新冠期间急、危、重症患者入院管理应急预案
为做好新冠疫情期间急、危、重症患者救治的工作，在新冠疫情常态化防控形势下，坚持急、危、重症患者的疫情防控措施与急诊、急救需求并行，保障医患安全，对于来院就诊的急、危、重症患者，做到不推诿、不拒收、坚持生命至上原则，特制定本预案。
一、适用范围
本预案适用于我院各科室当接诊暂未取得核酸检测结果，经流行病学、症状体征、辅助检查等仍未能排除新冠肺炎，或患者病情危重未来得及排除的，同时需要紧急救治的重症患者均需做到“应救尽救，应治尽治、应收尽收”，不能因等待核酸结果而延误急救。
二、对象确定
本预案所指急、危、重症通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。主要包括以下情况：
1、患者发生正在进行的死亡状态（如心跳骤停）；
2、重要脏器系统功能衰竭，或多脏器系统功能损害，生命体征不稳定，随时可能出现生命危险；
3、重要脏器系统功能损害，病情变化快，疾病预后较差，可能导致严重残疾、脏器系统功能障碍，或出现生命危险；
4、存在脏器功能系统损害，病情不稳定，不及时处理，可能导致一定程度残疾，脏器系统功能障碍；
5、发病突然，起病急骤，患者存在明显症状体征，急需通过医学处置以缓解患者不适症状的；
6、严重创伤、高危孕产妇等需急症手术的患者。
三、具体要求
加强急危重症患者救治，建立急危重症患者救治绿通道。各科室不得以疫情防控为理由，随意停止救治、延误、推诿拒收急危重症患者。对于无核酸检测结果的患者，应加急出具检测结果。
（一）、对于危急重症患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救。
（二）、新收入院的急危重症患者，若无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，固定陪护人员，先安置在缓冲间病房救治，待核酸结果阴性后转入普通病房继续。若患者有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，转入感染性疾病科，核酸结果阳性确诊为新冠肺炎患者转至上级定点医院。
（三）、患者的诊疗、护理工作和病人的生活活动必须在病室内完成，直至核酸检测结果阴性。
（四）、个人防护标准应依据国家相关要求做好防护。1、若患者无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，且无流行病学史，医务人员采取一级防护（医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或手套）2、若患者有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，且来自中高风险地区，医务人员采取二级防护（医用防护口罩、一次性工作帽、护目镜或防护面屏、防渗隔离衣或防护服、鞋套）3、正确使用防护用品，穿防护用品前、戴手套前、脱去手套或隔离服后应立即进行手卫生。
四、环境终末消毒
核酸结果阴性患者一旦出院或转科应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。应实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。消毒可选用500mg/L含氯消毒液，有明显的污染时先去污染再消毒，空气用消毒机或紫外线辐照设备消毒。
核酸结果阳性患者在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟。有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液。
普通病区出现疑似新冠肺炎感染患者应急演练脚本
一、演练宗旨
为进一步加强病区新型冠状病毒肺炎防疫工作，提高感染新冠肺炎病例处置能力，有效控制
新冠肺炎医院感染突发事件流行，快速切断传播途径，防范疫情的扩散蔓延，最大限度降低新冠病毒在院内交叉传播风险，确保病区工作人员和住院患者及其家属安全，结合我院实际，通过假设事件，特组织开展我院在发现新型冠状病毒肺炎患者应急处置模拟演练。
二、场景设置
演练以模拟病区的患者住院期间出现发热/呼吸道症状，经询问病史，疑似新冠肺炎感染，立即置患者于缓冲病房，科室的医务人员落实好感染防护措施，并转运患者做相关检查。经院内专家会诊，确诊为新冠肺炎感染患者并转至定点医院继续。封闭普通病区，对密切接触者实施单间隔离为背景进行开展。
第一场景----×病区
责任护士为×床患者及陪护人员体温测量时，发现×床患者××的体温37.8℃，自诉这两天头疼、咽疼，咳嗽（患者入院第五天），仔细询问后，承认自己居住的村上有一名从外地（青岛、吉林、淄博……）回来的务工人员，入院时就刻意隐瞒了信息。责任护士立即报告主管医生，主管医生通过询问接触史和诊断后，未发现明显发热原因。立即报告科主任、护士长。并按照高度疑似新冠患者上报医务科、院感科、护理部。
主任、护士长组织科室工作人员穿好防护用品，把患者转入病区缓冲间，立即进行咽拭子采样交检验科专职人员即刻送检。
检查结果未出之前，限制人员流动。同住一室的其他患者与陪护留在原病室，不得随意走动。
第二场景---CT室
CT室做好登记，规范穿戴防护用品。病人前往发热患者专用CT室行CT检查，CT机铺一次性床单，为患者进行检查，将检查结果及早反馈给主管医生。患者离去后，患者接触到的仪器，物品及时进行终末消毒处理。
第三场景---感染性疾病科
患者做完CT入住感染性疾病科等待检查结果。结果回复：CT报告疑似“新冠肺炎影像”。检验科回应“核酸检测阳性”根据患者流行病学史，辅助检查结果，怀疑为新冠肺炎病例。疾控中心再次复测咽拭子，结果仍阳性者上报疫情处置小组，同时组织专家会诊。经专家组商议后确诊为新冠肺炎病例并上报公卫科、上报卫健委、联系上级定点医院，等待转诊。
患者转出后，患者所到之处空气、环境表面、物体表面与医患双方用后物品进行规范处置，并注明“新冠”，可重复使用的诊疗用品严格消毒。
第四场景---×病区
该科室暂停接收病员，并向所在科室其他病员及陪护、工作人员做好疏导工作，封闭隔离期间不得外出，拒绝来访，关闭此楼层所有通道和电梯，仅保留一台工作人员电梯。
对科室病员和家属实行隔离，若病员数量少，在本楼层能达到将密切接触病员和陪护进行单人单间的隔离要求，则只需封闭所在科室楼层；如果病员数量多，则再腾空临近楼层。隔离观察时间根据疑似患者核酸检测结果而定，隔离期间所有病员、陪护和工作人员的食物、生活用品由医院统一配送。
2022年3月15
核酸检测结果阳性参考值阴性

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