第一章 神经肌肉的一般生理
一、细胞膜的结构与功能
1.1 细胞膜的结构
  细胞膜的作用：将细胞的内容物和细胞周围的微环境（主要是细胞外液）分割开来，使细胞能独立于环境而存在。通过细胞膜接受外界或其它细胞的影响
细胞膜起到传递信息的作用,细胞膜还在细胞免疫、细胞生长、分裂、分化及癌变等生理、病理过程中起着重要的作用。
解释细胞膜结构最好的学说是液态镶嵌模型（Fluid mosaic model）。
膜的共同结构特点是以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同分子结构和生理功能的蛋白质分子。细胞膜内还含有少量糖类。
由于细胞膜是以脂质双分子为骨架，所以：
①脂质双分子层具有稳定性和流动性，使细胞具有能承受相当大的张力，改变外形时不致于破裂。
②限制水和水溶性物质自由通过细胞膜，使膜具有选择性通透。
③不同细胞的细胞膜和细胞膜的不同部分，因脂质的成分和含量不完全相同而影响到细胞膜的特性和功能。
镶嵌在脂质双分子层的蛋白质的机能：
①形成细胞的骨架蛋白（anchoring protein）,可使细胞膜附着在另一细胞的膜上，或使其附着在细胞内或细胞外的某物质上；
②作为“识别蛋白质”（recoqnition protein）,存在于免疫细胞膜上，能识别异体细胞的蛋白质或癌细胞；
③具有酶（enzyme）的特性,能催化细胞内外的化学反应；
④作为“受体蛋白质”（receptor protein），能与信息传递物质（激素或递质）进行特异性结
合，并引起细胞反应；
⑤作为转运蛋白质或载体蛋白质（carrier protein）、通道蛋白质（channel protein）和膜泵（membrane pump），与细胞膜的物质转运功能有关。
1.2 细胞膜的跨膜物质转运功能
1.2.1 被动转运（passive transport）
当同种物质、不同浓度的两种溶液相邻地放在一起时，溶质的分子会顺着浓度差（梯度，concentration gradient）或电位差（梯度，potential gradien, 二者合称电化学梯度）产生净流动叫被动转运。被动转运时的动力是电化学势能。不需要细胞膜或细胞另外提供其它形式的能量。被动转运又可有以下两种形式：
(1)单纯扩散（simple diffusion）：物质的分子或离子顺着电化学梯度通过细胞膜的方式称为单纯扩散。
单位时间内的扩散通量，(即该物质在每秒内通过每平方厘米假想平面的摩尔数)，取决于膜两侧该物质的电化学梯度和细胞膜对该物质的通透性（permeability）。
通透性：物质通过细胞膜难易程度。
一些脂溶性的物质如 O2、CO2等气体分子，具有较高的通透性；一些甾体化合物（类固醇激素由于它们的分子量比较大）需要某种特殊蛋白质的“协助”；水靠细胞膜上的水通道（一种特异蛋白质）能快速通过细胞膜。
active transport(2)易化扩散（facilitated diffusion）：一些不溶于脂质的，或溶解度很小的物质，在膜结构中的一些特殊蛋白质的“帮助”下从膜的高浓度一侧扩散到低浓度一侧的物质转运方式称为易化扩散。                  　易化扩散又可分为:
①以载体为中介的易化扩散（carrier mediated diffusion）：如葡萄糖、氨基酸都不溶解于脂质，但在载体的“帮助”下,也能进行被动地跨膜转运。
A.载体是指细胞膜上一类特殊蛋白质，B.它能在溶质高浓度一侧与溶质发生特异性结合，C.
并且构象发生改变，把溶质转运到低浓度一侧将之释放出来，D.载体蛋白恢复到原来的构象，又开始新一轮的转运。
载体介导的易化扩散有以下特点：
A.高度的结构特异性
B.饱和现象
C.竞争性抑制，
D.转运速度快，
E.因蛋白质的结构和功能常受膜内外各种因素的影响,因此与蛋白质分子有关的物质的通透性是可变化的。
②由通道中介的易化扩散（channel mediated diffusion）：
A.离子通道（ion channel）蛋白的壁外侧面是疏水的;
B.而壁的内侧是亲水的（叫水相孔道），能允许水及溶于水中的离子通过;
C.通道的开放与关闭是受精密调控的，而不是自动、持续进行的, 有些只有在它所在膜的两侧（主要是外侧）出现某种化学信号时才开放，称为化学门控通道（chemically-gated channel）；有些则由所在膜两侧电位差的变化决定其开、闭，称为电压门控通道（voltage-gated channel）；有些则由所在膜所受压力不同而决定其开放的称机械门控通道。
   
通道中介的易化扩散的特点：
A.速度快
B.有选择性（但不像载体那样严格）
C.受精密调控
1.2.2主动转运（active transport）
主动转运是指细胞通过本身的某种耗能过程将某种物质分子或离子逆着电化学梯度由膜的一侧移向另一侧的过程。主动转运中所需要的能量是由细胞膜或细胞膜所属的细胞提供。
单纯扩散和易化扩散都有一个最终平衡点，即被转运物质在膜两侧达到电化学梯度为零时。而主动转运因膜提供了一定能量，使被转运物质或离子逆着电-化学势差的移动，没有平衡终点, 被转运物质甚至可以全部被转运到膜的另一侧.
(1)原发性主动转运(primary active transport )：
①钠泵(sodium pump)：
A.是镶嵌蛋白质，B.能逆着浓度差将细胞内的Na+移出膜外，细胞外的K+移入膜内，C.主要是由于它本身还具有ATP酶的活性。
②在主动转运中如果所需的能量是由ATP直接提供的主动转运过程，则称为原发性主动转运。
③细胞膜上的钠泵活动的意义：
A.造成的细胞内高K+是许多代谢反应进行的必要条件
B.维持细胞正常形态
C.建立起一种势能贮备，即Na+、K+在细胞膜内外的浓度势能
D.是可兴奋细胞（组织）兴奋的基础，也可供其它耗能过程应用
（2）继发性主动转运(secondary active transport)
①载体蛋白必须与Na+和待转运物质的分子同时结合，才能顺着Na+浓度梯度的方向将它们的分子逆着浓度梯度由肠（小管）腔转运到细胞内。由于存在于上皮细胞基侧膜上的Na+ 泵活动，不断将Na+转运到细胞间隙，而细胞内始终保持低Na+状态，才能使它们的主动转运得以实现，直至肠（小管）腔中的物质浓度下降到零。
②物质逆着浓度差转运的能量间接来自于ATP。称为继发性主动转运或联合（或协同）转运（cotransport）。 每一种联合转运都有特定的转运体蛋白。
③联合转运中，如被转运的分子与Na+扩散方向相同，称为同向转运；如果二者方向相反，则称为逆向转运 。
1.2.3 出胞（ Exocytosis）与入胞(endocytosis)式转运
（1）出胞：见于内分泌腺分泌激素，外分泌腺分泌酶原颗粒或粘液，神经细胞分泌、释放神经递质.是一个比较复杂的耗能过程。
①分泌物由粗面内质网合成
②在向高尔基体中形成成为囊泡，并贮存在胞浆中，
③当细胞分泌时，膜的跨膜电位变化或特殊化学信号，引起局部膜中的Ca2+通道开放，Ca2+内流（或通过第二信使物质导致细胞内Ca2+的释放）
④诱发小泡被运送到细胞膜的内侧面，与细胞膜融合后向外开口破裂将内容物一次性排出，
⑤囊泡的膜也就变成细胞膜的组成部分。
     
（2）入胞：
是指细胞外某些物质团块，例如细菌，病毒、异物、血浆中脂蛋白及大分子营养物质等进入细胞的过程。被摄取的物质如果是固体，则可形成较大的囊泡， 称为吞噬作用（phagocytosis）。 如果是微小的液滴状液体则形成较小的囊泡，称为胞饮.(pinocytosis)。
由受体介导的入胞，一些激素或生长因子运输蛋白及细菌（统称配体）都是通过细胞膜表面特异受体作用而入胞。其过程是：①配体被受体识别，②配体-受体复合物向有被小窝集中③吞食泡形成④吞食泡与初级溶酶体融合形成次级溶酶体⑤配体与受体分离⑥配体转运到其它细胞器中⑦循环小泡形成，膜再利用。
1.3 细胞膜的信息传递功能
跨膜信号转导（transmembrane singal tranduction）
各种能量形式的外界信号作用于靶细胞时，并不需要进入细胞内直接影响靶细胞内的过程，而是通过引起细胞膜上一种或数种特异蛋白质分子的变构作用，以一定形式的弱电变化，将信息传递到膜内的程。
1.3.1由离子通道介导的跨膜信号转导
离子通道实际上是特殊的膜蛋白质分子在膜上形成的通道。大多数离子通道都有门，称为门控通道（gated channel）。分为：

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