小儿积食的辨证及处理方法  中医学习笔记
    现在食物太丰富，家长都生怕小孩长不胖，喂养非常成问题，导致小孩生病很多是积食造成的。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎〔毛支炎〕或支气管炎。不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比方咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。
一、积食的判断：
1. 小儿口气臭〔可能是酸臭或腐臭等〕，必定是积食
2. 大便很臭〔可能是酸臭〕，必定有积食
3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大〔嘴唇碰来检查〕，如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
4. 想想是不是吃东西后引起，比方是否吃太多，是否呕吐过
5. 大便是否不正常〔不顺畅或拉稀，但都偏臭〕；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜不正常，一般偏深如黑
6. 积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食
7. 有没出现脸蛋发红，一边〔一般是右边〕偏烫；可能还有手心脚心偏烫
8. 食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子
9. 晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹〔积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安〕，还有磨牙的
10. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白
11. 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛
程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理。另外屁臭也是消化问题，可疑心积食。
二、积食案例 小儿确认积食比较简单
案例1：10个半月的孩子吃了3天棒子骨浓汤煮饭，不拉发展为拉稀，咳嗽有痰，喉咙咳的发红了；喉咙发红发炎；没有口臭；稀便很臭
案例2：孩子又发烧了，可两个医生都说是嗓子发炎引起的，我还专门让看了肚子，他们都说没事，我说孩子这几天大便特臭还有屁，他们说只要每天都大便肠胃问题就不大，可我现在发现孩子又是左脸凉右脸烫〔评：西医一般不懂积食，跟他们说积食是对牛弹琴，积食不用西医，就像弹琴不用牛来听〕
案例3：9个月小孩拉肚子5天。妈妈说开始拉肚的前一天给他吃了三个大虾，几块鱼，结果隔一天就开始拉肚子了，而且有口臭
39度多烧一晚上有事吗案例4：我儿子3岁了，昨晚发烧39度，后服退烧药，推手降下来，今中午又烧38.2，前天吃面包，喝牛奶，又吃两根香蕉，晚没吃饭，这两天大便偏稀，吃饭不好，今天没大便，手心肚子热，晚上脸蛋红，磨牙，乱翻
案例5：我女儿从上周开始有感冒症状，流鼻涕，轻微咳嗽，吃感冒颗粒好一些后，吃了一
瓶酸奶当晚便低烧咳嗽，医生开小儿氨酚烷胺，红霉素，枇杷止咳颗粒后基本好转，但周日外出吃饭吃四五个虾，昨晚又高烧咳嗽。她口臭明显，感冒期间三天没拉粑粑，昨天拉了，但不是黑粑粑，舌苔厚，咳嗽声里感觉有痰。〔评：前一次当感冒治估计也是误治，这种后脾胃很难恢复，所以很快就要又生病〕
三、积食的处理
1、中成药：
如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻，则必须用汉森四磨汤口服液，等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理，否则病程不容易控制。用量照说明书。
积滞严重时，如果买不到四磨汤口服液，可以去“健儿药丸”〔原名 郑州肥儿丸〕替代，主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强，用了大便通了就停。
如果咳嗽等症状比较轻，无发烧，可以用保和丸，用量照大人用量的三分之一到二分之一。
保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取约12克，煮水20分钟得150毫升后喝，可以加红糖。一天3次，一次50毫升。
或者用太极保和颗粒。一般大药房都有，比方德仁堂。1岁左右小儿用成人用量三分之一，一包泡90毫升，一次30毫升，一天3次；2、3岁左右用成人用量一半，一包泡80毫升，一次40毫升，一天3次。
还有保和口服液，成分与保和丸以及保和颗粒一样的，也可以。
如果只是知道吃多了些，大便有些不正常，舌苔稍微厚，可以吃同仁堂大山楂丸调理，用量大约1岁左右一天一丸分两次，两三岁一天2丸分两次。

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