发热是个什么“病”
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37度算发烧吗
来源：《家庭医学（上）》 2017年第11期
    笨笨的老虎
    以前一直以为发热很常见，也很正常。但是参加工作以后，由于工作性质开始注意保健，发现自己每年都要发几次热，每次都是在连续几天都有酒局或做了大运动量运动后，量体温都在37摄氏度多一点，很少超过37.5摄氏度。短则一天，多则两三天后就恢复正常了，没有其他症状。吃药或不吃药对康复的影响都不大。有时烧得厉害些，觉得头晕没力气，会让医生输液，一般输液后温度会很快降至正常，但一到晚上就又卷土重来。我抽过多次血检查，也到市里好几家大医院就诊过，医生都说没什么问题，多喝水，好好休息，如此老一套的医嘱。我这样正常吗？是病吗？
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    当体温波动在37.5摄氏度以下的时候，是可以继续观察的。因为精神紧张、剧烈运动后出现低热，是人体的正常调节反应，休息后可以恢复正常。女性在月经前及妊娠初期也可能出现短时间的低热现象。而判
断发烧是不是生病，除了发烧的温度较高，持续时间较长外（>37.5 摄氏度，长达数天），更有效的标准是有没有其他方面的不舒服，如头昏头痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急、恶心呕吐等情况。有的话就要看医生了。
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    发烧不是病。大多数情况下，发烧是一种症状，是人生病了的标志，是很多疾病的临床表现之一。大多数发烧的原因，是人生病了之后，身体对致病因子的刺激产生的一种正常反应。而致病因子呢，可以是细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核、肿瘤等等，甚至还有可能是人体的某个器官。因此，发烧时一味地只追求退烧是很不科学的。只有出病因，才是对付发烧的关键。
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    如果是发低烧，首先要多喝水，喝水有利于身体健康，喝温热的白开水最好。最好隔一二十分钟就喝一杯，多出点汗，上几次厕所，体内的病毒就可以随汗液、尿液排出体外一部分了。还可以用物理降温法，拿毛巾浸泡温水后擦拭身体，特别是额头、腋下、手心和脚心。
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    发高烧实际上是人体免疫力激活的过程，自己的白细胞在杀死细菌，所以只有超过38.5摄氏度时才需
要使用退烧药。一般可以使用布洛芬悬液口服加用物理降温。
    什么是发热
    正常人的体温一般为36～37摄氏度。体温超过37.3 摄氏度称为发热；体温超过39 摄氏度称为高热。临床上，通常以口腔温度的测量值为标准；若测量腋下体温，则需在测量值上加0.5 摄氏度。
    发热是常见临床症状，患者的症状表现通常与体温高低、导致发热的病因有关。低热时，患者不一定有明显不适，随着体温升高，会逐渐出现倦怠、疲乏、口干、头痛等症状。
    导致发热最常见病因是感染，如呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染等。
    由于发热是许多疾病的主要症状，所以人们习惯于把发热和患病划等号，并认为发热一定对身体不利，是件坏事。
    其实，发热乃是人体抵御外界各种致病因子侵入的一种机体保护性反应。当病菌或病毒在人体内引起感染时，机体通过发热使新陈代谢功能增强，调动全身防御力量进行抵抗，如使血中白细胞增多，加强对病菌的吞噬作用；使肝脏的解毒能力增强；等。同时，体温升高还能抑制某些致病因子在人体内的生长活力和致病能力。
    因此，从某种程度上说，发热是人体有防御能力的表现，它有利于进一步清除病原体，战胜疾病，使身体康复。
    另外，一些疾病引起的发热还有自己特殊的“热型”。识别热型，有助于医生对疾病的确诊。因此，不能笼统地认为发热都是坏事。
    很多人一发热就要求医生开点“头孢”消炎。头孢霉素是一类抗生素，抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。因此，医生只有在怀疑发热是细菌感染导致时，才会考虑使用抗生素。
    普通感冒是病毒引起的上呼吸道感染，使用抗生素对并无帮助。那么有人会问，怀疑病毒感染时，是否应该服用抗病毒药物呢？实际上，由于抗病毒药物对普通感冒的效果并不理想，且大多数普通感冒患者本就能自愈，故也不推荐使用。
    但是，咽痛症状明显的患者需要排除化脓性扁桃体炎。与普通感冒不同，化脓性扁桃体炎由细菌感染引起，需要使用抗生素。
    此外，尿路感染和多数肠道感染引起的发热也多由细菌感染引起，也要使用抗生素。血常规报告中，白细胞计数和中性粒细胞比例对诊断细菌性感染有一定参考价值。若白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，则细菌感染的可能性较大，需要使用抗生素。发热既是多种疾病所共有的症状之一，又是人体在某些特殊生理状态下的正常反应，不能一见发热就用退热药或采取物理降温措施。
    滥用退热药有许多弊端。一是可使病情出现假象，给医生诊断造成困难。因某些种发热有自己的规律，出现一定的热型。未确诊之前滥用退热药会破坏其热型，掩盖其实质。二是用药不当会使病情加重，甚至病上添病。因此，出现发热在未确诊之前，自己不能随便应用退热药。
    很多发热患者常常希望“吊盐水”，即静脉输液。当医生问患者为什么想“吊盐水”时，他们往往回答“吊盐水”好得快。真的是这样吗？从医学角度上说，这种观点有些道理。发热时，患者往往会出现不同程度的脱水，需要补充水分。补充水分还能加快毒素代谢，有利于病情尽快恢复。不过，胃肠道功能正常的患者，只要多饮水就能达到补充水分、加快毒素代谢的目的，且饮水比“吊盐水”安全。只有发热合并上吐下泻的患者，由于胃肠道吸收功能受到影响，此时才需要“吊盐水”，且效果更好。
    当怀疑自己或家人发热时，人们总习惯用手摸摸额头，凭手的凉热感觉来判断是否发热和发热的高低。其实，无论是用手测自己还是测别人，都是不可靠的。这是因为人体各部位的体温是不同的，各部位对热的感觉（敏感度）也不一样，且各人之间的差异也较大。因此，有时候你摸后认为不发热，他摸后可觉得是发热。
    另外，发热的病人可有发冷期，表现为皮肤血管收缩，体内产热增加，此时肛门测温可以发现体温增高，而额头皮肤不一定有较高的温度，这时摸额头更容易产生错觉。更何况冷天人们的手常暴露在外面，温度下降，此时用手去摸额头，即使不发热的人也会感觉额头有些热。
    因此，用手摸额头判断是否发热的方法是不可靠的。正确的方法是使用体温计，并按要求测量体温。
    1.体温超过41 摄氏度的超高热患者须紧急就医，控制引起高热的原因。
    2.出现意识改变、呼吸困难、血压下降、尿量减少的发热患者，病情非常严重，须紧急就医。
    3.合并多种慢性疾病的老年人或者免疫力低下的患者（如接受放化疗的肿瘤患者、服用糖皮质激素或其他免疫抑制药物的患者），一旦感染，病情往往进展很快，须警惕发热。
    4.刚刚接受过手术和出院后不久的患者，出现发热也要重视。
    5.长时间发热（发热时间大于3周）的患者，发热病因并不一定是感染，可能是血液系统疾病或风湿免疫疾病，需要到医院就诊，进一步查明原因。

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