朋友圈关于藏毛窦最最流行的几种臀沟抬高技术
上周六参加了一个“肛肠沙龙”，由几位大佬分享了结直肠肛门外科的几个热点话题，中山六院鲜振宇博士分享的是藏毛窦臀沟抬高技术（主要讨论BascomⅡ臀沟抬高技术），非常棒！其中有个手术细节还让浩哥彻底改变了对这种术式的认识；敬酒之余，浩哥彻彻底底请教了鲜博；后来又私信给江苏省中医院邵万金教授，茅塞顿开。今天，浩哥想把朋友圈关于藏毛窦最最流行的几种臀沟抬高技术梳理一下，分享给各位；同时，鲜博强调的手术细节以及国内各大中心的经典手术照片逐一奉上。
藏毛窦(pilonidal sinus)是一种不常见的感染性疾病，以患者多毛、局部窦道内藏毛发为其特征。藏毛窦一般认为是后天性疾病，法国学者在一位理发师的左手虎口位置也发现了藏毛窦，更加印证这个观点。在肛肠外科中处理的藏毛窦一般是指发生在骶尾部的藏毛窦。脱落的毛发形成入侵者(H-hair)，毛发侵入的动力(F-force)，局部皮肤的易损性(V-vulnerability)，这三个因素同时并存的情况下才可能发展成为藏毛窦，因此针对于以上三个因素的处理措施才是藏毛窦手术的要点。臀沟抬高技术是藏毛窦手术中的关键，以下梳理最最流行的Karydakis皮瓣，菱形皮瓣，BascomⅡ三种臀沟抬高技术。
（一）Karydakis皮瓣是将皮下筋膜游离与骶尾部筋膜固定，同时皮肤采用偏移中线缝合。
（二）菱形皮瓣是在骶骨筋膜背侧切除所有窦道，采用筋膜瓣旋转抬高臀沟。最代表性的菱形皮瓣为Limberg皮瓣，Dufourmentel皮瓣（包括以上术式的改良）。
Limberg皮瓣
Dufourmentel皮瓣
（三）BascomⅡ是基于皮瓣覆盖、偏移中线缝合，完全消除臀沟。
∙手术细节：该术式病灶切除的范围是“pilonidal sinus及pilonidal tract即可，不要求到达骶骨筋膜”。
分享近期国内各大中心的经典手术图片
（已征得手术医师同意）
病例1
河南省中医院    张宁  席作武
病例2
南方医科大学珠江医院    何剑平  张锡滔  徐鹏
病例3
中山大学附属第六医院    鲜振宇  张恒 
英德市中医院     蔡浩武
病例4
江苏省中医院    邵万金
病例5
江苏省中医院    徐民民  邓  邵万金
（邓 浙江大学附属第二医院）
∙最后，做一个小结：
（备注：菱形皮瓣转移以Limberg术为例）
本文感谢：
江苏省中医院  邵万金；
河南省中医院  席作武    张宁；
南方医科大学珠江医院   何剑平；
中山大学附属第六医院   鲜振宇。
本文部分图片来源于 学有缉熙 展作品及 盒子美术馆 作品（以上作品均在展览中）。
王浩医生
广东省中医院肛肠外科主治医师
擅长以下疾病的手术和微创：
结直肠肿瘤的微创（结直肠癌；直肠癌低位保肛）；
复杂肛门及肛周疾病（直肠阴道瘘，藏毛窦，直肠脱垂的手术）；
肛门良性疾病（痔，裂，瘘的手术）。
3毛的照片出诊时间：广东省中医院大德路总院每周五下午

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