心肺复苏法与人工呼吸图解
水上救生, CPR, 心肺
（心肺复苏术）

Cardiopulmonary resuscitation (CPR): First aid（心肺复苏术）

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is a lifesaving technique useful in many emergencies, including heart attack or near drowning, in which someone's breathing or heartbeat has stopped. CPR involves a combination of mouth-to-mouth rescue breathing and chest compression that keeps oxygenated blood flowing to the brain and other vital organs until more definitive medical treatment can restore a normal heart rhythm.

在许多急救中，包括心脏病发作或溺水，在病人呼吸或心脏停止的情况下，心肺复苏术是一种救治生命的技巧。心脏复苏术包括了嘴对嘴人工呼吸和胸部按压，以保持含氧的血液流向脑部和其它重要器官，直到最后医疗救治使正常心跳恢复。


当心跳停止，含氧血液的缺乏能在几分钟之内造成大脑不可逆转的损害。8到10分钟内造成死亡。当你正在救助一名丧失意识并没有呼吸的病人时，时间是关键因素。



正确学习心肺复功术，要参加正规的急救训练课程，包括心肺复功术和怎样使用自动体外心脏除颤器（AED）。

水月补充：关于自动体外心脏除颤器。那是专业器材，我都还没有见过
您还是先好好的看手动操作知识吧！

在开始进行心肺复苏术之前，评估情势：


病人是否有意识？
如果病人看起来没有意识，轻拍或摇动病人的肩膀，并大声询问：“你还好吗？”

如果病人没有反应，打紧急救援电话。但是如果现场只有你一个人，或者需要进行心肺复苏的病人是婴儿或1-8岁

的儿童，那么先进行两分种的心肺复苏，然后再打救援电话。

切记A、B、C的顺序：
即呼吸通道（Airway）, 呼吸（Breathing）和血液循环（Circulation）——记住如下步骤。

清理呼吸通道：
1、让病人仰卧在一个坚固的表面上。




2、跪在病人的脖子和肩旁。



3、采用仰头提颏法(head tilt-chin lift)，打开病人的呼吸道。将你的手掌放在病人前额，并轻轻向下推。然后用另一只手，轻轻向上抬颏部，以打开气道。


注：仰头提颏法(head tilt-chin lift)　用一手将病人的头向后仰,置另一只手的手指于下颌骨缘下面,将颏部提向前(垂直向上)直至上下牙齿几乎合拢,但小心避免完全闭合口腔


4、检查病人是否有正常呼吸， 不超过10秒：观察胸部的运动，听呼吸的声音，用你的脸颊和耳朵去感觉病人的呼吸。不要把喘气当成正常呼吸。如果病人没有正常呼吸，或者你不确定他是否正常呼吸，开始做嘴对嘴的人工呼吸。



为病人做人工呼吸：


人工呼吸可以有嘴对嘴的形式，或者在嘴受到严重伤害或不能打开的情况下，可以采取嘴对鼻的形式。


1、采用仰头提颏法(head tilt-chin lift)，打开病人的呼吸道，如果是进行嘴对嘴的人工呼吸，捏住病人的鼻子，然后用你的嘴封住病人的嘴。


水月学习补充：要在吹入气体后，斜视看胸腔起伏后。放开鼻子，可别忘记了，随后的每次动作都是如此，切记


2、准备进行两次人工呼吸。第一次人工呼吸——持续一秒钟——看病人胸部是否上升。如果胸部上升，则进行第二次人工呼吸。如果胸部没有上升，重新对病人做仰头提颏(head tilt-chin lift)，然后开始第二次人工呼吸。




3、开始按压胸部——进行如下“血液循环”步骤。


恢复血液循环：


1、将一个手的掌根放在病人胸部双乳之间，另一只手叠在第一只手上。你的手肘伸直，保持肩部在手的正上方。


2、用你的上身重量（不仅是手臂）向下直压病人胸部，使其下沉1.5—2英寸。用力而且快速下压——每秒两次或者一分钟约100次。


3、按压30次后，采用仰头提颏，打开病人的呼吸道，准备进行两次人工呼吸。捏紧病人鼻子，嘴对嘴人工呼吸持续一秒钟。如果胸部上升，则进行第二次人工呼吸。如果胸部没有上升，重新对病人做仰头提颏(head tilt-chin lift)，然后开始第二次人工呼吸。这是一次抢救周期。如果其他人也可以做，就在你每做30次胸部按压之后做两次人工呼吸。


4、如果病人经过5次抢救周期（约两分种）之后仍没有活动，如果有自动体外心脏除颤器（AED）可以使用，则按照料机器的示使用。

如果你未受过如何使用AED，紧急救援电话可以指引你如何使用。受过训练的公共机构工作人员也可以提供和使用AED。

对待儿童尽量使用小儿心脏除颤垫，如果没有的话，则使用成人的心脏除颤垫。

不要对小于1岁的婴儿使用AED。如果没有AED可用，则按以下步骤进行。




5、持续进行心肺复苏术，直到病人有活动的迹象，或者直到有医疗急救人员接管病人。



注：自动体外心脏除颤器（automated external defibrillator, AED）是一种笔记本电脑大小可以分析和记录心脏节律的计算机化装置，

当该装置识别出心脏异常节律时可以自动释放一定标准的电流来使心脏复律，帮助心脏恢复正常的窦性心律。它通过粘附于患者胸前的体外两个电极，自动感知分析心脏的节律，通过声音来提示操作[5]。如果需要可重复多次进行除颤。

由于其操作简便，携带方便，经过简单的心肺复苏和心脏复律知识的培训，一般人均可操作。这使AED的普及成为可能。因此西方一些发达国家特别是美国，在一些公司、购物中心、机场、体育馆、学校及其他一些公共场所均设置有AED，这些地方通常是心脏骤停事件的高发区。而我国在急救措施——生存链上还有待进一步完善，特别是在尽早进行心肺复苏、尽早进行复律这两个环节上。

前不久在北京国际马拉松比赛中曾出现我国两位业余运动员先后在比赛中猝死，猝死的原因最大可能为心源性，我国每年经临床证实心脏猝死发生率约在0. 36 ‰ ～1. 28 ‰之间[6]。当时围观的众手足无措，缺乏必要的心肺复苏和心脏复律知识，错过了最佳的心肺复苏时间。如果当时围观众具有心肺复苏和心脏复律知识，而且事发附近有AED，这两位运动员存活的可能性大大增加。

而现阶段我国的现状是AED还处于刚刚引进阶段，还没有开始普及。这就对急救措施——生存链的实施带来了一定困难，需要认识、了解和使用AED。


  与临床使用的直流电心脏除颤器相比AED有以下特点：


  1．重量轻，携带方便。2．应用简便，安全，有效。3．自动分析心脏的节律。4．可以提示是否需要除颤。5．指导使用者一步步操作。6．自动检测操作程序。7．及时提示救援人员进行心肺复苏。


  使用AED 七个基本步骤：
  1．检查患者的意识和反应。2．拨打急救电话和就近寻AED。3．检查患者呼吸，如果无呼吸给以人工呼吸。4．检查患者脉搏，如果没有脉搏打开 AED，同时另外一营救者应持续进行心肺复苏。5．在正确部位粘附AED 电极。（现有的各种型号AED仅适用于没有呼吸和脉搏、年龄>8岁、体重>30公斤的患者）6．分析心脏节律，确信无人接触患者。　7．根据AED的提示按下放电按钮。第一次放电结束后，AED会再次分析心脏节律提示是否进行下一次操作。


  因为其相对简单的操作步骤，接受AED培训的人员通常为：警察、消防队员、保安、已经接受过心肺复苏培训的人员、志愿者和行业服务人员等。AED的销售要有专业医师的指导和处方。



以下是如何对儿童和婴儿进行心肺复苏术（主要不同是动作要更轻柔，如对儿童只用一只手，对婴儿只用两根手指按压胸部，人工呼吸时要轻柔，不要晃动婴儿，注意清理嘴中异物，抢救要更及时等等），有兴趣的朋友自己看看吧。

1. 估：评估意识



2. 叫：呼叫求援





3. A ：维持呼吸道畅通



4. B：评估呼吸 不超过10秒



5. B：进行2次人工呼吸



6. C：循环不超过10秒



7. 出正确胸外按摩的正确位置


8. 进行胸外按摩


9. CPR时正确的姿势-1





10. CPR时正确的姿态-2 tilt胸外按摩与人工呼吸比例为30:2（新的操作标准）


11. 效果评估：1分钟后评估脉搏


12. 无脉搏继续CPR




13. 有脉搏需评估呼吸





14. 若无呼吸,每5秒给一口气直到有呼吸或专业人员接手


儿童CPR之图解 1－8岁儿童施行CPR的步骤与大人同，最大的差别为： 当呼救而无他人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。 胸外按压时用力较轻，仅以一手之掌根，下压深度为2.5~3.5公分。 人工呼吸与胸外按摩之次数比为1：5


婴儿CPR之图解 未满一岁的小婴儿因为生理状况异于成人和儿童，故于实施心肺复苏术时，在处理婴儿姿势、 体外心脏按摩与人工呼吸上亦有较大差异。
叫：评估意识。


叫：呼叫求援［只有一个在场，先CPR 1分钟，再打119向紧急医疗网求救。］


Ａ：畅通呼吸道。


Ｂ：评估呼吸不超过１０秒



Ｂ：进行人工呼吸


Ｃ：评估循环不超过１０秒，仍需维持呼吸道。


Ｃ：无脉搏进行ＣＰＲ，胸部按压与人工呼吸比例为５：１，每分钟２０个循环来进行


野外急救野外生存与生活技能之——野外急救
      急救是指出突发性的伤病，由本人或别 人所做的临时处理措施。对伤者的紧急处理措施越快实施效果越好。

      若遇到不知如何处理的事故时。在保证伤者无生命危险的情况，不可随便移动伤者，否则会使情况恶化。在进行野外穿越前，每一个成员都应行前接受急救培训。

急救常识
      受伤者处于昏迷状态，应当检查一下他/她的心肺功能是否正常，按照以下三个步骤检查。如果怀疑是背部或颈部受伤，则应注意不移动他/她的头，并尽快将其头部固定。
（1）掰开受伤者的嘴巴，把口中的阻塞物去掉，然后检查其呼吸道：一只手放在受伤者的前额，另一只手的两个手指抬起受伤者的下巴，使其头部向后仰。
（2）检查受伤者的呼吸。将脸颊贴近受伤者的嘴巴和鼻子约5秒钟，感觉他/她的呼吸。同时注意观察受伤者的胸部运动，判断受伤者的肺功能是否正常。
（3）测气管处的脉跳次数以检查受伤者的血液循环，测5秒钟，如果有脉跳和呼吸，将受伤者按复苏姿势摆好，如果既无呼吸又无脉跳，就开始进行心脏复苏。
   
      如果受伤者昏迷不醒，则最好将其按复苏姿势摆好，这样，受伤者的舌头就不会堵住喉咙，口水从口中流出，以保证其呼吸道通畅。
（1）如果受伤者昏迷不醒但仍有呼吸，就把其挨地的物臂抬至身体的适当地方，把另一只手臂与脸颊*近，挨地的腿放直，另一条腿弯曲，把受伤的大腿向自己拉近，受伤者侧躺。
（2）把受伤者的头部放置在地面上并向后仰，鄂部向前以保持呼吸道畅通。如果可能的话，把受伤者的手抌在头下。

人工呼吸
      人所呼出的空气中氧气占16%，通过做人工呼吸，可以促进病人的血液循环。如果病人停止了呼吸但还有脉跳，则每分钟做10次，直到病人能够自主呼吸。
（1）让伤病者平躺在地面上，为保证其呼吸通畅，要把口中的阻塞物去掉。把一只手放在伤病者前额上，捏紧鼻子。另一只手放在其下巴下面，使其头略微向后仰。
（2）用拇指和食指捏紧伤病者的鼻子，嘴对嘴将空气吹入病人肺部，持续2秒钟。然后停止吹气。让病人的胸疗完全瘪下去。
（3） 重复步骤（2），每分钟做10次，直到伤病者能自主呼吸为止。测其脉搏，如果脉搏停止，就对其施行心肺复苏。

心肺复苏
      心肺复苏能提供人工血液循环并使肺部充气。该的作用包括按胸部促进血液循环至头部和人工呼吸维持血液含氧量。具体方法如下：
（1）让病人躺在坚实的平面上，用食指和中指探摸位于最下方的肋骨，然后手指向上移动，直到中指触摸到肋骨和胸骨的交接处。
（2）中指位于胸骨处，另一只手掌沿胸骨向下移动，直到与自己的食指接触，在这个地方压缩胸部。
（3） 双用重叠，手指相扣并向上翘，手臂伸直用力向下压，然后放松，但不要将物移开。重复30次后做2次人工呼吸。

休克
      各组织的氧气和养分供应不足，会导致全身血液流量减少，从而引起休克。如果病人得不到及时的，其重要器官就会停止工作，导致死亡。
      对于休克病人的处理方法如下：
（1）把病人双腿抬高（略高于头部），使其保持清醒，解开衣物，让病人放松，然后测量其脉搏。
（2）在病人的背部和胸疗盖上睡袋或大衣。测量其呼吸及心跳。尤其是当病人失去知觉时，如果呼吸和心跳停止，施行心肺复苏。

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