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朱林    （三台县人民医院）
文
新冠疫情发生以来，“核酸检测阳性”、“抗体检测阳性”等
专业词句进入公众视野。在2020年1月12日，世界卫生组织正式将其命名为2019-nCoV [1]。冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，新冠病毒主要有两种检测类型：抗体检测和聚合酶链反应检测。
核酸检测：看你是否被感染。为了检测一个人是否被病毒感染，我们可以检测体内是否有病毒的遗传物质，即核酸检测[2]。核酸检测通常从人体上呼吸道获取标本(鼻咽拭子)。如果可能的话，也可以从下呼吸道标本中采集。检测者标本和核酸反应试剂盒中的化学物质，将被同时放入检测仪器，这些化学物质将样本中的病毒RNA 剥离出来，RNA 可复制成千上万个DNA 拷贝。接着，科学家们引入一些DNA 片段，如果存在我们想要“抓住的”病毒，它们的DNA 将与引入的DNA 片段完美结合，核酸检测就可以在无症状感染期（潜伏期），产生阳性结果，让我们尽早发现患者。一般来说，核酸检测需要几个小时到几天的时间，目前最快的测试方法可以在一小时内发布结果。
抗体检测：看你是否有应对这个病毒的抵抗力。通过抗体检测我们可在血浆或血液样本中发现病毒痕迹。当一个人第一次感染病毒时，免疫系统会触发产生针对该病毒的抗体，这些抗体可附着在病毒上，指挥免疫系统摧毁它。然而，人体要产生这些抗体需要一段时间，它们甚至可能一直得等到疾病发展到一定阶段才出现，而且，它们只有当病毒再次感染人体时才可能发挥作用，即提供抵抗力。
IgM 和IgG：不同抗体反映疾病不同阶段。抗体主要有两种：
IgM 和IgG。IgM 是体积最大的抗体，约占体内所有抗体的5%-10%，主要存在于血液和淋巴液中[3]。当人体被病毒感染首先会产生这种抗体，因此IgM 主要用于检测“急性感染”。IgG 抗体是体积最小及最常见的抗体，它们约占体内所有抗体的75%-80%，也是唯一一种能从孕妇体内穿过胎盘到达胎儿体内的抗体。所有体液中都可以发现IgG 抗体。与IgM 抗体不同，人体产生IgG 抗体的时间要晚得多，只有在疾病后期才能检测到IgG 抗体。科学家使用IgG 检测板评估患者“近期感染”或“恢复中”状态。
抗体和核酸检测需要相互补充，确认是否已出现感染以及患者状态如何。新冠病毒感染的潜伏期（无症状期）平均约5.1天。核酸检测可以在病毒感染的早期阶段检测到阳性，说明人体被感染，但抗体检测更慢一些，必须等到体内产生抗体。而且，核酸测试还能检测活跃期病毒，如果一个人已经康复，就不能检测出核酸阳性[4]。核酸也无法检测一个人是不是对病毒有抵抗力。此时，就需要再查一下抗体，确认是否已产生抵抗力。核酸阳性代表身体被感染，IgM 阳性代表体内已经产生对病毒的免疫反应，IgG 阳
核酸检测结果阳性参考值阴性
性代表进一步免疫产生，如果好转，IgM 最先下降转变为阴性，然后是核酸变成阴性，IgG 可能持续阳性，持续多长时间未尝可知。如果出现核酸阴性，IgM
阳性，IgG 阳性或阴性的两种结果，说明其中一项检测结果肯定为假阳性或假阴性，需要复查。
中国疾控中心病毒病预防控制所曾毅院士曾在国务院联防联控机制表示，与抗体检测相比，核酸检测更加灵敏，也是实验室检测的金标准。无论是抗体检测还是核酸检测，都存在一定比率的假阳性和假阴性。所以一定要由临床医生根据临床的症状和流行病学的调查结果，综合进行判断。

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