下肢骨折
[单项选择题]
1、最易并发休克的骨折是（）
A.骨盆骨折
B.桡骨骨折
C.锁骨骨折
D.跖骨骨折
E.双侧骨干骨折
参考答案：A
参考解析：骨盆骨折的临床表现：常有低血压、休克等严重多发伤表现。
[单项选择题]
2、老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是（）
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折
参考答案：D
参考解析：患者老年女性，摔倒时左髋部着地，左髋剧痛，不能站立，检查见左下肢缩短，外旋畸形。综合发病年龄、外伤史、临床表现，首先考虑诊断左股骨颈骨折。髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头；股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。故选D。
[单项选择题]
3、患者，女，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动，经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pau-wells角<30°，其最佳方法是（）
A.切开复位内固定
B.人工关节置换术
C.转子间截骨术
D.植骨或血管移植术
E.持续皮牵引6～8周
参考答案：E
参考解析：按骨折线倾斜角分类，外展骨折，Pauwells角<30°，稳定性最好，可采用持续皮牵引6～8周，即可实现愈合。故选E。
[单项选择题]
4、患者，男，35岁，车祸后双侧股骨干骨折，BP90/60mmHg，中心静脉压
8mmHO。首选的处理措施是（）
A.大量输血
B.强心药
C.糖皮质激素
D.应用肾上腺素
E.补液
参考答案：E
参考解析：一患者的到来首先看其生命体征是否稳定，然后再处理患者的骨折。患者血压在正常范围内，而中心静脉压较低，应及时充分补液，通过体液的代偿可以维持患者体征的稳定，所以首先选择给患者补液，故选E。而B、C、D是危重患者的处理原则。
[单项选择题]
5、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（）
A.骨质疏松
B.骨折畸形愈合
C.病人年龄大
D.长期卧床
E.股骨头血供受损
参考答案：E
参考解析：股骨头血供受损是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因。
[单项选择题]
6、股骨颈骨折的体征不包括（）
A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长
参考答案：E
参考解析：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。
①伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。
②患髋有压痛，下肢轴向叩痛。
③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。
④“嵌插”型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。
[单项选择题]
7、稳定型股骨颈骨折是（）
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折
参考答案：E
参考解析：外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨折。
[单项选择题]
8、股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是（）
A.完全性头下骨折
B.不完全性基底骨折
C.完全性基底骨折
D.不完全性经颈骨折
E.完全性经颈骨折
参考答案：A
参考解析：股骨颈头下骨折时骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血性坏死的机会很大。骨折程度为彻底的完全性骨折对于血运影响比不完全骨折更严重。综上，完全性头下骨折最容易发生缺血性坏死。故选A。
[单项选择题]
9、成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱，其首选的方法是（）
A.下肢皮牵引
B.下肢骨牵引
C.手法复位夹板外固定
D.切开复位内固定
E.手法复位石膏外固定
35岁参考答案：D
参考解析：股骨干骨折的手术指征包括：非手术疗法失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；合并神经、血管损伤；老年人的骨折，不宜长期卧床者；陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；无污染或污染很轻的开放性骨折。题目中该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能伴有血管损伤征象，故应行切开复位内固定。故选D。
[单项选择题]

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