缓冲病房如何管理？是单间隔离还是另辟蹊径...
导语
你们缓冲病房是怎么管理的呢？
话题
@微笑倾城：科⾥按照医院规定设置的缓冲病房，单独设了⼀间，但是设置了该怎么⽤，现在不清楚，患者还得正常出来，进去要不要防护？
我们就是让病号单间住，医护⼈员也没做防护，跟普通患者⼀样的做，所以感觉我们的缓冲病房没什么⽤。这个缓冲病房是不是不能设在病区⾥⾯，就像发热隔离留观室⼀样，单独设在⼀个地⽅？
各位⽼师，你们的缓冲病房怎么管理？
分析
当下，在医院各病区都设置有缓冲病房。这是为新⼊院的病⼈专门准备的。在患者的核酸检测结果未出来之前，先把新⼊院患者安置在缓冲病房⾥，等患者的核酸检测结果出了之后，再把患者迁出缓冲病房，安排到普通病室。
病区为新⼊院病⼈设置缓冲病房，是按照《关于落实常态化疫情防控要求进⼀步加强医疗机构感染防控⼯作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕169号）和《国家卫⽣健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控⼯作的通知》（国卫办医函〔2020〕507号）等⽂件的要求，在病区⾥设置的。
因此，安置进缓冲病房⾥的住院患者，他们不⼀定就是核酸检测阳性的新冠肺炎患者，但在核酸检测结果没有出来之前，医护⼈员要引起重视，就是加强感控，减少密接，强化管理的意思，等到新⼊院病⼈排除了新冠肺之后，就可以转出来了。
新收⼊院患者，单⼈单间收治，固定陪护⼈员，加强探视管理，跟进各种感控措施，让新⼊院患者在应急隔离区/过渡（缓冲）病房排除新冠肺炎可能后，再转⼊普通病区进⼀步住院，以降低潜在院内交叉感染风险。
核酸检测结果一直没出来怎么回事需要指出的是，缓冲病房是在病区相对易于管理、⼈流较少的区域⾥的单间病房，也并不是说，缓冲病房就要设在病区外，与病区环境完全隔离的单独隔离区，缓冲病房还是能设在病区⾥⾯的。
因此，在缓冲病房的设置上，需要科室主任护⼠长协调，可由医院感控⼈员检查、指导和验收。
病区内缓冲病房的设置，不是⼀件简单的⼩事，它是关乎新冠肺疫情防控，保障病区感控安全的重要措施，需要引起病区管理者以及医护⼈员的⾼度重视，强化管理、规范操作，为疫情防控把好第⼀关。
管理对策
1、
思想上⾼度重视
护⼠长和科主任是科室疫情防控责任⼈，医院与之都签有责任书，肩负疫情防控重任，压⼒很⼤。他们不仅要在思想上⾼度重视缓冲病房的管理，还要落实在临床管理⾏动上。
2、
开晨会学习制度
《应急隔离区/过渡（缓冲）病房医院感染管理制度》是做好疫情防控、缓冲病房管理的⾦科⽟律，医护⼈员要在科主任护⼠长的带领下，专门进⾏专题学习，让所有科室医护⼈员，包括病区保洁员，都要知道缓冲病房如何使⽤，如何规范操作，如何管理，以有的放⽮，切实做好病区疫情防控，报障病区患者安全。
操作，如何管理，以有的放⽮，切实做好病区疫情防控，报障病区患者安全。
3、
严格做好个⼈防护
按照要求防控管理要求，进出缓冲病房的医护⼈员，都要严格按照要求做好⾃⾝防护，个⼈防护标准应依据国家及省相关要求做好防护。医务⼈员进⼊污染区前，在清洁区穿防护⽤品；离开污染区时，通过缓冲间脱去防护⽤品，并进⾏⼿卫⽣。像话题中有的病区做的，进⼊缓冲病区跟进⼊普通病房⼀样，这种“缓冲病房”可谓是形同虚设。
4、
强化病区管理
缓冲病房应有明显标识，并限制⽆关⼈员出⼊。内设置污染区、潜在污染区和清洁区，分区明确。患者的诊疗、护理⼯作和病⼈的⽣活活动必须在病室内完成，直到核酸检测结果阴性排除新冠肺炎后再转⾄普通病区。配⾜必要的防护⽤品，如⼿消、⼿套等。拖把等清扫⼯具单独使⽤。
5、
严格探视管理
⼊住缓冲病房的患者，患者本⼈和陪护都要检测核酸，且陪护要在缓冲病房期间，⼀定要严格固定，定
时测量体温，谢绝探视。医护⼈员，也就是患者的主管医⽣、责任护⼠，要及时对患者及陪护进⾏健康教育，严禁探视，不串病房，⾃觉规范佩戴⼝罩，正确实施咳嗽礼仪和⼿卫⽣。
6、
学医疗废物单独收集
缓冲病房内要设专门的医疗废物分类桶、黄⾊垃圾袋。也就是说，这个病房⾥产⽣的所有垃圾，包括医疗废物和⽣活垃圾，都被视为医疗废物，要进⾏分类、收集，与医疗废物处置单位进⾏单独的交接，不与其他病房和区域交叉。
7、
做好病房消毒管理
严格按照《应急隔离区/过渡（缓冲）病房医院感染管理制度》的消毒隔离要求，进⾏病房空⽓、地⾯、物品表⾯消毒、清洁，保洁员也要做好培训，加强督导。患者排除新冠可能转⼊普通病区后，对病室应按《医疗机构消毒技术规范》进⾏终末消毒。
附：应急隔离区/过渡（缓冲）病房医院感染管理制度
⼀、⽬的
按照《关于落实常态化疫情防控要求进⼀步加强医疗机构感染防控⼯作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕169号）和《国家卫⽣健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控⼯作的通知》（国卫办医函〔2020〕507号）等⽂件要求，医院设置应急隔离区/过渡（缓冲）病房。对于就诊的急、危、重症患者，做到不推诿、不拒收、坚持⽣命⾄上原则，在科学论证、充分做好防控防护基础上，开辟绿⾊通道，优先抢救⽣命。
为规范应急隔离区/过渡（缓冲）病房的消毒、隔离⼯作，严格落实国家卫⽣健康委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、降低发⽣感染的风险，保障医患安全，特制定该管理制度。
⼆、适⽤范围
适⽤于需要急诊⼊院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在应急隔离区/过渡（缓冲）病房，该病区⼯作⼈员以及到该病区
适⽤于需要急诊⼊院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在应急隔离区/过渡（缓冲）病房，该病区⼯作⼈员以及到该病区会诊、抢救、保洁或转运等⼯作⼈员均应执⾏该制度。
三、具体要求
（⼀）对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救。
（⼆）新收⼊院患者，单⼈单间收治，固定陪护⼈员，在应急隔离区/过渡（缓冲）病房排除新冠肺炎可能后再转⼊普通病区进⼀步住院，降低潜在院内交叉感染风险。
（三）应急隔离区/过渡（缓冲）病房内设置污染区、潜在污染区和清洁区，分区明确。配⾜必要的防护⽤品（详见附件）。
（四）医务⼈员进⼊污染区前，在清洁区穿防护⽤品；离开污染区时，通过缓冲间脱去防护⽤品，并进⾏⼿卫⽣。
（五）应急隔离区/过渡（缓冲）病房应有明显标识，并限制⽆关⼈员出⼊。
（六）患者的诊疗、护理⼯作和病⼈的⽣活活动必须在病室内完成，直到核酸检测结果阴性排除新冠肺炎后再转⾄普通病区。
（七）医护要及时对患者及陪护进⾏健康教育：严禁探视，不串病房，⾃觉规范佩戴⼝罩，正确实施咳嗽礼仪和⼿卫⽣。
（⼋）医务⼈员应加强个⼈防护和消毒隔离观念，在抢救或处置不同患者时医护⼈员应相对固定。如⼈
员紧张⽆法固定专⼈时，在处置不同患者之间应⽴即进⾏⼿卫⽣，更换防护⽤品，紧急情况下可更换外层隔离⾐、外层⼝罩和⼿套，避免交叉感染。
（九）应急隔离区/过渡（缓冲）病房，应符合隔离要求，在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空⽓隔离等措施。进出隔离病房，应当严格执⾏《医院隔离技术规范》、《医务⼈员穿脱防护⽤品的流程》，正确实施⼿卫⽣及穿脱防护⽤品，防⽌污染。
（⼗）个⼈防护标准应依据国家及省相关要求做好防护。
1、医务⼈员个⼈防护：按照相关防护标准严格执⾏穿脱防护⽤品流程，正确穿脱个⼈防护⽤品。
2、医⽤外科⼝罩、医⽤防护⼝罩、护⽬镜/防护⾯屏、隔离⾐、防护服、⼿套、鞋套和胶靴等防护⽤品被患者⾎液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
3、正确使⽤防护⽤品，穿防护⽤品前、戴⼿套前、脱去⼿套或隔离服后应⽴即进⾏⼿卫⽣。
4、下班前进⾏个⼈卫⽣处置。
5、严格执⾏新冠职业暴露及锐器伤防范措施。
（⼗⼀）消毒要求：
1、空⽓消毒：按照《医院空⽓净化管理规范》，加强病区⾛廊和病室通风换⽓，每⽇⾄少4次；室等每⽇⽤紫外线灯进⾏空⽓消毒2次。
2、地⾯、墙壁消毒：每⽇⽤1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒⾄少4次，消毒作⽤时间应不少于30分钟。地⾯若有明显的⾎渍等体液污染时，先⽤吸湿材料去除可见的污染物，再⽤2000mg/L含氯消毒剂的喷壶对准⾎渍等沿四周⽅向向中⼼喷洒；作⽤30分钟后⽤⼀次性⽑⼱清洁，⽤后此⽑⼱作医疗废物处理。
3、物体表⾯消毒：诊疗设施设备表⾯以及床围栏、床头柜、家具、门把⼿、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把⼿、计算机等物体表⾯、转运车辆、担架等运输⼯具等（使⽤完之后⽴即消毒），每⽇⽤1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作⽤30分钟后清⽔擦拭⼲净。有⾎渍体液污染时处理同前。
4、患者的呕吐物、排泄物、分泌物，应采⽤专门容器收集，使⽤5000mg/L的含氯消毒剂作⽤2h后处理污染物。
（⼗⼆）应当尽量选择⼀次性使⽤的诊疗⽤品。听诊器、温度计、⾎压计等医疗器具和护理物品实⾏专⼈专⽤。重复使⽤的医疗⽤品⽤双层黄⾊垃圾袋盛装，做好标识，密闭运送⾄洗⾐房或消毒供应中⼼消毒灭菌处理。
（⼗三）患者外出检查应戴外科⼝罩，检查完成后检查室应⽴即消毒；运送车辆应更换⼀次性床单或座椅套，并⽤1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
（⼗四）确诊患者使⽤过的床单、被套、枕套⽤双层黄⾊医疗废物袋盛装，袋外贴上“新冠”字样，⼀次性使⽤，按照感染性废物处理。
（⼗五）患者排除新冠可能转⼊普通病区后，对其病室应按《医疗机构消毒技术规范》进⾏终末消毒。
（⼗六）患者未排除新冠或已确诊新冠的患者死亡，对⼫体应当进⾏处理。处理⽅法为：⽤3000mg/L的含氯制剂棉球或纱布填塞⼫体⼝、⿐、⽿、肛门等所有开放通道；⽤双层纱布包裹⼫体，装⼊双层⼫体袋中，通知殡仪馆专⽤车辆及时⽕化处理。
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