作者单位：510507广州武警广东总队医院医学工程科（程广斌、黄金清、马承华）
[中国图书资料分类号]TH776
[文献标识码]
B
[文章编号]
1003-8868（2011）07-0138-01
Alisei 全自动酶免分析仪是由意大利SEAC 公司生产的利用酶联免疫分析
方法的检验仪器。利用酶联免疫分析法原理，广泛用于单克隆抗体筛分、凝血分析、抗生素灵敏及分析等，具有功能强、操作简便、检测速及快、中文操作系统等优点[1]，能够实现ELISA 酶免分析的自动化、标准化、网络化。由于使用时间长，出现过一些故障，我们认为典型的驱动错误较有代表性，现将其分析排除方法介绍如下，供同行参考。
1故障现象
按主开关，发现样本盘、试剂盘不按
原先那样依次转动，点击菜单中ALISEI 主程序，提示“试剂盘/样本盘错误，请重新自检”。
2分析与检修
一般情况下，如果试剂盘和样本盘
得电，应该由脉冲步进电动机控制，能够自动锁住，即用手推动时感到有较大阻
力。但这次2个盘均可用手推动，说明有
2种可能：一是24V 直流电源没有加上，
致使驱动电动机没有得电；二是相关控制板有故障，失去驱动能力。拆下机器右侧盖板，检查从左到右的5块插板，其分别为预处理1、预处理2、洗板、光电控制及电源。检查电源板的+12、-12、+5、
+36、+24V ，均正常。5块板的工作显示LED 正常（按下主电源后5块板外侧2
只LED 有规律依次交替闪烁），说明第1块、第2块的CPU 及接口部分正常。拆下第1、2块板仔细观察，其硬件完全一样，但第1块控制板的6处跳线均跳到“main ”，第2块控制板同样位置跳线跳到“service
”，控制方式均采用主机（计算机程序）—分机（单片机）系统控制方式。第1、2块控制板硬件及程序完全相同，只是由计算机程序选择并下载工作程序，因此调换这2块板后再写入程序，就可以达到测试相应部分好坏的目的。根据故障现象，开机后自检时2号板部分驱动芯片开始发烫，初步判断2号板驱
动可能存在故障[2]。由于没有详细的线路图，根据先易后难的原则，我们先换掉2号板的驱动试剂盘、样本盘、Z 轴的所有驱动芯片（即12块L6202及6块L297）以及相应的片状电阻后，自检发现试剂盘能够正常转动一个角度，但发现样本盘抖动不能正常转动。对调1、2号板后，故障依旧。拆下样本盘，卸下负载，观察驱动电动机（HY200-2220-0100A ×08），发现轴上有白的结晶颗粒。拆开电动机线圈，发现内部有试剂结晶腐蚀迹象，判断驱动电动机因试剂落入而损坏。更换同型号新电动机，发现还是未能正常转动。再次检查更换2号板所有电动机驱动芯片，设备恢复正常，故障排除。
[参考文献]
[1]
何晓华，吕
豪.Alisei 全自动酶免分析
仪的常见故障分析及使用体会[J].医疗卫生装备，2006，27（1）：104.
[2]程广斌.ALISEI 自动酶标仪故障维修2例[J].医疗卫生装备，2008，29（6）：120.
（收稿：2010-06-20）
Alisei 全自动酶免试剂盘驱动故障的检修
程广斌，黄金清，马承华
作者单位：067000河北承德承德医学院
附属医院（马飞龙、苏小强）
多功能监护仪作为医院最常用的医疗设备之一，在各个医院都有可观的占有量，以本院为例，1080张床位的三甲级医院拥有监护仪近200台，故监护仪维修也成为设备管理科的重点。
我院应用比较广泛的迈瑞心电监护仪（PM7000，PM8000）是由高度的集成电路组成，具有血压、心电、心率、血氧饱和度等多项参数监护功能，使用较为方便。现将遇到的几例PM8000监护仪故障维修介绍如下，供参考。
1故障一1.1故障现象
在接上交流电的情况下，开机之后
屏幕无显示，面板亮度调节不起作用，但电源指示灯亮，声音等报警正常；在不接交流电使用机器自身电池的情况下，故障现象依旧。
1.2故障分析和检修
根据故障现象，一外接显示器与监
护仪相连，外接显示器无显示，可排除显示器故障，初步诊断为电源模块损坏。因为电源指示灯亮，说明如果真的是电源损坏的话，电源故障也应该发生在电源输出部分电路。打开机壳，没有闻到烧焦的气味，电源模块外观没有明显元件损坏痕迹。逐步检测电源输出电路的主要元件，发现脉宽调制芯片U5损坏，导致机器无5V 电压输出。更换后，故障排除。
2故障二
2.1
故障现象
开机，屏幕无显示，声音报警均正常，用机身自带电池供电，现象不变。
2.2故障分析和检修
用外接显示器接入到监护仪测试[1]，
显示器有显示，判定监护仪显示部分出现故障。仔细查看显示器，发现显示器实际上有显示，只是没有背光，不仔细很难观察到波形参数，可判断显示器背光灯管损坏。打开机壳，拆下显示器，发现灯管两端发黑，属正常损耗。更换液晶显示器灯管，故障排除。
3故障三3.1故障现象
机器无法开机，电源指示灯不亮，接入交流电，故障依旧。
迈瑞监护仪PM8000故障维修体会
马飞龙，苏小强
[中国图书资料分类号]TH772.1
[文献标识码]B [文章编号]1003-8868（2011）07-0138-02
使用维修
Operation &Maintenance ·138·
学员掌握了基本技能后，手术操作技能训练模块系统会提供真实的病例、高仿真的器官及解剖场景给学员进行实例练习。普通外科手术训练模块中有18个病例变化供学员练习。妇产科手术训练模块则提供了双侧输卵管结扎，输卵管异位妊娠，输卵管、卵巢切除术等病例。真实的解剖偏差、3种难度级别、完整的手术过程，为早期接触腹腔镜临床操作的医师及学生们提供了一系列手术操作实例。通过模拟手术操作步骤及手术场景使学员们在接触真实患者前得到反复练习，不仅手术操作技能得到提高，而且消除了初次面对真实患者时的恐惧感，增强了信心。还有培训管理模块，教师还可根据每个学员的弱点设计个人训练课程，添加教学内容。
4虚拟操作教学特点
腹腔镜虚拟操作的每个训练项目都包括易、中、难3种级别，学员能循序渐进地反复练习，练习结束后，系统会给出一个详细客观的评估报告，并且自动保存成绩。评估报告可以详细地反映学员的操作表现，在每种操作中，操作时间、操作时对组织的损伤及出血量、工具在腹腔内的使用状况等都会在报告中体现出来。这样，学员可以通过评估内容发现自己在操作中的薄弱面，发现问题、侧重练习、加强改进；教师还可针对每个学员的不足制定教学方案。
5虚拟培训系统应用于教学中的成效
通过这次学习，87人通过考核，均能熟练掌握手术操作技能，占总人数的81%。并且，大部分学员反映，通过操作练习，锻炼了优势手与非优势手的同等熟练度和手、眼协调性；提高了对深度知觉和视觉空间的认知；熟练掌握了腹腔镜基本手术器械的使用方法；系统提供的经典病例，其脏器逼真、器械真实、操作手感等都与临床真实手术场景相同，使他们在真正进入临床实际操作时，对镜头和工具的应用不会感到陌生，面对患者也不再紧张害怕。临床腹腔镜带教医师也反映，经过虚拟训练后的学员能更快更好地进入实战状态，操作也很规范。
6讨论
将腹腔镜操作虚拟培训系统应用于腹腔镜低年资医师、研究生及进修生的教学中，这是我们在腹腔镜教学中引入现代医学模拟教学手段的尝试。腹腔镜手术和传统的开放手术有明显的区别，腹腔镜手术所要求的手眼协调能力、三维空间的感知能力必须通过长时间的训练才能逐渐适应提高。对于临床经验相对不足的手术者来说，如何防止腹腔镜手术并发症、降低手术风险，是腹腔镜外科临床过渡阶段的重要任务。因此，腹腔镜手术技能训练是非常必要的，只有进行严格的镜下操作技能训练，才能为成功开展腹腔镜手术打下坚实的基础[5-7]。这种教学方法在西方很多国家已经在广泛应用，在国内，很多大型医学院校也在同步进行。我院2008年底引入腹腔镜操作虚拟培训系统，2009年开始投入教学与培训中。2009-03—2010-06期间，我们已对18批107名学员进行了腹腔镜虚拟训练，考核通过率达到81%。教师与学员反映普遍良好，系统的高仿真度、真实的“力反馈”技术以及操作的可重复性等，缩短了学员的腹
腔镜手术学习曲线；为成功开展腹腔镜手术奠定了坚实的基础。因此，腹腔镜操作虚拟培训系统在微创外科教学领域发挥着不可或缺的作用。
[参考文献]
[1]伍翼湘．腹腔镜外科医师的规范化培训[J]．中华现代外科学杂志，
2004，1（2）：190-192.
[2]马潞林，那彦.减少腹腔镜手术并发症，推动我国腹腔镜泌尿
外科发展[J]．中国微创外科杂志，2004，4（2）：89-90.
[3]Macmillan A J，Cuschieri A.Assessment of innate ability and skills
for endoscopic manipulations by the advanced Dundee endoscopic psychomotor tester:predictive and concurrent validity[J]．Am J Surg，1999，177（1）：274-277.
[4]郑建惠．腹腔镜虚拟训练系统在进修生岗前培训中的应用[J]．中
国医学装备，2010，7（3）：42-44.
[5]刘晟，仇明，江道振，等.微创手术学习曲线的新概念与临床
意义[J]．中国微创外科杂志，2008，8（1）：5-6.
模块电源故障
[6]Moore M J，Bennett C L.The learning curve for laparoscopic chole
ctystectomy[J]．Southern Surgeons Club Am J Surg，1995，170（1）：55-59.
[7]Senagore A J，Luchtefeld M A，Mackeigan J M.What is the
learning curve for Laproscopic colectomy[J].Am J Surg，1995，61（8）：681-685.
（收稿：2011-03-07修回：2011-05-21）
3.2故障分析和维修
初步判断为电源故障。打开机壳，闻到很浓的烧焦气味，检查电源板，发现R9、R19、R18都已烧损。因为R9为脉宽调制芯片U1的限流电阻，所以U1烧损的可能性很大。检测U1，发现U1同时被烧坏。更换上述烧损原件后，故障排除。
4故障四
4.1故障现象
开机，测量血压报“空气压力错”，无法测量出血压值。
4.2故障分析和维修
根据经验，判断出现故障的原因可能是空气阀堵塞或者压力传感器故障。拆机，卸下血压模块，测试空气阀无漏气。清理空气阀的气孔，装机测试故障依旧，基本可确定为压力传感器故障。拆下报废机器的压力传感器更换后，开机测
试，故障排除。
5故障五
5.1故障现象
使用过程中，电极和患者身体接触
良好，显示屏上却提示“电极脱落”或“无
信号接收”。
5.2故障分析和维修
引起该故障的原因可能有[2]：（1）导联
类型设置错误，如使用了3导线却将导联
设置为5导线。（2）导联线或者ECG信号
线损坏。（3）心电板故障或心电板与主控
板之间的通信电缆损坏。首先，检查导联
设置，正常，排除第一条可能的原因；测试
导联线也正常；为排除接口接触不良的可
能，更换新导联线测试，故障依旧。然后，
拆机检查，拆机后检测ECG信号线无损
坏；再检测心电板与主控板之间的通讯电
缆连接也正常，可确定故障发生在心电板
上。卸下报废机器上的心电板后，开机测
试，正常，故障排除。
迈瑞的监护仪与进口监护仪相比，
性价比较高，在国内市场有很大的占有
量，但是在管理上只提供板级维修，由于
集成化和智能化都比较高，所以自己维
修较为困难。但是如果我们能够认真分
析电路，并充分利用手中的资源，清楚其
电路原理，分析故障原因，多查资料，通
过不断努力探索，还是可以自己维修的。
[参考文献]
[1]麦奕辉.迈瑞监护仪常见故障分析与排
除[J]．医疗保健器具，2008（1）：33-35．
[2]马玲.监护仪在使用过程中的故障与排
除[J]．医疗卫生装备，2007，28（8）：83-84．
（收稿：2011-01-17修回：2011-03-21）
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使用维修Operation&Maintenance·139·

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