痛
E．左面神经麻痹
5、 男，18岁，20天前四肢进行性无力，大小便正常。检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。腰
穿，脑脊液检查：淋巴细
胞5×１０16／L，糖
4．4mmo l/L，氯化物
125mmo l/L，蛋白质
1．45g/L。诊断考虑：
A．周期性瘫痪
B．格林-巴利综合征
C．横贯性脊髓炎
D．脊髓压迫症
E．脑干脑炎
6、21岁男性，四肢无力四
天，无尿便障碍，无发热。
查四肢肌力Ⅲ级，四肢远
端痛觉减退，腱反射弱，
无病理反射，腰穿正常。首
先考虑的疾病是：
A. 格林-巴利综合征
B. 脊髓灰质炎
C. 周期性麻痹
D. 急性脊髓炎
E. 重症肌无力
【A3型题】
男，16岁。四肢无力、麻木
10天。发病10天前有腹泻，
持续2天。体检：神志清楚
双侧周围性面瘫。四肢肌力
2 级，肌张力低、腱反射消
失，腓肠肌压痛，短袜套
样痛觉异常。脑脊液检查；
白细胞4×10 6／L，蛋白
0．6g ／L，糖3．2mmo l
／L，氯122mmo l／L。
1、不推荐使用的措施
是：
A．血浆置换
B．静脉注射免疫球蛋白
C．保持呼吸道通畅
D．肾上腺皮质类固醇
E．支持、对症
2、若入院后第3天患者出
现气促、呼吸困难、咳嗽无
力、口唇发绀，在吸氧(5L
／分)的条件下动脉氧分压
为60mmHg。应立即采取：
A．给可拉明、洛贝林等呼
吸兴奋剂
B．气管插管、辅助呼吸
C．抗生素
D．肌注新斯的明
E．静脉滴注地塞米松
3、 该病最可能的主要死亡
原因为：
A．严重的营养不良
B．肺栓塞
C．心跳骤停
D．心力衰竭
E．呼吸肌麻痹
一青年男性，两天前，左
耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。
4、诊断考虑为：
A．右动眼神经炎
B．右脑桥炎
C．左中脑炎
D．右中脑炎
E．左面神经炎
5、先采用：
A．激素
B．针灸
C．氨苄西林静滴
D．维生素C肌注
E．曲克芦丁肌注
【B1型题】
A．垂腕
B．猿手
C．爪形手
D．跨阈步态
E．Wass e rmann征
1、桡神经损伤：
2、尺神经损伤：
3、腓总神经损伤：
4、正中神经损伤：
【X型题】中国慕课mooc网页版
1、G B S综合征下列哪项表述不正确：
A．运动障碍重于感觉障碍B．可伴脑神经麻痹
C．瘫痪由下肢向上肢蔓
延，但不波及躯干肌
D．尿便障碍少见
E．多数病例可见蛋白-细
胞分离
2、急性炎症性脱髓鞘性多
发性神经病的诊断要点下
列哪项不适用：
A．病前1～4周常有感染
史
B．迅速出现四肢对称性驰
缓性瘫痪
C．神经症状出现时常伴有
发热
D．常伴有脑神经损害
E．脑脊液蛋白-细胞分离
现象
3、男性，29岁，突发四肢
乏力不适1天，下肢明显。
发病前有饮酒史，既往曾
发作2次，每次发作腰穿
检查脑脊液，常规及生化
无异常发现。体检：四肢肌
力减低，肌张力下降，腱
反射消失，感觉正常。最可
能的诊断是：
A．急性多发性神经根炎
B．脊髓肿瘤
C．急性脊髓炎
D．周期性瘫痪
E．颈椎病
4、鉴别原发性与继发性三
叉神经痛的主要依据是：
A．有无面部痛温觉减退或
消失，角膜反射减退或消
失
B．疼痛的性质
C．是否为反复发作
D．疼痛的区域
E疼痛时伴随的症状
5、女患，58岁。8个月前因
感冒双肩、腰及四肢麻木，
无力，双手洗脸困难，不
能上楼。近一个月加重，不
能行走，生活不能自理，
说话费力，吞咽呛咳。胸腹
及甲状腺检查未发现异常。
肌电图显示肌源性损害。查
体：颅神经无异常，四肢
肌力近端I级，远端IV
级，腱反射弱，感觉正
常，肌肉萎缩，病理征未
引出。该患可能诊断何病：
A．重症肌无力
B．多发性肌炎
C．格淋-巴利综合征
D．进行性肌营养不良
E．脊髓炎
6、周围神经病下列哪些症
状和体征表述不正确：A．传导束型感觉障碍    B．运动障碍
C．腱反射减弱或消失D．自主神经功能障碍E．肌萎缩
7、组成坐骨神经的神经根
是：
A．L1-2
B．L4-5
C．L1-S1
D．L4-S3
E．S1-5
二．名词解释
1．痛性抽搐
2．贝尔征：
3．Miller-Fisher 综合征
4．Ramsay-Hunt综合征
5．急性运动轴索性神经病：
三、简答题
1．特发性面神经麻痹的原则？
2．腓总神经麻痹的临床表现？
3．吉兰-巴雷综合征的变异型有哪些？
4．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需和哪些疾病鉴别？5．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液检查表现？
四、论述题
1．三叉神经痛的诊断及鉴别诊断？
2．特发性面神经麻痹的？
3．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断及原则？
参考答案一、选择题
【A1型题】
1．D  2．C  3．B  4．E  5．A  6．E  7．E  8．C
【A2型题】
1．C  2．A  3．A  4．C  5．B  6．A
【A3型题】
1．D  2．B  3．E  4．E  5．A
【B1型题】
1．A  2．C  3．D  4．B
【X型题】
1．CD  2．BC  3．D  4．AE  5．C  6．AE  7．D
二、名词解释
1．严重的三叉神经痛病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。
2．用力闭眼时眼球向上外方转动，显露白巩膜，称为贝尔征。
3．是吉兰巴雷综合征的变异型。表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。
4．膝状神经节损害表现为周围性面瘫，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴有听觉过敏，耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹。
5．是吉兰巴雷综合征的变异型。病前常有腹泻史，血清学检查可发现空肠弯曲菌感染证据。急性起病，24至48小时内迅速出现四肢瘫，多累及呼吸肌，肌肉萎缩出现早，一般无感觉症状，病理及电生理主要表现为运动神经轴索损害。
三、简答题：
1．改善局部血液循环，减轻面神经水肿，减缓神经受压，促进神经功能恢复。
2．腓总神经麻痹表现为足、足趾背曲不能，足下垂，走路呈跨阈步态，小腿前外侧及足背部感觉障碍。
3．Miller-Fisher 综合征、急性运动轴索性神经病、脑神经型。
4．脊髓灰质炎、急性横贯性脊髓炎、低钾性周期性瘫痪、重症肌无力。
5．特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数目正常。发病数天内蛋白正常，

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