［3］Enzinger PC，Ilson DH，Kelsen DP．Chemotherapy in esophageal cancer［J］．Semin Oncol，1999，26（5Suppl15）：12－20．
［4］宋德刚，王哲海．食管癌化疗新进展［J］．医学综述，2007，13（13）：988－990．
［5］Conroy T，Etienne PL，Adenis A，et al．Vinorelbine and cisplatin in metastatic squamous cell carcinoma of the oesophagus：response，
toxicity，quality of life and survival［J］．Ann Oncol，2002，13（5）：
721－729．
［6］Lee J，Im YH，Cho EY，et al．A phaseⅡstudy of capecitabine and cisplatin（XP）as first-line chemotherapy in patients with ad-
vanced esophageal squamous cell carcinoma［J］．Cancer Chemoth-
er Pharmacol，2008，62（1）：77－84．
［7］王丽萍，梅其达，高国谦．健择联合顺铂晚期非小细胞肺癌
的临床研究［J］．中华肿瘤杂志，2003，25（6）：590－591．［8］van Moorsel CJ，Pinedo HM，Veerman G，et a1．Mechanisms of syn-ergism between cisplatin and gemcitabine in ovarian and non-
small-cell lung cancer cell lines［J］．Br J Cancer，1999，80（7）：
981－990．
［9］Kroep JR，Pinedo HM，Giaccone G，et al．PhaseⅡstudy of cispla-tin preceding gemcitabine in patients with advanced oesophageal
cancer［J］．Ann Oncol，2004，15（2）：230－235．
［10］Millar J，Scullin P，Morrison A，et al．PhaseⅡstudy of gemcitabine and cisplatin in locally advanced/metastatic oesophageal cancer
［J］．Br J Cancer，2005，93（10）：1112－1116．
（收稿日期：2011－11－12）
NP与TP方案晚期非小细胞
肺癌的临床疗效分析
徐利兵
（芜湖市第五人民医院肿瘤科，安徽芜湖241000）
［摘要］目的比较观察NP与TP方案晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法入组晚期NSCLC患者88例，分别接受NP和TP方案，其中NP组43例，TP组45例，2周期后评价疗效。结果NP组有效率为46．5%，TP组为51．1%，差异无统计学意义（P＞0．05）。毒副反应均以骨髓抑制、神经毒性及胃肠道反应为主，经对症处理后均可缓解。结论NP和TP方案晚期NSCLC均具有较好的疗效，毒副反应均可耐受。
［关键词］长春瑞滨；顺铂；紫杉醇；非小细胞肺癌
［中图分类号］R734．2；R730．53［文献标识码］A［文章编号］1673－5412（2012）02－0125－03
An analysis of Clinical Efficacy of DP and GP Regimens in the
Treatment of Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer
Xu Libing
（Department of Medical Oncology，the Fifth People’s Hospital of Wuhu，Wuhu241000，China）
［Abstract］Objective To compare the efficacy and toxicities of NP and TP regimens in the treatment of advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）．Methods The88cases of advanced NSCLC were treated by NP regimen （43cases）or TP regimen（45cases）．The efficacy was evaluated after two cycles of chemotherapy．Results The effective rate of the NP group was46．5%，and that of the TP group was51．1%（P＞0．05）．The major toxicities were bone marrow suppression，neurotoxicity and gastrointestinal toxicity．Conclusion NP and TP regimens are ef-fective in the treatment of advanced NSCLC，and the toxicities can be tolerated too．
scull［Key words］vinorelbine；cisplatin；paclitaxel；non-small cell lung cancer
作者简介：徐利兵（1974－），男，主治医师，主要肿瘤的化疗和介入研究。E-mail：xulibin7405@126．com
非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占肺癌总数的80%以上，对于失去手术时机的晚期NSCLC，其主要方法为化疗。目前以铂
·
521
·
肿瘤基础与临床2012年04月第25卷第2期
类为主的联合化疗是公认有效的晚期NSCLC 的一线方案。我科自2005年6月至2010年11月分别使用NP 和TP 方案晚期NSCLC 患者，共88例，现将结果报道如下。
1
资料与方法
1．1
一般资料88例晚期NSCLC 患者均经病理学
检查证实，
中位年龄63．5岁，其中男性63例，女性25例；按照AJCC 的TNM 分期（第6版）标准，
49例为Ⅲb 期，39例为Ⅳ期；鳞癌42例，腺癌40例，其他类型癌6例。31例伴有2种或2种以上慢性疾病，22例伴有1种慢性疾病，伴发疾病以慢性阻塞性肺炎、冠心病、高
血压和糖尿病为主。以上病例均具有临床可测量的病
灶，前检查肝肾功能、血常规及心电图无明显化疗禁忌证。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。1．2
方法NP 组（43例）：长春瑞滨25mg ·m －2，静脉滴注，d 1，8，使用长春瑞滨前后均给予地塞米松5mg +生理盐水100mL 静脉冲入以减轻对血
管的刺激；顺铂30mg ·m －2
，静脉滴注，d 1 3，同时给予水化利尿。TP 组（45例）：紫杉醇175mg ·m －2
，
使用前12h 和6h 各口服地塞米松10mg ，使用前15min 给予西咪替丁0．4g 静脉滴注和非那根25mg 肌肉注射，以防止过敏反应的发生，紫杉醇用药期间给予心电监护；顺铂30mg ·m －2
，静脉滴注，d 1 3，同时给予水化利尿。2组给药前均给予止吐护胃等处理，且均以21d 为1周期。
1．3疗效评价按照WHO 抗肿瘤药物的疗效评价标准进行疗效评价，分为完全缓解（CR ）、部分缓解（PR ）、稳定（SD ）、进展（PD ），并以CR +PR 计算有效
率。毒副反应按照WHO 抗肿瘤药物毒副反应评价标
准分为0 Ⅳ度［1］
。化疗前及每周期后检查血常规及肝肾功能，
记录毒副反应。2周期后评价疗效。1．4统计学处理采用SPSS 16．0进行统计学分析，
率的比较采用χ2
检验，检验水准α=0．05。
2
结果
2．1
近期疗效NP 组有效率为46．5%（20/43），
TP 组为51．1%（23/45），差异无统计学意义（P ＞0．05）。其中NP 组和TP 组初治患者的有效率分别为56．7%（17/30）、60．0%（21/35），均高于复治患者的23．1%
（3/13）、20．0%（2/10），差异有统计学意义（P 均＜
0．05）。见表1。
表1
NP 方案和TP 方案疗效比较
例
组别CR PR SD PD 有效率/%P NP 组TP 组
33
1720
2018
34
46．551．1
＞0．05
2．2
毒副反应NP 和TP 方案的主要毒副反应为骨髓抑制、神经毒性及胃肠道反应。NP 组患者无过敏反应发生，TP 组3例患者发生过敏反应，给予地塞米松等药物进行抗过敏处理后好转。没有因毒副反应而终
止者，无过程中死亡病例。另外，
NP 组在过程中有1例出现了严重的静脉炎，给予相应处理后恢复正常，无呼吸困难和支气管痉挛发生；TP 组有1例出现了严重的低血压，经升压后缓解。见表2。
表2
NP 和TP 方案晚期NSCLC 的主要毒副反应
例
毒副反应NP 组
0ⅠⅡⅢⅣⅢ+Ⅳ度发生率/%TP 组0ⅠⅡⅢⅣⅢ+Ⅳ度发生率/%P 骨髓抑制10101111127．9781114542．2＞0．05神经毒性812128325．687816648．9＜0．05胃肠道反应
911157118．6913176013．3＞0．05脱发101515217．010*******．0＜0．05肝功能异常3552102．33840306．7＞0．05肾功能异常3931000．04041000．0＞0．05过敏反应
43
0．0
42
3
6．7
＜0．05
·621·JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol.25No.2Apr.2012
3讨论
肺癌的发病率和死亡率近年来不断上升，已成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。而大部分患者就诊时已为晚期，不能进行手术，因而化疗为主的综合已成为其最主要的方式。目前的研究［2］认为，第3代铂类化疗药物问世以后，两药方案较单药方案更能提高患者的生存期，且含铂类方案明显优于非含铂类方案。
长春瑞滨是目前NSCLC的一线药物，是一种半合成的长春花生物碱，属长春碱类抗肿瘤药，其通过阻止微管蛋白的聚合使分裂的细胞不能形成纺锤体，从而使有丝分裂停止于中期，达到抑制肿瘤细胞增殖的作用，因此，长春瑞滨属于细胞周期特异物［3］。长春瑞滨的药代动力学研究［1］表明其分布容积较大，血浆清除率较高，终末清除半衰期长，吸收迅速，在肺内浓度分别高于长春酰胺和长春新碱3．4和14．8倍。顺铂是公认的NSCLC的基础化疗药物之一，能延长患者的生存期，与长春瑞滨有明显的协同作用［4］。本研究中NP方案的总有效率为46．5%，与TP组的51．1%比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。而NP组43例患者中，初治30例和复治13例的总有效率分别为56．7%和23．1%，差异有统计学意义（P ＜0．05），这说明NP方案作为晚期NSCLC的一线方案有更好的价值。同时研究发现肿瘤的分期及病理类型与NP方案疗效无关。
紫杉醇是植物类抗肿瘤药物之一，是一种新型抗微管药物，该药通过促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，阻断细胞周期M期和G1期，从而阻止肿瘤细胞增殖，因此也属于细胞周期特异物［5］。紫杉醇与顺铂联合应用具有协同作用。本组资料显示，本组的2种方案作为一线方案晚期NSCLC时疗效
相似。TP组45例患者中，初治病例35例和复治10例的总有效率分别为60．0%和20．0%，差异有统计学意义（P＜0．05），这说明TP方案作为晚期NSCLC的一线方案有更多的价值。同时研究发现肿瘤的分期及病理类型与TP方案疗效无关。
NP和TP方案的最常见毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ+Ⅳ度发生率均较高，其中较严重的白细胞减少经粒细胞集落刺激因子皮下注射后好转，其他骨髓抑制未进行处理。非血液学毒性主要为神经毒性和胃肠道反应。有部分病例出现一过性肝肾功能损害，停止化疗后好转，其可能与顺铂的使用有关，但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。其他如过敏反应、静脉炎等均较少发生，经处理后均明显好转，不影响化疗的顺利进行。
综上所述，NP和TP方案作为晚期NSCLC的方案，疗效确切且相似，其中初治病例疗效比复治病例疗效好。毒副反应以骨髓抑制、神经毒性及胃肠道反应为主，经处理后患者可以耐受，两者均可作为晚期NSCLC的方案进一步推广。
参考文献：
［1］孙燕，周际昌．临床肿瘤内科手册［M］．4版．北京：人民卫生出版社，2003：106－110．
［2］Raez LE，Lilenbaum R．New developments in chemotherapy for ad-vanced non-small cell lung cancer［J］．Curr Opin Oncol，2006，18
（2）：156－161．
［3］吴荻，赵大伟，景年才，等．长春瑞滨联合顺铂晚期非小细胞肺癌56例临床研究［J］．实用肿瘤学杂志，2005，19（2）：139
－140．
［4］王恳，郭志雄．消癌平注射液联合NP方案晚期肺癌56例近期疗效观察［J］．肿瘤基础与临床，2009，22（1）：47－48．［5］Klauber N，Parangi S，Flynn E，et al．Inhibition of angiogenesis and breast cancer in mice by the microtubule inhibitors2-methoxyestra-diol and taxol［J］．Cancer Res，1997，57（1）：81－86．
（收稿日期：2011－12－30）
·
721
·
肿瘤基础与临床2012年04月第25卷第2期

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。