01 积食
这是案例
6.20
述：宝宝一岁三个月，6月12号开始发烧，吃的诊所开的西药，大概三天后不烧（其中最高时烧的39度吃的美林退烧），不烧后就开始流鼻涕咳嗽，咳嗽有谈，喂药时哭的厉害咳嗽出来的是白谈，小便有点黄，大便这几天俩天一次，俩天解一次，前干后不干，颜有点深，闻着有点酸！
0、小孩的主要症状？主要要解决的问题是？
6.12号开始发烧，烧了三天然后咳嗽，流鼻涕到今天
1、这几天大便情况？有没异常？颜？很臭不？是一直很臭还是这几天？
这几天大便俩天一次，有点干！发酸。颜深！
2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现？比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖？
怕热，出汗多，爱蹬被子。 
3、小便情况？颜？                              小便颜黄
4、食欲？                                        食欲中等，没以前好
5、睡眠情况？                                    睡眠还可以
6、出汗情况？                                    爱出汗
7、喝水情况？                                    喝水中等
8、手心比平时烫不？还有没哪里温度异常？          手心睡觉时热
10、还有没其它症状？比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽？  口睡起时有味儿，现在是咳嗽，痰多，咳白痰，流鼻涕，现在流的黄鼻子，有痰，偶尔咳嗽，去诊所医生说喉咙发炎！
如何辩证
首先出认为是正常的描述，4食欲中等，没以前好、5睡眠还可以、7喝水中等。这些可以
认为不是生病。
关于3，有人选，小孩的小便正常的应该是不黄，但是这点如果存疑也可以不管，不影响最后的辩证结果，有时起床第一次小便会黄一点。
然后出哪些是感冒症状：
咳嗽，痰多，咳白痰，流鼻涕，现在流的黄鼻子，有痰，偶尔咳嗽。
现在除了感冒，哪些描述的症状可以归类在一起？
大便有点干！发酸。颜深！怕热，出汗多，爱蹬被子 小便颜黄 手心睡觉时热
    刚才归类的那些症状，大家就认为是积食引起的。 也没其它了，除了感冒症状就这些了。
那讲下积食是怎么回事
积食就是吃的东西超过了小孩的正常消化能力，然后小孩身体会启动一个应急机制来处理这个问题。会有更多的气血流向脾胃肠胃来解决东西没有消化的问题。这时候脾胃肠胃相对来
说，生命活动就会比平时旺盛。相对来说，比平时就是有热，在食物没有被处理掉之前，食物堆积也会发酵发热，这两种热都会表现出症状。
大便干就是热的表现；大便发酸，就是消化不好的证据；大便颜深也是大便没有通畅引起，在肠道停留的时间比平时长；小便黄也是内热的表现。还有就是出汗，内热会引起更多出汗，一般会表现为头部或胸部以上出汗更多。手心热也是内热的表现。
    去诊所医生说喉咙发炎，这个也是同样的。如果用电筒看，自己也可以看到咽喉红肿。内热会引起汗，手心烫等症状。这些都是同一个原因导致，就是积食引起的内热。
说下咳嗽，或寒或热都会引起咳嗽。
肠胃在肺的下面，肠胃的热肯定会引起肺的热，所以积食会引起咳嗽。前面说到积食后会引发人体的应急反应，就是要把积食处理掉。如果积食比较严重，那人体的应急反应也就越激烈。发烧的情况，就是积食比较严重。
    好，前面说的一大堆症状，都是同一个原因，就是积食。把这些症状归类后，发现同一个原因，就是积食就都能解释了。
    积食一定不一会只有一个症状，即使是你自己判断，也要求全部回答那些问题。
问积食会拉肚子吗，会。积食会便秘也会拉肚子。拉肚子也是身体试图想把一些东西排出来
前面说的感冒症状要不要处理？
    如果积食明显，感冒症状不明显，一般不用处理，这个是因为小孩一般正气比较足。确实很多案例，积食都会伴随感冒，这是因为小孩的身体比较畅通，经络通畅，但是正气相对不足。
里证容易导致表证，表证也容易导致里证。这个案例中，感冒症状还是比较明显包括了咳嗽，鼻涕。而且感冒有化热，就是黄鼻子。但是这个热用积食内热就可以解释了 所以不用针对这个热出处理。这个案例给出的建议就是积食家感冒一起处理 ，保和颗粒里面就有清热的药，以后会详细讲。
保和颗粒与葱白淡豆豉一起吃：
淡豆豉15克，葱白淡豆豉说明社区搜 受寒如何处理
保和颗粒大人用量一半，葱白淡豆豉针对感冒症状，保和颗粒针对积食。
前面有人问用不用四磨汤，这个不用，一般我们都是积食比较严重时用，比如积食发烧了。
6.27 
述：宝宝现在好了，保和颗粒与葱白淡豆豉一起吃了三四天
这是反馈
问答部分：
问：用双黄连可以？答：双黄连是热感冒药。建议不要自己给小孩用 ，不好辩证。寒凉药 ，适合非积食的内热情况。积食明显，感冒不明显，一般可以不用处理感冒。如果小孩体质比较好的话,这个黄鼻涕是积食内热引起,保和颗粒考虑了的。
问：轻微积食焦米汤可以用不？答：可以。
问：积食内热会引起鼻塞吗?答：会。里证会引起表证，鼻塞也是感冒症状，如果严重，也可以单独处理。
问：积食是不是有痰？答：不消化都会引起有痰。积食引起的有痰，处理积食即可。确定是积食引起的，看积食严重程度，保和丸或四磨汤都可以。
问：这个葱豉水，能不能换成红糖生姜煮水，后者也是针对受寒？ 答：思路对的，只是有内热时用生姜不是太好。
问：一岁3个月以下不是严重情况不能吃药？答：这个年龄不知怎么来的，而且什么是严重情况呢？小孩生病都可以对症处理，与年龄无关 。刚出生的就可以吃药，如果需要的话。
问：消积止咳口服液？答：个人经验，对积食效果不好，我一般不用。积食的话处理积食即可，不用针对咳嗽。
问：积食引起的肺热咳嗽不用处理吗 ？答：积食的话处理积食即可。不用针对咳嗽。
问：葱白淡豆豉是针对受寒？积食不是内热么，这个寒跟热怎么理解呢 ？答：表里同病，表里同治。以后会详细讲。
问：有汗为何还用葱白？答：这个与桂枝汤道理一样的，受寒如何还是太阳病即使有汗也是可以发汗的。关于太阳病见后面的课程。
问：淡豆豉是不是也有发汗作用？答：淡豆豉久煮后主要作用于里，发汗力量很弱。
问：这个案例的感冒症状是积食引起的感冒？可以只处理积食不？答：确实有很多情况感冒轻微积食明显，感冒可以不单独处理，特别是正气足的小孩。但是有感冒症状，有表证，都去照顾下肯定是对的。
问：轻微积食焦米汤可以用不？答：可以。适合积食拉稀，因为焦米的收敛作用。所以大便不通或者干的积食不建议用焦米汤。
02表里虚实寒热
这次在讲案例之前先讲一点中医基础知识，与案例是有关的。
前次的课程已经涉及到表里。我讲的东西都是尽量让大家去搞懂中医的思路与原理，但尽量少用中医的术语。
    但是有几个概念是没法回避的，首先是所谓的八刚辩证：阴阳、表里、寒热、虚实。阴阳我们今天不讲，这个比较玄妙一点，以后讲。
    表里、寒热、虚实的含义基本上与你看到这些字时理解到的是差不多的，所以学中医不难，只要会中文。
    所谓学中医难是因为现在大量的资料都把大家引入了错误的方向，此话题不展开。
    有一点，大家需要先明白一下，不一定要求马上懂，就是表里、寒热、虚实都是相对的概念，意思是：
有表才有里、有里才有表、没有绝对的表、也没有绝对的里；
有寒才有热、有热才有寒、没有绝对的寒、也没有绝对的热，所以没有多少度以上是热的说法；
有虚才有实、有实才有虚、没有绝对的虚、也没有绝对的实。
39度多烧一晚上有事吗这是中医最重要的思路，与西医是完全不同的，以后我们再慢慢展开。
首先讲表里，今天为了让大家先了解一个大概，我们暂且用绝对的定义来讲，就认为生理卫生所说人体腔内的就是里、体腔外的就是表；
    这样的理解虽然不完全准确但不会影响到主要的中医思路。
    所以鼻涕鼻塞怕冷等这些感冒症状就是发生在体表的，是表证。
    肚子通、拉肚子、便秘，是里证。积食这个术语属于辩证范畴了，不是症状。
    对于出汗、咳嗽与发烧，我们判断时可能归到表证，也可能归到里证，需要结合上下文综合判断，具体后面会有案例说明。
寒热。寒热大家会马上想到温度，这个不对，温度只是一个测量指标，我们需要搞懂的是温度背后的生理或病理含义。
    人整个身体，以及体内体外温度是不可能完全一样的，如果一样，那估计是外星人吧。
    不管是因生理还是病理，只要是生命活动旺盛、气血充足流动快的地方就热，温度会偏高；

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