新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）更新要点总结
一、主要更新要点
1、“病原学特点”中提到：目前Omicron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。
2、“传播途径”明确：在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
3、“临床表现”中提到：曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
4、“诊断原则”提到：新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据核酸检测结果阳性参考值阴性。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。
5、“鉴别诊断”增加：与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。
6、疑似病例排除标准修改为：连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。（不再要求抗体）
7、“”中提到：轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人。隔离管理期间应做好对症和病情监测，如病情加重，应转至定点医院。（轻型病例，集
中隔离管理，而不要求去定点医院）
8、“抗病毒”中增加：PF-07321332/利托那韦片和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。
9、解除隔离标准有较大更新：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和0RF基因Ct值均235（荧光定量PCR方法，界限值为40,采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。
10、出院标准有较大更新：连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和0RF基因Ct值均235（荧光定量PCR方法，界限值为40,采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,采样时间至少间隔24小时）。
11、预防部分提及：接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。
二、部分调整要点
对比第八版，九版《方案》在病毒特征、检测手段、诊断方式、诊治方法等方面都有明显调整，具体要点如下：
(一)新毒株症状公布
自今年天津疫情以来，奥密克戎突破国内防线，和德尔塔双线并行。为便于开展相关工作，《方案》对主要症状进行了明确。
临床表现：潜伏期1〜14天，多为3〜7天。
以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。
《方案》提到，曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
(一)诊断标准调整：取消无症状感染者接触史
对比第八版发现，新版取消了14天内与无症状感染者有接触史的诊断标准。《方案》提到，有下述流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条，即诊断为疑似病例。
（一）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；
（二）发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；
（三）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
（四）聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。
从字面来看，这一调整或许意味着发病前14天内与无症状感染者接触，不算疑似病例了。
（三）轻症集中隔离，不用再去定点医院了
近期，有不少人反映“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源二

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