加拿大多伦多健康城市案例介绍 一、城市简介City Profile 加拿大共有13
加拿大多伦多健康城市案例介绍
一、城市简介 City Profile
加拿大共有13个省，首都渥太华(Ottawa)位于魁北克省(Quebec)，多伦多位于安大略湖(Lake Ontario)的北边，是安大略省得首都，也是加拿大最大的城市、最热闹的地区，更是加拿大工业及经济活动的重心。
加拿大地广人稀，人口有3,000多万人，面积有9,012,112平方公里，人口密度为每平方公里3.3人。安大略省人口有1,141万人，佔全国人口37.8%，多伦多人口有248万，佔安大略省人口的21.7%。多伦多面积仅为630平方公里，每平方公里就有3939人，若加上其周边的6各地方自治区，则人口有468万，面积有5902平方公里人口密度为每平方公里793人。
profile中文翻译在年龄层分布上，0-19岁有26.3%、20-39岁有30.6%、40-59岁有26.5%，60岁以上则有16.6%，多伦多居民的年龄分佈则与加拿大相似。加拿大全国在1996年国民平均馀命为78.3岁，男性为75.4岁女性为81.2岁，而安大略省的国民平均馀命较全国高出0.3岁，男性为75.9岁，
女性为81.3岁。
加拿大的国民平均所得为25196(CAD)，相当于64万台币，在多伦多每人为27532(CAD)，相当于70万台币。在低收入方面，加拿大及多伦多的低收入百分比个别为19.7%及27.6%。显示多伦多的贫富差距极为严重。
在失业率方面，加拿大失业率为7.7%，多伦多则是7.4%，失业的年龄层以15-24岁居多(15.3%)，其次为25-34岁(6.5%);失业原因为失去工作或是离职(47.7%)，其次为前一年就没有工作(23.2%)，再其次是其他理由(11.3%)、从未工作过(8%)，并且有2.3%的人是因为生病或是残障而失业。
多伦多是一个多文化的城市，一半以上的居民其母语是英语或法语，而这两种语言也是加拿大的官方语言，每天超过100种的语言在城市内交谈，政府提供的翻译语言更有140多种。在种族分面，移民者超过一半的人口，加拿大国内三大语文为英语、法语跟中文，而在多伦多的三大语文为英语、中文与义大利文，分别有54.2%、8.1%及4.8%的人使用该语文为第一语文。
由于地处便利、交通发达及来自世界各国的人口，多伦多是全国的经济重心，其内有许多国际知名的顶尖公司，城市内的十大工业聚集，包括航空业、服饰业、汽车业、生物科技、交易业、金融业、食物及饮料、资 讯业、媒体及观光业。
航空业包括Bombardier Aerospace, CAE, and Spar Aerospace,是仅次于美国、法国及英国，为全世界第四大航空业，尤其是地球及空间研究中心的多训练空间及地球科学技术位于多伦多更有助于航空业的发展。
多伦多的生物科技自1993年后快速的发展，北美最大的聚集地，有强大的医学中心支持;由于地处便利，位于美国与加拿大中间，更是药厂的最佳位置，也是加拿大药品的主要製造地，加拿大80%以上的学名药是在多伦多製造。
服饰业是多伦多最大的工业之一，政府甚为重视，早在1984年多伦多就已经意识到服饰业发展的重要性成立时尚工业联合委员会(Fashion Industry Liaison Committee)，提供相关资讯及建议给市议会，并且由时尚工业人类资源调整委员会(Fashion Industry Human Resources Adjustment
Committee)更进一步的提供技术训练计划，加强员工技能。服饰业由于国家贸易发展计划及工业研究补助计划以及渥太华经济发展部的贸易 及观光计划的补助得以快速发展。
多伦多的金融业种类是加拿大最多的，也是北美最繁荣的金融业之一。CMA是最大的金融中心，是次于纽约、芝加哥及洛杉矶的北美的第四大金融中心;是北美第三大股票交易所;加拿大的前五大银行及80%的外国银行总部都在多伦多。此外，多伦多的食物及饮料产业是北美第二大的食品产业也是加拿大最大的食品产业，由于有许多异国餐厅，更有助于新产品的发展让当地人消费及出口。而多伦多的电子工业是加拿大最发达的，与美国相媲横， 拥有加拿大最广的光纤网络，也是加拿大使用光纤技术利用最多的城市。
多伦多是加拿大全国四大英文报的中心(Globe & Mail, National Post, Toronto Star, 及Toronto Sun)及四大电视媒体的中心(CBC, CTV, City TV, and Global TV)，也是北美第三大胶卷及电视的生产中心。
二、多伦多健康城市计划Toronto Healthy City Project
1、健康城市的缘起
公共卫生的新观念
1)生态平衡
2)社会正义
3)注重贫穷vs.健康的关係
4)环境对健康的影响
5)公共政策对健康的影响
1974年加拿大的健康与福利部门(Canadian Department of Health and Welfare)所发表的A New Perspective on the Health of Canadians开创加拿大健康城市行动的思维，之后Thomas McKeown指出在19及20世纪，改善人们的健康需要社会及环境的改变而不是医疗服务，并且随着经济成长、家庭结构的改变、农业型态的改变、食物的製程及分佈更是影响我们的营养、健康及环境，因此认知到人们需要更好的生活环境、工作环境、疾病预防及医疗服务。这样的论点被人广为接受，即改变人民的健康要从生活型态及环境改善做起，其次
才是改变健康照护组织及医疗服务。这篇报告使得政府及学界重新思考健康及公共卫生的行动，对1970年代后的欧洲及美国都有重要的影响。
城市总目标
l)降低健康机会的不平等
2)创造支持性的物理及社会环境
3)提倡以社区为基础的健康服务系统
多伦多位置图
多伦多与其他重要城市之相对位置图。
1978年多伦多的健康局(Board of Health)，发表一篇报告为『1980年代的公共卫生』(Public Health in the 1980’s)，强调公共卫生必须要注意社会及政治行动与社区发展以因应社会及环境对健康的威胁，并且应透过健康状况监测与推动，以资料为基础的计划、研究及教育，以及有结构的、具功能的公共卫生部门，强调管理、去中心化以及以社区为基础的组织。
在此报告后，多伦多于1979年即成立健康倡议组织(Health Advocacy Unit)倡议新的公共卫生，禀持着生态平衡及社会正义，注重贫穷与健康的关係、化学性的社会(Chemical society)及公共政策对健康的影响。当时即以社会-生态、政策焦点及社区导向的方法思考如何让多伦多成为更健康的一个城市。
由于新兴问题所带来的冲击及对传统公共卫生部门的挑战，加入已发展出对健康的新概念，Toronto在1984年即开始推动健康城市计划，健康局成立「Healthy Toronto 2000」工作小组，由各部门及有兴趣的团体共同组成，探讨如何使城市更健康。
2、目标
在Healthy Toronto 2000报告中建议两个策略以达到健康城市的目标，一是针对整个城市，另一则是针对公共卫生部门。整个城市主要以1.降低健康不平等;2.创造支持性的物理及社会环境;3.提倡以社区为基础的健康服务系统视为目标。而公共卫生部门则是意识到公共卫生的基本价值应该是健康促进与预防疾病而不只是，公卫部门应利用社会介入而非个人介入，以改善社区健康、降低健康与社会不平等、尊重生态环境，提供下一代乾淨、绿化、安静、健康以及支持性的环境。社区应以居民健康为中心考量，每个人在社会都有其重要角
及机会去主动参与社区及决定影响健康的决策。因此该部门以1.增加居民的平均馀命;2.创造健康的环境及保护居民免于遭受健康危害;3.发展个人健康促进技能以增进健康;4.计划人民的健康及提供居民的健康资料;5.在城市各方面的生活及政府的每一个部分倡议健康城市为公共卫生部门的五大目标。
为确保该计划的活动在社会风俗上是合适的及所利用社区发展方法，以帮助及充权社区为三大原则。多伦多运用1986年渥太华宪章之五大行动纲领为主要策略:1.健康的公共政策，各部门及各层次政策决策者都应将健康纳入考量，所有的部门都应该意识到其决策对健康的后果及瞭解他们对健康的责任。2.创造支持健康的环境，健康并不能由複杂社会中的各个单独的目标达成，健康是由社会生态环境中的每一个部分所组成的，也就是人与环境共同组成的基础。3.强调社区行动，以达到社区充权，由社区自己决定所要付出的努力及成果。4.发展个人健康技能，透过讯息提供教育健康及加强生活技能，增加人们控制自己的健康及环境的选择。5.以社区为基础的健康服务系统，健康服务部门的角必须朝健康促进的方向，并且应超越其临床提供及服务的责任。

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