无痛人工流产术的护理体会
采用人工方法，在妊娠24周以前，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称之为人工流产。按妊娠月份大小人工流产可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产；妊娠12～27周做人工流产称为中期引产。传统的人工流产是在无麻醉状态下进行的，给患者造成身心两方面痛苦。患者在极为紧张的状态下忍受着痛苦和恐惧，同时手术过程中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心呕吐、胸闷、面苍白、出冷汗等症状，重者可引起抽搐和晕厥。无痛人工流产术的出现在很大程度上减少了上述问题的出现。采用异丙酚麻醉用于人工流产术，消除了患者的恐惧和疼痛，降低了并发症的发生，取得满意的效果，现将护理体会简介如下。
3个月可以做无痛人流吗?临床资料
选择适合于人工流产术，孕期40～70天，自愿终止妊娠的健康孕妇70例，其中已婚65例，未婚5例，有剖宫产史22例，年龄18～40岁，平均26岁。严格掌握无痛人工流产手术的适应证和禁忌证，了解患者病史，进行血、尿、白带常规，心电图，B超等必要的检查。
术前准备：术前讲解无痛人流相关知识，取得患者配合，签署有关知情告知同意书。孕妇术前4～6小时禁饮禁食，排空膀胱，建立静脉通道，取膀胱截石位，心电监护，监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度。检测以上指标均正常后，头偏向一侧，用约束带固定双臂、双腿，约束带不可过紧，以免勒伤患者皮肤。同时准备好急救物品如吸引器、氧气装备、鼻导管等及常用急救药品如阿托品、纳洛酮等。麻醉医生进行麻醉，达到最佳麻醉效果后开始进行手术。
护 理
术前心理护理：受术者由于对相关知识的缺乏，对人工流产存在有一种焦虑及强烈的恐惧感，以初孕妇和有过有痛人工流产史的患者更为明显。她们怕疼痛、担心留下后遗症，未婚妇女还要顾及今后生育问题，从而影响手术的效果。所以术前应做好人流手术知识宣教及耐心的解释工作，对他们要主动热情、关心体贴、加强沟通，耐心介绍无痛人流手术的优点与安全性，无痛人流的麻醉方法和手术操作过程，积极消除患者恐惧焦虑的心理，让患者保持平稳的心态，积极配合手术。
术中护理：手术中护士应及时提供术中需要的物品，积极配合好医生操作。由于异丙酚对呼
吸及循环系统有一定的抑制作用［1］，术中应严密监测患者的生命体征、血氧饱和度的变化，同时观察患者的面變化及阴道流血情况，防止术中患者缺氧，如阴道流血量多，可根据医嘱给予宫缩剂以加强子宫收缩。手术者应熟练掌握操作技术，力争在短时间内安全有效地完成手术。手术过程要严格执行无菌技术操作制度，防止感染的发生。
术后护理处置：手术完毕，麻醉恢复需要一定的时间，在此期间患者应有专人守护，给予保暖，采取舒适的卧位，保持呼吸道通畅。患者初醒后会觉全身乏力，感头晕，四肢不自主颤动，注意防止发生坠床，应等到患者完全清醒后方可送出手术室，并与观察室的护士作好交班。
术后健康教育：向患者发放健康教育材料，宣教人工流产术后的注意事项。加强营养，合理休息，避免进食刺激性食物。术后1个月门诊随访，阴道流血一般1周内干净，如超过1周未干净或多于月经量、或有腹痛、发热症状时应及时就诊。注意个人卫生，加强卫生宣教［2］，保持外阴清洁，严禁1个月内性生活及盆浴。做好计划生育保健工作，指导患者采取切实有效的避孕措施，避免再次妊娠而再次手术，不利于身心健康。对未婚怀孕者应从自强、自爱，树立正确人生观，保持身心健康方面做好相关教育工作。
护理体会
无痛人工流产术完全在患者睡眠状态下进行，患者免受痛苦的折磨，手术时间短，术中患者生命体征平稳，术后并发症少，减轻了医护人员的心理压力，是终止妊娠的首选手术。传统的人工流产术通常会出现恶心、呕吐、腹痛、面苍白、出冷汗等人流综合征的表现。随着医学科学的发展，新型短效全麻药——异丙酚相继在人工流产术中应用，使患者在无知觉的情况下完成整个人流过程，减轻了患者的痛苦，降低了人流综合征的发生。该手术具有无痛、术毕清醒即可离院、术后不抑制子宫收缩、恢复良好的优点，受到临床上广泛推广应用。术前应详细询问病史及既往史，对有高过敏体质以及患有高血压、糖尿病、心脏病、极度肥胖者禁用。该手术不良反应：可能发生血压下降，短暂性呼吸暂停。
无痛人工流产手术必须要在备有氧气、急救药品和器材的专用人流室进行，并且有专业技术人员熟练操作，要求医生、麻醉师、护士配合默契，再加上有效的心理护理，使手术安全、顺利进行。妇产科开展该项手术以来，从未发生过意外，深受人工流产手术者的欢迎。
参考文献
1 王玲.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志,1994,14(2):90.
2 乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,1996:386-389.

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