中国卫生事业管理2019年11月第36卷第11期（总第377期）
四川省全科医生转岗培训结业考核成绩
影响因素的分析
**棊金项目：四川省教育厅高等教育人才培养质最和教学改革项日“具有地方特的规范化全科医生转岗培训模式的构建与实践"（JC2018-610）
△通讯作者：罗晓红朱 敏I，郭颖华'，李雨璘-张 梅I，罗晓红7
(1.成都中医药大学医学与生命科学学院，四川 成都611137； 2.四川省全科医师培训中心)
［摘要］目的：分析四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核成绩相关影响因素，为选送培训学员、改
进培训方法和制定培训策略提供科学依据-方法：收集2015 -2016年2277名完成全科医生转岗培训考核的结业考核成
绩，对结果进行统计描述并对其影响因素进行统计分析 结果：完成结业考核女性学员(828例)、男性学员(1449例)的
成绩分别为(78. 49 ±8. 26)和(77.06 ±8. 38)，女性学员成绩高于男性学员(P  <0. 05)；年龄20 -29岁(325例)、30〜39 岁(1059例)和40岁及以上(893例)的学员成绩分别为(76. 28 ±9. 70).(78. 86 ±7. 75)和(76. 53 ±8. 33),30 -39岁学员
成绩高于其他两组(P<0. 05)；执业类别为临床学员(1722例)、其他执业类别学员(555例)的成绩分别为(78. 23 土& 18)
和(75.55 土&60)，执业类别为临床学员的成绩高于其他执业类别学员(P<0. 05)；本科学历(319例)、专科学历(1247
例)专科以下学历(711例)的成绩分别为(80. 20 ±6. 96).(7 & 01 ±7. 84)和(75.64 ±9. 35)，学历为本科学历成绩高于其
他两组(PvO.05)。结论：基层医疗卫生机构全科医生转岗培训学员的性别、年龄、执业类别和学历是影响结业考核成绩
的重要因素。
［关键词］全科医生；转岗培训；结业考核；影响因素［中图分类号］R197
［文献标志码］A  ［文章编号］1004/663(2019)11 -852-03
Analyzing  The  Factors  to  Influence  The  Examination  Results  in  General  Practitioners 5 Job  一 transfer  Training  in  Si ­chuan  Province. /ZHU  Min , et  al. //The  Chinese  Health  Service  Management.
Abstract  Objective  To  analyze  the  factors  to  influence  the  examination  results  in  general  practitioners ' job  - transfer  train- ing  in  Sichuan  Province , and  provide  scientific  basis  for  improving  it. Methods  The  graduation  skills  examination  results  of  2277 general  practitioners  between  2015 and  2016 were  collected  and  statistically  analyzed. Results  The  graduation  examination  result  of
female  (828) and  male  (1449) students  was  (78. 49 ± 8. 26) and  (77. 06 士& 38) , respectively. Female  * s  score  of  examination
was  higher  than  male ' s  ( P  < 0. 05). The  graduation  examination  results  of  general  practitioners  aged  20 - 29 years  (325) , 30 -
39 years  ( 1059) and  over  or  equal  to  40 years  (893) was  (76. 28 ±9. 70) , (78. 86 ±7. 75) and  (76. 53 土& 33) , respectively.
The  score  of  general  practitioners  aged  30 - 39 years  was  higher  than  than  others  ( P  < 0. 05 ). The  graduation  examination  results
of  general  practitioners  majored  in  clinic  ( 1722) and  other  practicing  categories  ( 555 ) was  ( 78. 23 ± 8. 18 ) and  ( 75. 55 ±
8. 60) , respectively. The  score  of  clinical  practitioners  was  higher  than  others  ( P  < 0. 05 ). And  the  graduation  examination  re ­sults  of  general  practitioners  with  bachelor  degree  (319) , college  degree  (1247) and  lower  (711 ) was  (80. 20 ±6. 96) , (78. 01
± 7. 84) and  (75. 64 ± 9. 35) , respectively. The  score  of  general  practitioners  with  bachelor  degree  was  the  highest  ( P  < 0. 05).
Conclusion  The  factors  of  gender, age , practicing  category  and  education  background  can  influence  the  score  of  general  practition ­
ers  * job  - transfer  training  examination.
Author's  address  Chengdu  University  of  Traditional  Chinese  Medicine , Chengdu , P. R. China
Key  words  general  practitioners ； job  - transfer  training ； graduation  examination ； influencing  factors
为加强基层卫生人才培养，贯彻《以全科医生为重点的基 层医疗卫生队伍建设规划》，国家卫计委在2010年颁布了《基
层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》。四川省在 2010年开始实施基层医疗卫生机构全科医生转岗培训，按照
《四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核实施方
案（2013年修订稿）》的要求，培训内容包括理论培训、临床培 训及基层实践培训三部分，培训时间12个月。其中，理论培训 1个月（160学时），临床培训10个月，基层实践培训1个月。
培训结束后按《四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结 业考核工作手册》标准考核。本研究回顾性分析2015 -2016
年四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核成绩,
探讨其影响因素，为改进基层医疗卫生机构全科医生培训提供
依据。
1对象与方法1. 1研究对象
从四川省全科医师培训中心收集2015 -2016年各市（州） 参加基层医疗卫生机构全科医生转岗培训考核的结业考核成
绩和学员基本信息，实际完成全部考核的学员共计2277名。
• 852 •
1.2研究方法
由四川省全科医师培训中心命审试题，各市(州)级卫生局组织统一考核。结业考核采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核。模拟医疗机构日常工作场景，每位学员须完成5站考核，满分100分。考核项目和分值：第一站为接诊和门诊病历书写，共35分；第二站为体格检查,20分；第三站为辅助检查结果判读(心电图、X线片和检验报告)，共5分；第四站为基本操作(心肺复苏和1项其他基本操作)，共20分；第五站为社区卫生服务技能,20分。每个考核小组配备考官2人，考官依据考核项目的评分标准，根据学员操作的规范性、准确性、熟练程度和人文关怀能力进行合议评分。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料方差齐时采用t检验，两两比较方差不齐时采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基层医疗卫生机构全科医生培训学员的基本信息
本次研究共调查和分析的学员基本信息共2277例,2015年1097例,2016年1180例。其中，男性1449例(63.6%)，女性828例(36.4%)；年龄20-59岁，平均年龄(37.1±6.9)岁；本科学历319例(14.0%)，专科学历1247例(54.8%)，专科以下学历711例(31.2%)；执业类别为临床1722例(75.6%)，其他执业类别555例(24.4%)。2.2结业考核成绩情况
2015-2016年完成结业考核学员的平均成绩分别为(76. 22士&10)和(78.84±8.42)，见表l o结业考核各站平均成绩分别为：第一站接诊和门诊病历书写(27.06±4.19)；第二站体格检查(14.67±4.56)；第三站辅助检查结果判读(3.58±1.
07)；第四站基本操作(16.08±1.92)；第五站社区卫生服务技能(14.85±4.27)，见表2。
2.3结业考核总成绩分析
2015-2016年完成结业考核的女性学员的成绩高于男性学员成绩(P<0.05)；年龄30-39岁的学员成绩高于20-29岁和40岁及以上学员(P<0.05),40岁及以上学员成绩高于20-29岁学员(P<0.05)；执业类别为临床的学员成绩高于其他执业类别学员(P<0.05)；学历为本科的学员成绩高于学历为专科和专科以下的学员(P<0.05)，学历为专科学员成绩高于学历为专科以下的学员(P<0.05)，见表3。
表12015-2016年四川省全科医生转岗培训结业考核成绩年份例数
年龄
(X±5，岁)
结业考核成绩
(X土S，分) 2015109737.12±6.6076.22±8.10
2016118037.11±7.2378.84±8.42
合计227737.1±6.9377.54±8.37
表22015-2016年四川省全科医生转岗培训5站结业考核成绩(x±s，分)
年份例数接诊和门诊病历书写体格检查辅助检查结果判读基本操作社区卫生服务技能2015109726.74土4.0613.42±5.25  3.43±1.1215.74±2.0814.01±5.26 2016118027.34±4.2815.83±3.35  3.71±1.0016.39±1.7115.63±2.86
合计227727.06±4.1914.67±4.56  3.58±1.0716.08±1.9214.85±4.27表32015-2016年四川省不同基本情况全科医生转岗培训结业考核成绩(元土'，分)性别例数结业考核成绩年龄例数结业考核成绩男144977.06±&3820-29岁32576.28±9.70女82878.49±8.2630-39岁105978.86±7.75
M40岁89376.53±8.33 t-3.935F23.92 P<0.05X247.37
P<0.05
执业类别例数结业考核成绩学历例数结业考核成绩临床17227&23±8.18本科31980.20±6.96其他55575.55土&60专科12477&01±7.84
专科以下71175.64±9.35 t  6.622F37.60 P<0.0564.95
P<0.05
注：性别和执业类别采用的t检验，年龄和学历采用两两比较的秩和检验"P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
成都it培训学校3.1基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核
全科医生是全科医疗的主要执行者，既是初级医疗卫生服务的主力军，又是社区基本医疗和公共卫生服务的中坚力量⑴。转岗培训是培养基层全科医生的重要模式，是迅速扭转全科医疗人才队伍短缺局面的有效手段0。转岗培训的质量
•853・
决定着培养出的全科医生能否胜任基层医疗卫生机构岗位，满足社会对基层医疗卫生机构医疗质量的要求⑶。基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核，是检验参训学员培训效果和质量的重要措施和手段，有利于及时反馈培训工作的不足并不断改进培训方法和策略，促进培训质量的不断提高⑷。四川省自开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训以来，制定了《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册》，考核采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核，模拟医疗机构日常工作场景。结业考核中的临床和社区实践技能是每一位基层医疗卫生机构全科医师必须掌握的基本功6"。临床客观结构化多站考试既可对学员的临床综合能力进行客观的综合的评价，又可对学员临床思维、基本技能和技术操作各方面能力进行评价和比较，具有科学、客观、公正的优点，考试内容与培训内容相密切相关，重视实践技能的考核"。临床客观结构化多站考试所考核的基本技能和技术操作具有实用性和可操作性，能
有效检验全科医生在临床操作水平和临床思维能力心。
3.2基层医疗卫生机构全科医生转岗培训考核的影响因素
全科医生转岗培训考核的成绩受多种因素的影响，齐敖娜问等对2010-2014年内蒙古自治区2246名首次参加全科医生转岗培训考核的学员成绩研究发现，女性学员的实践技能考核及格率高于男性，W35岁的学员实践技能考核及格率高于M41岁的学员，学历为大专及以上学员的理论知识和实践技能考核及格率均高于学历为中专及以下学员。支晓M等对2008-2011年182名河北省全科医师规范化培训结业考核成绩研究发现，女性医师的理论成绩明显高于男性医师。26-27岁年龄组医师的成绩明显高于另外2个高年龄组。本科以上学历的医师的理论成绩明显高于本科以下学历组。
本次研究主要探讨学员的基本情况对结业考核成绩的影响。结果显示，性别、年龄、执业类别和学历对结业考核成绩有影响。女性学员成绩高于男性学员，与女性学员在培训过程中更为专心，并且纪律性较强有关。30-39岁学员成绩高于其余两个年龄组的学员，与该年龄阶段的学员较20-29岁学员具备丰富的临床实践经验，较40岁及以上的学员具备更好的学习能力，并且更易接受新知识和新理念有关。执业类别为临床的学员成绩高于其他执业类别学员，与其具备较丰富的临床实践经验有关。学历为本科的学员成绩高于本科以下的两组学员，与其具备较扎实的医学基础知识，更容易掌握培训内容有关。除上述因素，教学手段、教学方式和师资队伍建设等因素同样影响结业考核的成绩W血o研究结果与内蒙古自治
区和河北省的研究结果相似，因此，在培训过程中对男性学员、专科及以下学历学员和非临床执业类别学员，加强培训期间的督导和管理，丰富教学手段，提高学习积极性，有助于提高学员的考核成绩。
综上所述，在基层医疗卫生机构全科医生培训过程中，注
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(编辑杨练)
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