xxx医院落实每日重点
工作责任细化清单
为了切实夯实医院书记、院长承担院感第一责任人的情况下，全面按照地区疫情防控指挥部要求的每日一盯的“一个量、两个厅、两个消杀、两个落实、三个等候区、三个环节、四个重点病房、四个情况、五个点、七个门”的院感防控工作细化为33个方面153个关键点工作，全面研判分析，查薄弱环节，总院及各分院切实履行院感职责，层层压实责任，每个点位均由一名分管院长分管负责，科室主任、护士长做为科室院感第一责任人的机制下，工作区域的每个点位具体工作实施的点位责任人一名，按照平战结合的各项要求，具体细化各重点点位院感防控工作如下：
一、做好一个量工作
医院物资储备要足够一个月的用量。根据医院医护人员数量为基数，按照相关比例进行1个月用量测算和贮备，并保证医疗防控物资动态平衡。主要有：隔离衣（内层／外层）；无粉手套、薄膜手套；鞋套／靴套、一次性口罩、N95口罩、防护服；一次性医用帽子；护目镜、面屏；免洗凝胶。
风险点应对具体措施：由分管领导具体负责，药械科填平补齐。
牵头领导：书记
责任领导：分管院长
责任科室：药械科
点位具体工作责任人：药械科主任
二、管好医院两个厅
（一）候诊大厅的管理措施：1.防止出现人员聚集。
风险点应对具体措施：一是设置患者入院人行通道，人行通道划一米线、指引标识；二是通道入口设安保人员一名标准防护，负责维持秩序、监督患者扫描场所码；三是通道入口设导诊护士一名标准防护，负责查验场所码、行程码、24小时内核酸检测报告，并向患者指明就诊通道；四是场所码、行程码、核酸报告均符合接诊条件的患者由入院通道进入安检通道；安检通道设安保人员一名标准防护，负责防止患者将未经允许的可能造成公共安全的危险品、违禁品带入院区；五是通过安检后由红外线测温仪自动测量患者体温，并到达一级预检分诊台，预检分诊台设医生一名标准防护，负责查验患者的24小时内核酸报告、行程码、场所码，进行流行病学调查并登记备案；同时打印预检分诊单；六是预检分诊台醒目处设大门管理相关职责标示牌一块（内容为门禁管理制度、各人员职责、对患者的相关提示）；七是患者持预检分诊单至候诊区（设候诊椅子20张，按距离间隔摆放）等待就医；八是候诊区设前站（方便）
门诊、取药窗口、缴费窗口，并与候诊区直接沟通；候诊区设导诊护士一名，负责引导患者就医、取药、入院、离院、督导手卫生、正确佩戴口罩并协助医生处理突发医疗事件、维持候诊秩序；九是前站门诊设临床经验丰富并有相当抢救能力的医生一名，着标准防护，负责二级预检、初步诊治、处理突发医疗事件
并识别三类患者：（1）无需进一步检查和慢性病购药患者，由前站门诊医生开具处方，患者在缴费窗口缴费后，在候诊区等候取药，药品由药房工作人员通过取药窗口递交患者，或由前站医生提出随诊意见后由导诊护士引导，经离院通道离开院区；（2）需要进入院内专科门诊就医的患者，由导诊护士引导，经入院通道进入院区；（3）急危重症或潜在生命危险患者，转急诊绿通道，进入急诊科就诊；十是候诊大厅与内科、外科、妇科、儿科门诊及门诊收费处、门急诊西药房直接通连，所有工作人员着一级防护、带面屏。
2.一级预检分诊的五项工作落实到位。
风险点应对具体措施：认真扫场所码，查看有效的核酸检测阴性结果，测体温，指导人员正规佩戴好医用口罩，保持安全距离，严格落实十大症状排查及初步流调工作。
3.工作人员严格落实院感防护标准。
风险点应对具体措施：如本地有疫情时，工作人员全员穿着二级防护开展工作（包含保安、保洁、医护以及监督岗工作人员）；本地无疫情时个人防护等级疫情防控指挥部调整为准。
4.设置院感监督岗并发挥作用。
风险点应对具体措施：候诊大厅设院感监督岗一名，负责督导候诊大厅所有人员手卫生等防护工作，同时督导其他院感工作。
5.入院人员24小时内核酸检测结果核实制度落实到位。
风险点应对具体措施：本地及疆内有疫情时24小时内的核酸阴性结果，本地无疫情时核酸频次以疫情防控指挥部
要求为准。
6.全部工作人员及外环境采样落实三天一次核酸检测制度。
风险点应对具体措施：本地有疫情时一天一次核酸检测制度，本地无疫情时工作人员及外环境核酸频次以疫情防控指挥部要求为准。
（二）门诊大厅的管理措施：
核酸检测结果阴性
1.防止出现人员聚集。
风险点应对具体措施：门诊大厅设分区设置候诊椅，候诊椅按距离间隔摆放。
2.落实二级预检分诊的五项工作。
风险点应对具体措施：查看有效的核酸检测阴性结果，测体温，指导人员正规佩戴好口罩，保持安全距离，严格落实十大症状排查及一级预检分诊初步流调单上填写二级预检分诊点测温的温度及签字等工作。
3.落实三级预检分诊工作。
风险点应对具体措施：一是诊室精准测温，再次询问十大症状，签订知情告知书，指导人员正规佩戴好口罩，保持安全距离、严格执行“一人一诊室”、严格执行“一人一随时消杀”及规范填写门诊日志。二是内、外、妇、儿各设门诊医生一名，接诊病人的同时落实三级预检分诊工作（再次查验核酸结果、完成流行病学调查并确认签字。
4.工作人员严格落实院感防护。
风险点应对具体措施：本地有疫情时，在患者需要摘除口罩的诊疗情况下，工作人员均穿着二级防护。无以上诊疗
操作，严格按照《新冠肺炎疫情防控方案第九版（最新版）》防控要求落实个人防护：佩戴一次性医用外科口罩/N95医用防护口罩，乳胶手套，一次性隔离衣、工作鞋；口腔科、采血窗口根据诊疗操作加用面屏；本地无疫情时个人防护等级按照疫情防控指挥部要求为准。
5.设置院感监督岗并发挥作用。
风险点应对具体措施：设导诊护士一名，一级防护、带面屏，负责督导所有人员手卫生、正确佩戴口罩，引导患者有序就医，维持候诊秩序，同时承担院感监督岗工作。
6.就诊人员24小时内核酸检测结果核实制度是否落实到位。
风险点应对具体措施：本地有疫情时核实就诊人员一天内核酸检测结果，本地无疫情时核酸频次以疫情防控指挥部要求为准。
7.全部工作人员及外环境采样落实三天一次核酸检测制度。
风险点应对具体措施：本地有疫情时一天一次核酸制度，本地无疫情时工作人员及外环境核酸频次以疫情防控指挥部要求为准。
牵头领导：书记
责任领导：分管院长
责任科室：
点位具体工作责任人：
三、做好两个消杀工作
（一）CT室消杀管理。域急诊科和影像科统一管理，普。

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