【科普｜新冠病毒核酸与IgM、IgG抗体联合检测结果解读】
3⽉3⽇，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗⽅案（试⾏第七版）》已经将抗体检测结果列⼊到确诊病例标准，并指出抗体检测可以作为疾病诊疗动态检测的重要指标。
疑似病例同时具备以下病原学或⾎清学证据之⼀者：
•实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
•病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒⾼度同源；
•⾎清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；
•⾎清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升⾼。
下⾯就把核酸与抗体出现的若⼲种情况列表如下：
若你还不了解，请看详细⽂字描述：
核酸与抗体联合检测结果解读
核酸与抗体联合检测可提⾼检测效率，当联合检测结果出现以下情况时，需要综合分析判断进⾏结果的
解读。
⼀、核酸检测阳性时，抗体检测出现阴性或阳性结果
（1）核酸阳性，IgM和IgG均为阴性
患者可能处于2019-nCoV感染“窗⼝期”：“窗⼝期”是指从⼈体感染病毒后到外周⾎中能够检测出病毒抗体的这段时间，⼀般为２周。这段时间内，⽆法检测⾎液中的病毒抗体，因此，IgM和IgG均为阴性。此时处于感染早期，病毒不断复制，核酸载量呈指数递增，达到核酸检测下限，核酸检测呈阳性。核酸检测较⾎清抗体检测的优势在于缩短了感染检出窗⼝期，可及早发现感染者。
（2）核酸阳性，IgM阳性、IgG阴性
患者可能处于2019-nCoV感染早期，机体免疫应答最早产⽣抗体IgM，暂未产⽣IgG或IgG含量未达到诊断试剂的检测下限。
（3）核酸阳性，IgM阴性、IgG阳性
患者可能处于2019-nCoV感染中晚期或复发感染。在病毒刚⼊侵⼈体之时，免疫系统⾸先会产⽣临时性抗体IgM，⼤约在1个⽉后达到峰值，随时间的推移，侵⼊⼈体的病毒逐渐被IgM中和，IgM逐渐减少，
直⾄低于检测下限；同时，⼈体的免疫系统会产⽣持久性抗体IgG，在感染中晚期，IgG为机体免疫的主⼒军，浓度⾼，能够被检测到。恢复期IgG抗体较急性期增加4倍及以上时，可诊断为复发感染。
（4）核酸阳性，IgM阳性、IgG阳性
患者处于感染活跃期，但⼈体已经对2019-nCov产⽣了⼀定的免疫能⼒（持久性抗体IgG已产⽣）。
2、核酸检测阴性时，抗体检测出现阴性或阳性结果
（1）核酸阴性，IgM阳性、IgG阴性
IgM阳性提⽰极⼤可能处于2019-nCoV感染急性期，此时需考虑核酸检测结果存疑。出现核酸检测假阴性的原因及应对建议主要有以下⼏⽅⾯：标本质量差：采集上呼吸道的⼝、⿐咽拭⼦等部位标本时，推荐采集⿐咽拭⼦进⾏病毒核酸检测，为了提⾼检测阳性率，建议采集同⼀患者多部位标本（⼝咽拭⼦、⿐咽拭⼦、⿐腔拭⼦等）合并检测；对于有消化道症状的疑似患者，可同时采集粪便或肛拭⼦进⾏检测。
标本采集保存不当：没有正确保存、运输和处理标本。推荐4°C运送标本（因RNA易降解）。技术本⾝原因：如病毒变异、PCR抑制等。由于2019-nCoV为单股正链RNA病毒，分⼦量⼤，具有易变异的特性，传播过程中可能会产⽣核酸序列的变异，若处于核酸扩增的引物结合区，就会出现假阴性结果。建
议针对多个核酸区域进⾏扩增，可有效避免核酸变异对检测结果的影响。因此，当核酸检测结果为阴性时，只可报告本次检测结果阴性，不可排除2019-nCoV感染，需多次重复确认。患者有其他疾病，已发现类风湿因⼦引起IgM弱阳性或阳性的病例。
（2）核酸阴性，IgM阴性、IgG阳性
提⽰患者可能既往感染2019-nCoV，但已恢复或体内病毒被清除，免疫应答产⽣的IgG维持时间长，仍存在于⾎液中被检测到。
（3）核酸阴性，IgM弱阳性、IgG阴性
提⽰患者初次感染载量极低的2019-nCoV并处于早期，病毒载量低于核酸检测下限，机体产⽣少量IgM抗体，⽽尚未产⽣IgG；或者由于患者⾃⾝类风湿因⼦阳性等引起的IgM假阳性。
（4）核酸阴性，IgM阳性、IgG阳性
患者近期曾感染2019-nCoV并处于恢复期，体内病毒被清除，IgM尚未减低⾄检测下限；或核酸检测结果假阴性，患者处于感染活跃期。
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论