防护科普一一新冠病毒核酸检测、抗体检测、抗原检测的区别 是什么？
相较于其他病毒而言，冠状病毒最为可怕的地方在于其强大的传染性与非常高的致死率，并且新冠病毒被发现以来，至今尚未研制出特效的疫苗与诊治方法，只能尽量缓解因病毒感染带来的肺炎等各种病状，患者能否被治愈，关键仍在于是否“发现的早”以及患者个人“身体免疫力高低”，这也是为什么在感染新冠病毒体中老年人死亡率更高，因为相较于老年人，青壮年有着更好的免疫力。而及时发现新冠病毒感染对于该疾病也有着重要帮助，当前共有三种新冠病毒检测方式，分别是核酸检测、抗体检测与抗原检测，了解上述三种检测方式的区别与方法，对于提高治愈效果有着重要帮助。
一、什么是新型冠状病毒？
在认识新型冠状病毒前，首先我们需要了解何为冠状病毒？冠状病毒作为诸多病毒的一种，因在显微镜观察下整体形状呈现出“王冠”的特点而得名，该病毒主要感染宿主呼吸系统，引发各种呼吸系统疾病。当前人类共发现有7种冠状病毒（加上新型冠状病毒共8种），其中广为人知的病毒有“SARS病毒”、“MERS病毒”等，冠状病毒具有较强的传染性，除了能够感染人类，很多野生动物也无法幸免。而新型冠状病毒顾名思义，指的是尚未在人类社会中发现的一种冠状
病毒，该病毒于2019年12月份于武汉华南市场被发现，人们将这种新发现的病毒称之为新型冠状病毒，世界卫生组织将这种病毒命名为2019—nCoW。
新型冠状病毒与之前的“SARS病毒”、“MERS病毒”虽同属于“冠状病毒大家族一员”，但通过专家对其进行基因分析，发现新型冠状病毒属于冠状病毒亚不同分支，病毒基因序列也有着显著差异，因此原本的抗冠状病毒药物无法进行新型冠状病毒的，而短时间内无法研制出特效药物，再加上新型冠状病毒爆发时正值春节，加速了病毒的扩散，这也是新型冠状病毒能够在短时间内迅速席卷全国的原因，造成多人感染死亡，甚至造成全国多个城市陷入“瘫痪”，无法正常运行，更为人们日常出行带来诸多不便。
二、新冠病毒核酸检测、抗体检测、抗原检测的区别是什么？
（一）新冠病毒核酸检测
在病毒感染早期，尚未发病时，非常适合采用核酸检测进行检测，这种检测具有灵敏度高与特异性强等特点。实时荧光定量RT-PCR技术是当前新冠病毒核算检测应用最为广泛的一种技术，检测位置是在新冠病毒ORF1ab和N基因之上，一般有两个检测靶标，在同一份标本
中，若双靶标呈阳性或重复检测为单靶标阳性即可确认感染新冠病毒。而在两个不同标本中，如果同时满足单靶标呈阳性，也可以确诊感染新冠病毒。
新冠病毒核酸检测试剂盒原理如下：通过将检测靶标设置在病毒独特的基因序列之中，然后进行PCR扩增，使得该靶标DNA序列能够快速增加，而对于每一个扩增出来的DNA序列而言，都能够与预先加入的一段荧光标记的探针结合在一起，从而能够产生荧光信号，如果靶基因扩增越多，相应的荧光信号累积量也就越多，信号也就越强，因此就可以以此为依据完成病毒感染判断。如果样本中不包含新冠病毒，自然检测不出来荧光信号增强。
核酸检测样本一般包含鼻拭子、咽拭子、痰液、支气管灌洗液等。具体检测步骤如下，一是采用咽拭子，擦拭咽后壁及双侧咽扁桃体，应多擦拭几次，一般在5次以上，在擦拭期间，应注意要不断旋转拭子，以保证采集的样本具有代表性。二是医务人员需要进行样本留样，并将拭子头浸入细胞保存液中进行保存，期间需要折断尾部，然后立即旋紧管盖，将样本放入密封袋中进行送检，三是将核酸从送检样本中提取出来，同时将灭活病毒后的样本进行核酸提取，用于后续检测，四是可以在核酸提取仪的帮助下进行荧光PCR核酸检测，整个检测过程较长，一般在70—80分钟左右才能得出检测结果。
（二）新冠病毒抗体检测
这种检测方法比较适合疑似新冠病毒感染病例，假如疑似患者在感染新冠病毒后，一般身体会出现血清特异性抗体，先出现免疫球蛋白IgM抗体，然后会出现IgG抗体，如果发现IgM抗体增高，则说明是近期急性感染，如果IgG抗体增高，则说明是既往感染。血清学检测主要优点在于方便快捷，检测时间较短，效率高，因此这一检测方法也被写进了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。正常情况下，疑似病例的血清中的IgM和IgG抗体呈阳性，或者IgG抗体由阴性转为阳性，或者在恢复期，与急性期相比IgG抗体量明显升高，那么疑似病例可确诊感染了新冠病毒。新冠病毒抗体检测步骤如下：首先将检测卡铝箔袋打开，在取出检测卡后，水平置于桌面上，然后借助移液器工具，完成血清/血浆/全血样本的吸取，然后加入加样处，再用同样的方法，吸取缓冲液滴，加入到检测卡加样孔中。最后等待检出结果，一般15min左右就可以得到检测结果。
核酸检测结果一直没出来怎么回事 （三）新冠病毒抗原检测
相较于上述两种检测方式而言，抗原检测能够立足于人体样本，直接检测其中是否含有新型冠状病毒，本身不仅检测效率更高，且对检测设备和人员要求也比较低，在实际检测过程中，
通过采用双抗夹心法，采用两种抗原特异性抗体，去识别并结合一个靶点抗原的不同靶位，能够促使交叉反应概率得到有效的降低，有效提升抗原检测的特异性。对于新型冠状病毒而言，自身有N蛋白、E蛋白和S蛋白等抗原，这些抗原能够作为免疫原，在人体遭受病毒感染后，能够对浆细胞产生一种刺激，从而生产出一种特异性抗体，而根据抗原检测双抗夹心ELISA原理，在样本垫上滴加样本，通过液相层析方式，依次通过结合垫，而在结合垫内部，由于含有标记的抗原特异性抗体，因此能够与样本中的抗原（病毒蛋白）进行结合，当液流到达检测线（T线）时，固定在这条线上的第二种抗原特异性抗体再次与抗原结合，将会呈现阳性结果。2、抗原检测样本包括口咽拭子、鼻咽拭子、痰液等，在实际进行检测时，先将标本处理液滴至标本处理管中；然后将取样拭子搅拌并挤压管壁，从而让标本能够充分洗脱，最后取出检测卡向圆孔中加样，即可等待检出结果，一般等待时间为15min。
总体而言，新冠病毒核酸检测、抗原检测与抗体检测作为三种不同的检测方式，三者各有优势，且适用场景也不同，因此在实际选择检测方法时，可以结合实际需求进行合理选择，从而有效提升检测结果的准确性，这对于提升新冠病毒治愈效果有着重要的意义。

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