3420例高危人工流产回顾性分析
陈建福建省妇幼保健院（福建福州）350001
中国图书分类号R714.21文献标识码E文章编号1001-4411（2011）36-5767-02
【摘要】目的：分析福建省妇幼保健院3年来高危人工流产的发生情况以便针对性采取干预措施。方法：收集2007年1月 2009年12月自愿到该院门诊手术室要求人工流产妇女12845例，其中高危因素3420例，分别统计各类高危因素发生情况，并对其进行分析。结果：高危人工流产占总数的26.62%，高危人工流产前3位是：年龄≤20岁，多次人工流产，近期人工流产。年龄≤20岁高危人工流产发生呈上升趋势，近期人工流产及多次人工流产发生趋势呈低龄化。结论：降低高危人工流产发生的关键是向广大育龄人宣传生殖健康知识及避孕知识，尤其对未婚青少年应加大宣传力度。
【关键词】高危人工流产健康教育避孕
据卫生部统计全国人工流产例数在逐年上升。故减少人工
流产的发生，尤其是高危人工流产，直接关系到计划生育的实施
和年轻女性生殖健康水平的提高。本文对近3年高危人工流产
发生情况做一回顾性分析，以便针对性地采取干预措施。
1资料方法
1.1资料来源2007年1月 2009年12月自愿到我院门诊
手术室要求人工流产妇女12845例，年龄15 49岁，孕次
1 9次，孕周6 11周。
1.2方法资料采集来自我院门诊手术室负压吸宫人流手术
记录。由手术医师统一将高危因素进行分类。其中高危因素
包括：①年龄≤20岁；②近期人工流产（半年内有1次或1
年内有2次人工流产史）；③多次人工流产（≥3次）；④剖
宫产术后1年内妊娠；⑤其他，如生殖道畸形或合并盆腔肿
物，子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难，既往妊娠有胎盘粘
连出血史、子宫穿孔史，脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难
以及并发内科严重器质性疾病或出血性疾病等。
3个月可以做无痛人流吗?1.3统计方法计数资料采取率的比较及构成比的比较。
2结果
2.1人工流产中常见高危因素分析本院2007年1月 2009
年12月共施行人工流产术12845例，其中高危人工流产3
420例，占人工流产总数的26.62%。各年度常见高危因素构
成比见表1。高危人工流产因素前3位是：年龄≤20岁，多次
人工流产，近期人工流产。
表1各年度高危因素构成比（%）
年份年龄≤20岁近期人
工流产
多次人
工流产
剖宫产1年
内妊娠
其他
200733.3316.6726.3912.5011.11
200834.4816.0926.4412.6410.34
200943.6515.8724.607.148.73
2.2高危人流发生情况见表2。本资料近3年人工流产中年龄≤20岁发生率呈上升趋势；年龄最小16岁，职业以学生和无固定职业的打工族为主（占35.46%）。近期人工流产及多次人工流产发生率变化趋势不明显，人特征以已婚、已育占大多数，但未婚或未育比例逐年上升，也呈低龄化。
表2各年度前3位高危因素发生情况比较
年份
年龄≤20岁
例数
发生率
（%）
近期人工流产
例数
发生率
（%）
多次人工流产
例数
发生率
（%）
人工流
产总数20072878.33143  4.15227  6.593446 20083618.35168  3.89276  6.394321 200967213.233597.073737.345078
3讨论
高危人工流产是指早期妊娠孕妇具有某些生殖器官或全身性病理因素。在人工流产手术时增加了难度，并有较高的危险性。本资料中，3年来人工流产总数12845例，高危人工流产数占26.62%，略高于郝桂枝〔1〕报告的25.1%，与王金玲〔2〕报告相似。本资料高危人工流产中年龄≤20岁发生率呈上升趋势，从占年度人工流产总数的百分率上看增加了5%（由2007年的8.33%到2009年的13.23%），从年度高危因素构成比上看增加了10%（由2007年的33.33%到2009年的43.65%）。说明婚前性行为现象越来越普遍，造成未婚先孕人逐年增加，初次妊娠施行人工流产的比例也在增加。表明该类人对生殖健康知识缺乏了解，对意外妊娠风险及人工流产手术风险缺乏了解，加之“无痛人流”技术的开展以及媒体
上各种“无痛人流”广告，使他们对其产生错误的认识和态度，误认为人工流产很安全。据统计，全球每年大约有2000万妇女遭受不安全的人工流产的危害，其中大约有7万人因而死亡〔3〕。尽管人工流产在我国管理非常严格且手术技术也在不断进步，不少医院开展了超导可视手术等，但人工流产只是避孕失败后终止妊娠的一种补救措施，手术会带来一些并发症和后遗症，尤其是高危人流，术后并发症和后遗症更多。青少年妊娠的上升趋势已成为世界范围内重要的公共卫生问题和社会问题，并引起各国政府的广泛关注。
本资料还发现，近期人工流产和多次人工流产的人中，亦呈低龄化趋势。分析原因虽与生活压力大等因素有关，但主要还是缺乏避孕知识及对流产危害性的认识。近期人工流产和多次人工流产对生殖健康的影响更为严重，从长期来看，对年轻女性来说最严重的是不孕与不育。2009年底，中华医学会计划生育分会联合全国妇产科专家共同发出“科学避孕、
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陈建3420例高危人工流产回顾性分析第36期
远离人流”的倡议，在提倡全民健康教育的今天，专业医护人员及各职能部门，在介绍各种避孕方法时，要提倡使用高效、长效避孕措施。针对不同人进行选择。已婚生育者建议首选宫内节育器；已婚未育者建议选择口服、男用避孕套等；对未婚者提倡将性行为推迟到婚后，并告诉他们实行安全性行为的做法。希望全社会重视生殖健康教育，加大避孕知识宣传力度，特别是年轻女性要增强自我保护意识，降低意外妊娠，以利身心健康。
4
参考文献
1
郝桂枝.239例高危人流临床分析〔J 〕.海南医学，1995，23（2）：102
2王金玲，高山凤.高危人工流产相关影响因素调查分析〔J 〕.中国计划生育学杂志，2009，17（2）：99
3曹泽毅.中华妇产科学〔M 〕.北京：人民卫生出版社，2002：2577
（2010-04-15
收稿）
〔编校李秀娟〕
①
·8675·中国妇幼保健2011年第26卷

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