申请博士、硕士专业学位
授权点简况表
学位授予单位
（盖章）
名称:
代码:
名称:
申请专业学位
代码:
国务院学位委员会办公室制表
年月日填
说明
一、单位代码按照国务院学位委员会办公室编、北京大学出版社2004年3月出版的《高等学校和科研机构学位与研究生教育管理信息标准》中的代码填写。
二、学科门类名称、一级学科名称、专业学位类别名称及其代码按照国务院学位委员会、教育部2011年颁布的《学位授予和人才培养学科目录》填写。
三、除另有说明外，本表填写中涉及的人员均指人事关系隶属本单位的在编人员，兼职人员不计在内。除特别说明外，表中涉及的成果（论文、专著、专利、科研奖项、教学成果等）指本单位学科或专业学位人员署名本单位获得的成果，凡署名其他单位所获得的成果不填写、不统计。
四、本表中的学科、专业学位方向（领域）参考《学位授予和人才培养一级学科简介》及《专业学位类别（领域）博士、硕士学位基本要求》中相关学科、专业学位类别的方向（领域）填写，填写数量由相关一级学科点、专业学位类别申请基本条件所要求的方向（领域）数量来确定。
五、本表的统计范围应确属相关学科35岁学点什么技术或专业学位类别，内容必须属实。除另有说明外，所填报各项与时间相关的内容均截至2016年12月31日。本表中所有“近五年”的统计时间为2012年1月1日至2016年12月31日。
六、本表中的科研经费应是本学科实际获得并计入本单位财务账目的经费。
七、本表不能填写任何涉密内容。涉密信息请按国家有关保密规定进行脱密，处理至可以公开后方可填写。
八、本表请用A4纸双面打印，左侧装订，页码依次顺序编排。封面及填表说明不编页码。本表复制(复印)时，必须保持原格式不变。本表封面之上，不得另加其他封面。
九、本专业学位类别获得相应级别学位授权后，本表格将做为学位授权点专项评估的材料之一。

Ⅰ专业学位简介


I-1请对照申请基本条件，简要介绍本专业学位的办学定位、发展历程、社会与区域发展需求、与行业或职业发展的衔接等。（限1000字）
I-2专业学位方向（领域）与特（不分方向或领域的专业学位可不填）
专业学位方向（领域）
主要（方向）领域、特与优势（限200字）
注：专业学位方向（领域）的填写不超过6个。此页不要另加附页。
Ⅱ师资队伍
-1专任教师基本情况
专业技术职务
人数
合计
35岁
及以下
36至
40岁
41至45岁
46至50岁
51至
55岁
56至
60岁
61岁及以上
博士学位教师
硕士学位教师
海外经历教师
正高级
副高级
中级
其他
总计
硕导人数（比例）
博导人数（比例）
（%）
（%）
注：1.“海外经历”是指在高校/研究机构获得学位，或在高校/研究机构从事过教学、科研工作。汉语国际教育专业“具有海外经历”是指1年及以上海外学习及工作经历，单次时长大于3个月。
2.“博/硕导人数”仅统计具有博/硕导资格，且截至2016年12月31日仍在指导博/硕士研究生的导师。“硕导
人数”包括既指导硕士又指导博士研究生的导师。
-2行业教师基本情况
专业技术
职务
人数
合计
35岁
以下
36至
40岁
41至
45岁
46至50岁
51至55岁
56至
60岁
61岁及以上
博士学位教师
硕士学位教师
正高级
副高级
中级
其他
总计
硕导人数（比例）
博导人数（比例）
（%）
（%）
注：1.本表限填本单位正式聘任的、与本专业学位相关的行业教师。
2.“博/硕导人数”仅统计具有博/硕导资格的导师，且截至2016年12月31日仍在指导博/硕士研究生的导师。
“硕导人数”包括既指导硕士又指导博士研究生的导师。

Ⅱ-3代表性专任教师（限填10人，医学相关专业学位限填20人）
序号
姓名
年龄
（岁）
职称
专业技术
职务
最高学位及
授予单位
专业方向（领域）
教师简介
（教师基本情况、教学经验、行业实务经历、学术水平、海外经历、代表性成果、拟承担培养任务等，限填200字）
1
张三
45
教授
主任医师
XX大学/
临床医学博士
XXX领域
2
3
4
5
6
7
……
注：1.“职称”填教学、研究系列职称；“专业技术职务”填教学、研究系列以外的其他专业技术职务，如工程师系列、医师系列等，没有填“无”。
2.医学相关专业学位，如：临床医学、口腔医学、公共卫生、护理、药学、中药学、中医、兽医等，限填20人，其他专业限填10人。

Ⅱ-4代表性行业教师（限填10人，医学相关专业学位限填20人）
序号
姓名
年龄
职称
专业技术
职务
工作单位及职务
工作年限（年）
主要情况简介
（教师基本情况、从业经历、代表性行业成果、拟承担培养任务等，限填200字）
1
李四
45
无
高级
工程师
XXX公司
董事长
20
2
3
4
5
6
7
…..
注：1.本表限填本单位正式聘任的、与本专业学位相关的行业教师。
2.“职称”填教学、研究系列职称，没有填“无”；“专业技术职称”填教学、研究系列以外的其他专业技术职称，如工程师系列、医师系列等，没有填“无”。
3.临床医学、口腔医学、公共卫生、护理、药学、中药学、中医、兽医相关专业学位，限填20人；其他专业限填10人。
Ⅲ人才培养
Ⅲ-1相关学科专业基本情况（限填5项，朱建芳）
相关学科、专业学位类别及学位级别
2012
2013
2014
2015
2016
招生
人数
授予学位人数
招生
人数
授予学位人数
招生
人数
授予学位人数
招生
人数
授予学位人数
招生
人数
授予学位人数
安全工程
（专业硕士）
安全工程
（学士）
Ⅲ-2现有相关学科或专业学位建设情况（朱建芳）
相关学科或专业学位基本情况、开设时间、毕业生人数及届数、建设成效等（限填500字）
注：1.申请本专业学位博士点的须填写本专业学位硕士点基本情况。
2.“学位授予人数”填写在本单位授予学位的各类研究生数（含全日制、非全日制研究生及留学研究生）。“留学生”含外国留学生及港、澳、台学生。“招生人数”填写纳入全国研究生招生计划招生、录取的全日制研究生人数，专业学位授权点还应统计全国GCT考试录取的非全日制专业学位研究生。

Ⅲ-3目前开设的与本专业学位相关的特课程（限填5门，王晔）
序号
课程名称
课程类型
主讲教师
姓名
课程特简介
（介绍本课程师资配置、授课方式、特亮点及授课效果等情况，限填100字）
1
XXXX
专业选修课
张三
2
3
4
5
注：“课程类型”限填“专业必修课、专业选修课”。
Ⅲ-4相关学科专业近五年获得的优秀教学成果奖（限填10项）
序号
获奖类别
获奖等级
获奖成果名称
主要完成人
获奖年度
1
国家级
教学成果奖
一等奖
XXXXXX
张三
2015
2
研究生教育成果奖
二等奖
XXXXXX
李四
2014
3
XX省高等学校
教学成果奖
一等奖
XXXXXX
王五
2014
4
5
6
7
8
9
10
注：在“参与单位数”后括号内填写本单位署名次序。同一成果获得多种奖项的，不得重复填写。

Ⅲ-5相关学科专业近五年代表性学生成果（限填10项）
序号
成果名称
学生姓名
学科专业及学位类别
（入学年月/毕业年月）
获得年月
成果简介（限填100字）
1
XXX创业计划大赛金奖
张三
企业管理硕士
（201209/201507）
201405
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：1.本表限填本单位相关学科专业学生在学期间取得的成果，如在校研究生参加竞赛获奖、参加重要科研项目、取得重要科研成新创业成功、获得科研奖励或其他荣誉称号等。
2.“学位类别”限填“博士、硕士、学士”。
3.“成果简介”仅限填写学生在成果中的具体贡献。团队成果完成人可填写团队负责人姓名，并在简介中说明是
团队情况。

Ⅳ培养环境与条件
Ⅳ-1相关学科专业近五年代表性成果转化或应用（限填10项）
序号
成果名称
成果类型
主要
完成人
参与
单位数
转化或应用情况（限100字）
1
XXX
发明专利
张三
4（1）
2015年1月2日，转让XXX公司，合同
金额XX万元。
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：本表限填近五年完成并转化/应用的成果，包括：发明专利、咨询报告、标准制定、技术规范、行业标准、高水平教学案例及其他原创性研究成果等。
Ⅳ-2艺术创作与展演（仅限申请艺术硕士专业学位授权点的单位填写）
Ⅳ-2-1艺术创作设计获奖（限填5项）
序号
获奖作品/
节目名称
所获奖项与等级
获奖
时间
相关说明（每项限100字）
（如：本单位主要获奖人及其贡献等）
1
XXXX
金钟奖金奖
201312
2
XXXX
斯克里亚宾国际钢琴比赛一等奖
201402
3
XXXX
reddot产品设计奖
201505
4
5
Ⅳ-2-2策划、举办或参加重要展演活动（限填5项）
序号
展演作品/
节目名称
展演名称
展演时间与地点
相关说明（每项限100字）
（如：本单位主要参与人及其贡献等）
1
XXXX
XXXX
201501，中国北京
2
3
4
5
Ⅳ-2-3其他方面（反映本学科创作、设计与展演水平的其他方面，请简要描述，限300字）

IV-3实践教学
IV-3-1实践教学基地情况（限填10项,宋晓燕）
序号
实践基地名称
合作单位
地点
建立年月
年均接受学生数（人）
人均实践时（月）
基地及专业实践内容简介
（限填200字）
1
XXX
XXX公司
北京
201509
10
3
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：1.本表限填2016年12月31日前已经与本单位签署合作协议的实习、实训、实践基地。
2.实践教学基地填写应视各专业具体情况而定，如：临床/口腔医学专业应为具有国家级规范培训基地资格的本单位直属附属医院，建筑学应为具有建筑设计甲级资质的设计院或相当知名度的国内外设计事务所，中医应为具有中医药管理部门公布的中医住院医师规范化培训基地等，并在简介中说明相关情况。
3.“基地及专业实践内容简介”填写基地情况与条件，开展实践教学内容，实践指导教师配备情况等。
IV-3-2近五年代表性专业实践活动与成果（限填10项，胡洋）
序号
活动或成果名称
负责人
所属学科专业
活动或成果简介
（限200字）
1
XXX讲座/报告/培训
主讲人张三
XXXXXX
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：1.本表限填本单位组织或开展的专业实践活动，或本单位取得的专业实践成果。如，专题讲座与报告，原创教学案例，自建案例库，创新实践教学形式，创业教育活动、职业能力培训等。
2.“负责人”填写组织或开展专业实践活动的责任教师、行业专家，或取得专业实践成果的主要教师。
IV-4相关学科专业近五年获得的代表性科研奖励（限填10项）
序号
奖励类别
获奖
等级
获奖项目名称
获奖人
获奖年度
是否第一完成单位
1
国家自然科学奖
二等
XXXX
张三
2015
是
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：1.本表限填省部级及以上科研奖项或全国性行业科研奖励，同一项目获得多种奖项的，不得重复填写。
2.在“参与单位数”后括号内填写本单位署名次序。


IV-5相关学科专业目前在研的代表性科研项目（限填10项）
序号
项目、课题名称
（下达编号）
项目来源
项目
类别
项目起讫时间
项目
负责人
本单位到账经费
（万元）
1
XXXX
国家自然科学基金
(11574246)
面上
项目
201212-201612
张三
60
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：本表仅统计本单位是“项目主持单位”或“科研主管部门直接管理的课题主持单位”的科研项目；“目前在研”是指截止到2016年12月31日尚未结题。

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