神奇的退热名方——生石膏粳米汤
郭大夫，中医内科学硕士，执业中医师。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学”，但也是进与病谋，退与心谋……坚持半日临证半日读书。
大家好，我是郭大夫。
最近身边感染奥密克戎的患者比较多，大家的症状大差不差。刚开始的症状都是从咽喉开始，然后反复高烧，接下来出现慢性咳嗽和咽痛等。
今天要介绍的就是一张退高热的名方——生石膏粳米汤。生石膏粳米汤组成很简单，就两味药：生石膏50g、大米50g、怀山药50g。
生石膏粳米汤是民国第一名医张锡纯所创，方子的来源，是医圣张仲景的白虎汤，张锡纯把白虎汤（生石膏、知母、甘草、粳米）简化了一下，又加了怀山药，就成了现在流传的生石膏粳米汤。
张锡纯对生石膏有许多创见，生石膏首见于《神农本草经》，被列为上品，为清解阳明气分实热的首选药，《中药学》认为生石膏味辛、甘，性大寒，是一味清热的峻药和猛药。如清·陈士铎认为生石膏为“降火之神剂，泻热之圣药”……
至今，不少医者也将生石膏列为“虎狼之药”，主治壮热面赤，烦渴引饮，口舌干燥，大汗出。
张锡纯根据《神农本草经》的记录，认为生石膏只是“微寒”，39度多烧一晚上有事吗所以用量一定要大。所谓“大寒”的说法并不准确。
张锡纯自己说，临床用了生石膏五十来年，细心体会，生石膏不单清热，还可以发汗，实在是古人没有经验，所以论述皆不透彻。这种发汗，是将体内之热通过汗解出，而不是刚刚受寒了的发汗。
张锡纯认为：“生石膏凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之直胜金丹。”
生石膏凉中带散，凉能清热，散能透邪解表，特别适合外感有实热者而高热不退的患者。
张锡纯认为，怀山药具有大补脾肺之气的作用，因此，可以用怀山药替换粳米，所以，他在使用白虎汤的时候，经常用怀山药替换粳米。但是，罗大伦老师觉得粳米，也就是大米，除了补助胃气，还有汁液粘稠，逗留药性于上焦的作用，这个怀山药熬水并没有那么粘稠，所以，他建议把生石膏、怀山药片、大米，各用一份，同样的份量，这样来配合，效果更好。（粳米包含东北大米、珍珠米、江苏圆米，其他的大米都不是粳米）
还有一部分患者高热反复不退，或者高热由39℃降到37℃多就一直反复，始终没有降到正常。这是因为人体正气不足的缘故，正气不足，无力驱邪，正邪纷争，互有进退，发热就会反复。
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这时候可以再加党参6~10g鼓舞正气，张锡纯自己在用生石膏的时候，也多加入党参，张仲景的白虎加人参汤也有此意。如《金匮要略》痉湿暍病篇：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”
下面收录一些网友的使用体会。
Hi：上次我高烧39度，我家老公给我开的石膏粳米汤，一天时间恢复到37度。体温恢复正常后，又用了牛蒡子清咽利喉
健康生命：历次经验：此方甚是了得，我家每次家人发烧，我都是靠它！其他老师也有退烧方比如蚕砂竹茹陈皮水我用了基本不抵事，最后都得靠生石膏粳米汤，有中医在，心里很安，感觉活着不怕了。
HJY：今年一月份十岁的孩子得了甲流，烧到40度，我按之前说过的生石膏粳米熬汤，一晚上烧就退的差不多了，喝了两天完全不烧了，根本不要吃医院的抗生素，感恩
静好：去年我的邻居的老公，得了肺炎，在医院里边一周高烧不退，这个朋友和我是中医的忠实粉丝，就和我商量，能否用石膏粳米汤试试的，我鼓励她，可以试试，结果喝下去第二天高烧立马就退了，再也没有反复，从此我们更感激和佩服中医。
欣：家里中学生咳嗽加发烧，用中医的思路，山药芡实薏米做成糊糊补正气，用干姜煮水泡脚，用海盐包加热敷背，口服清热感冒颗粒，第二天退烧，咳嗽轻微，再也没去过医院……
敬敬：今年过年前，母亲感冒发烧39度多，我第一次用生石膏粳米汤，1天半母亲就退烧了，
到后来我自己也发烧了，就又用了生石膏粳米汤，也是1天半退烧，感觉生石膏粳米汤很神奇，因为以前都是吃退烧药的，只是第二次去买生石膏时，本地的同仁堂一次只卖20克，说没处方，我只买生石膏上哪开处方去呀，死活不多卖，还说生石膏大凉，吃多了不生育等等的，我说不过她，现在想买点生石膏难道我要一天去一次买20克吗？唉…无奈。
仙草灵芝：二十年前儿子幼儿园发烧，去医院吊针一星期都没退热，老邻居介绍一祖传中医，去他家求诊，就是用生石膏加粳米熬粥，很神奇，吃二三次就退烧了，从此发烧远离医院用此方。听了罗大伦讲的，才知所谓祖传，是中华名医传源下来的。

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