一、标准配伍型(B型题)(2小题,共分)
(3分)[1]
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管肺癌
E、变态反应性肺浸润
(1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音  (    )
(2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物效果欠佳  (    )
(3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影  (    )
(4分)[2]
A、选择性抑制炎症细胞释放介质
B、抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性
C、增强平滑肌细胞β受体的反应性
D、抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解
E、激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加
(1)β受体激动剂  (    )
(2)甘酸二钠  (    )
(3)茶碱类药物  (    )
(4)糖皮质激素  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共分)
(3分)[1]
男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
(1)最可能的诊断是  (    )
A、
B、支气管哮喘
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管扩张
E、支气管淋巴结核
(2)为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施  (    )
A、胸部照片
B、肺功能弥散试验
C、血气分析
D、支气管镜检查
E、吸入支气管扩张剂后再作FEV
(3)下列哪项较为合适  (    )
A、舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B、氨茶碱+皮质激素
C、甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D、抗生素+甘酸二钠
E、氧疗+氨茶碱
(3分)[2]
男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。
(1)还应作哪项检查最有助于诊断  (    )
A、冷凝试验
B、肝功能
C、痰培养
D、血常规
E、OT试验
(2)该患者血常规：WBC ×10/L，N ，L ，痰培养为口腔正常菌；冷凝集试验确定效价为1:45。诊断应为  (    )
A、肺炎球菌肺炎
B、
C、肺炎支原体肺炎
D、军团菌肺炎
E、病毒性肺炎
(3)首选药物是  (    )
A、青霉素
B、红霉素
C、病毒唑
D、利福平
E、氨苄青霉素
(3分)[3]
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC 11×10/L。
(1)最可能的诊断是  (    )
A、肺炎
B、肺气肿
C、肺脓肿
D、慢性支气管炎
E、继发性
(2)需采取的措施是  (    )
A、抗感染2周后复查胸片
B、抗结核
C、抗感染
D、密切观察
E、单纯止血
(3)如为，采取方案为  (    )
A、2HRZE/4HR
B、6HR
C、2HRZE/4H3K3
D、2H2R2Z2E2/4H2R2
E、6HRZE
三、单选题(31小题,共分)
(1分)[1]
中纵隔内有  (    )
A、主动脉弓及其三大分支
B、心脏及出入心的大血管根部
C、胸腺及结缔组织
D、食管、气管
E、主动脉、肺动脉全程
(1分)[2]
对左肺的描述，正确的是  (    )
A、分3叶
B、前缘下部有心切迹
C、宽且短
D、可分为9个支气管肺段
E、居左侧胸膜腔内
(1分)[3]
对肺的毗邻，正确的描述是  (    )
A、肺门的后下方有心压迹
B、右肺门后方有食管压迹
C、左肺门上方是奇静脉沟
D、右肺门上方有主动脉弓
E、右肺门后方有胸主动脉
(1分)[4]
后纵隔内有  (    )
A、主动脉弓
B、心脏及出入心脏的大血管根部
C、胸腺及结缔组织
D、食管、胸导管
E、与上纵隔无联系
(1分)[5]
进出肺门的结构，错误的有  (    )
A、肺动脉
B、肺静脉
C、二级支气管
D、支气管动脉
E、支气管静脉
(1分)[6]
对支气管肺段的血液供应的描述，正确的是  (    )
A、肺动脉为营养性血管
B、支气管动脉为功能性血管
C、肺动脉在肺内的分支多与支气管的分支伴行
D、支气管动脉形成肺泡毛细血管网
E、以上都正确
(1分)[7]
结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉干与右肺动脉层面、心室层面、主动脉弓层面、 左右心房层面(如图)，选出左肺上叶的组成  (    )
A、A+B
B、A+B+C
C、A+B+C+D
D、A+B+C+D+E
E、A+B+C+D+E+F
(1分)[8]
慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是  (    )
A、肺泡内残气增多
B、细支气管腔不全阻塞
C、肺泡壁弹性减弱或破裂
D、PaO升高
E、PaCO降低
(1分)[9]
支气管哮喘发作患者的PaCO增高表示  (    )
A、无临床意义
B、病情好转
C、过度通气
D、轻度发作
E、气道阻塞程度严重
(1分)[10]
患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确  (    )
A、局部免疫功能减低
B、自主神经功能失调
C、内分泌功能失调
D、细菌和病毒感染
E、吸烟及理化因素
(1分)[11]
有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确  (    )
A、早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生
B、粘膜下层平滑肌束可断裂、萎缩
C、电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D、病变晚期，粘膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷
E、肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍
(1分)[12]
阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确  (    )
A、小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
B、以全小叶型多见
C、全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D、两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E、小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内
(1分)[13]
男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为  (    )
A、正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍(早期)
D、弥散功能障碍
E、混合性通气功能障碍3 d
(1分)[14]
支气管扩张大咯血的原因  (    )
A、支气管动脉先天性解剖畸形
B、支气管粘膜深层发生溃疡
C、合并重度支气管炎
D、支气管发生囊性扩张
E、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
(1分)[15]
20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压(110/70mmHg)。紧急处理可用  (    )
A、毛花苷丙静脉注射
B、呋噻米静脉推注
C、氢化可的松静脉滴注
D、皮下注射
E、大量青霉素静脉滴注
(1分)[16]
支气管哮喘患者，交感神经β受体功能低下可导致  (    )
A、细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平升高
B、磷酸二酯酶活性升高
C、细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平升高
D、细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平下降
E、细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平下降
(1分)[17]
不典型哮喘诊断的主要依据是  (    )
A、胸片
B、临床症状
C、嗜酸性粒细胞数增高
D、皮肤敏感试验
E、支气管激发试验
(1分)[18]
男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是  (    )
A、支气管扩张
B、肺囊虫病
C、肺囊肿
D、间质性肺炎
E、特发性肺间质纤维化
(1分)[19]
女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是  (    )

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