中国初级卫生保健2021年4月第35卷第4期（总第424期）
儿童的身高不仅能反映儿童的身高发育情况，还能综合评估一个地区甚至一个国家的社会经济发展和医疗卫生保健水平，促进儿童身高增长对家庭、社会和国家有重要意义[1]。由于3~12岁的儿童生长发育水平较为平稳，更适合进行身高的调查研究，故本研究对广州市海珠区904名3~12岁儿童的身高生长情况以及遗传、营养、运动、睡眠等身高影响因素进行调查和分析，评价广州市海珠区儿童身高情况，为临床保健工作提供参考根据，促进儿童的健康成长。
1对象与方法
1.1研究对象
2019年7月—2020年1月随机选取广州市海珠区904名未患有影响身高遗传性疾病的3~12岁儿童，对其进行体格测量，对家长进行问卷调查。
1.2研究方法
1.2.1身高测量方法由小组成员采用符合国家标准的身高计对儿童进行身高测量。受试者两肩微后收自
然下垂，挺胸抬头，头部保持平直，目视前方，两腿直立，脚后跟并拢，头、足跟紧贴身高计测量柱。测
量人员挪动身高计头顶板，使其与受试者头顶呈平行位，以厘米为单位，记下此时身高计刻度上的数字，精确到0.1c m。测量结束后，记录相关信息。
1.2.2问卷调查小组成员自行设计完成《儿童身高、遗传身高和目标身高的调查问卷》。问卷内容主
要包含：（1）基本信息：儿童姓名、性别、年龄、当前年龄的体重和身高、父母身高；（2）出生情况：足月产、早产；（3）既往史：慢性疾病史、药物史；（4）饮食情况：吃钙片、喝牛奶情况，饮食均衡或挑食；
广州市海珠区3~12岁儿童身高调查及影响因素分析*李淦峰①梁汝康①甄凯蓝①李嘉然①张微①曾捷敏①刘卓贤①高佳宁①李曾丽①梁敏②摘要目的：了解广州市海珠区儿童身高发育情况，分析其影响因素。方法：随机抽取海珠区904名3~12岁儿童进行体格测量，对家长进行问卷调查，获得儿童身高及其影响因素的相关数据。结果：3~5岁组男、女童，6~岁组男童，7~8岁组男、女童，9~岁组男童的身高均值均低于全国水平（P＜0.05）。当前身高低于遗传身高的儿童占21.6%；与遗传身高一致占
65%；高于遗传身高的占13.4%。母亲身高，体型是否肥胖，经常吃钙片、喝牛奶，慢性疾病史，每天运动时间为身高的影响因素（P＜0.05）。结论：广州市海珠区儿童身高发育的整体水平较低，大部分儿童没有发挥身高的生长潜能，应重视环境
因素对身高的影响，采取相应干预措施，促进儿童身高增长。
关键词儿童身高广州市海珠区影响因素遗传身高
d o i：10.3969/j.i s s n.1001-568X.2021.04.0021
中图分类号R179文献标识码B文章编号1001-568X（2021）04-0070-04
S t u d y o n t h e H e i g h t a n d A n a l y s i s o f I n f l u e n c i n g F a c t o r s o f C h i l d r e n A g e d3t o12Y e a r s i n H a i z h u D i s t r i c t o f G u a n g z h o u/ L I G a n-f e n g，L I A N GR u-k a n g，Z H E NK a i-l a n，e t a l.//C h i n e s e P r i m a r y H e a l t h C a r e，2021，35（4）：70-73
A b s t r a c t O
3岁男童B J E
C T I V E T o u n d e r s t a n dt h e s t a t e o f c h i l d r e n’s h e i g h t d e v e l o p m e n t i nH a i z h u
D i s t r i c t o f G u a n g z h o ua n da n a l y z e i t s r e l a t e di n f l u e n c i n g f a c t o r s.M
E T H O D S Ar a n d o m s e l e c t i o no f904c h i l d r e na g e d3t o12y e a r s i nH a i z h uD i s t r i
c t w a s c o n d u c t e d f o r p h y s i c a l m e a s u r e m e n t s a n dq u e s t i o n n a i r e s u r v e y s o f p a r e n t s w e r e c o n d u c t e dt o o b t a i nd a t a o nc h i l d r e n’s h e i g h t a n di n f l u e n c i n g f a c t o r s.R E S U L T S T h e a v e r a g e h e i g h t s o f b o y s a n dg i r l s i nt h e3~5y e a r-o l dg r o u p，b o y s i nt h e6-y e a r-o l dg r o u p，b o y s a n dg i r l s i nt h e7~8y e a r-o l dg r o u p，a n d9-y e a r-o l db o y s w e r el o w e r t h a nt h en a t i o n a l l e v e l（P＜0.05）.65%o f c h i l d r e nw e r ec o n s i s t e n t w i t h t h e i r g e n e t i c h e i g h t，t h o s e w h o s e a c t u a l h e i g h t p r o v e d t o b e l o w e r t h a n g e n e t i c h e i g h t t o o k u p a p e r c e n t a g e o f21.6%w h i l e a n o t h e r13.4%w a s t a l l e r t h a ng e n e t i c h e i g h t.M o t h e r’s h e i g h t，w h e t h e r t h e b o d y t y p e i s o b e s e，o f t e ne a t s c a l c i u mt a b l e t s a n dd r i n k s m i l k，h i s t o r y o f c h r o n i c d i s e a s e s a n d d a i l y e x e r c i s e t i m e w e r e t h e f a c t o r s a f f e c t i n g h e i g h t（P＜0.05）.C O N C L U S I O N T h e o v e r a l l l e v e l o f h e i g h t d e v e l o p m e n t o f c h i l d r e ni nH a i z h uD i s t r i c t o f G u a n g z h o uw a s r e l a t i v e l yl o w.M o s t c h i l d r e nd i dn o t r e a c ht h e i r h e i g h t g r o w t hp o t e n t i a l.T h ee f f e c t o f e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s o nh e i g h t s h o u l db ev a l u e d，a n da p p r o p r i a t ei n t e r v e n t i o nm e a s u r e s s h o u l db e t a k e n t o p r o m o t e c h i l d r e n’s h e i g h t.
K e y w o r d s c h i l d r e n’s h e i g h t，H a i z h u D i s t r i c t o f G u a n g z h o u，i n f l u e n c i n g f a c t o r s，g e n e t i c h e i g h t
F i r s t-a u t h o r’s a d d r e s s
G u a n g z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y，G u a n g z h o u，G u a n g d o n g，511436，C h i n a
*基金项目：广州医科大学大学生科技创新项目（2018B026）
①广州医科大学广东广州511436
②广州医科大学附属第二医院儿科广东广州510260
E-m a i l913166328@q q.c o m
广州市海珠区3~12岁儿童身高调查及影响因素分析——李淦峰等
（5）生活习惯：每天运动时间、每天睡眠时间；（6）家长态度：家长对儿童身高的关注度。
1.2.3评价标准以2005年中国九省市儿童体格发育调查数据《中国0~18岁儿童身高、体重百分位数值表》
为标准[2]，评估儿童的身高在同性别同年龄全国儿童中的水平。（1）＜P3为身高矮小，P3~P25之间
为身高偏低，P25~P75之间为身高中等，P75~P97之间为身高中上，＞P97身高高大。（2）采用C M H法评价遗传身高，即男孩遗传身高（c m）=（父亲身高+母亲身高+13）/2；女孩遗传身高（c m）=（父亲身高+母亲身高-13）/2[3]。以
P97、P90、P75、P50、P25、P10、P3划分7个百分位数区间，当前身高百分位数低于遗传身高2个百分位数区
间以上为低于遗传身高；当前身高高于遗传身高2个百分位区间以上为高于遗传身高；当前身高与遗传身高在2个百分位区间以内为与遗传身高一致。（3）肥胖用年龄的体质指数B M I来评价，以2005年中国九省市儿童体格发育调查数据《中国0~18岁儿童B M I百分位数值表》为标准[4]，B M I≥P95为肥胖。
1.3统计学方法
用E x c e l2016建立数据库，S P S S25.0处理数据。对身高均数的比较运用t检验分析，身高的分布构成比采用χ2检验进行分析，对影响儿童身高的因素运用l o g i s t i c回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1儿童当前身高与全国身高水平比较
在广州市海珠区共调查3~12岁儿童904人，其中男童504人（55.8%），女童400人（44.2%）。所有儿
童以1岁为组距分组，即〔3，4）岁为3~岁组，〔4，5）岁为
4~岁组，〔5，6）岁为5~岁组，以此类推，共分为9组。结果显示，海珠区男、女童当前平均身高大多都
低于全国男、女童平均身高水平，各年龄组儿童当前身高与全国身高水平分布情况见图1。将海珠区904名
3~12岁儿童身高与2005年全国9省市儿童身高水平相比较，结果见表1。3~岁、4~岁和5~岁组男、女童，
6~岁组男童，7~岁、8~岁组男、女童，9~岁组男童的身高均值低于全国身高水平，其差异有统计学意义
（P＜0.05）；其他各组的身高均值与全国身高水平基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2不同性别的儿童当前身高分布情况
本次调查的广州市海珠区904名3~12岁儿童中，当前身高低于第3个百分位的共有65人（7.2%），其中男童41人（4.5%），女童24人（2.7%）。身高偏矮（身高矮小和身高偏低）占36.6%，身高中等占45.
8%，身高偏高（身高中上和身高高大）占17.6%。男童和女童当前身高的分布差异无统计学意义（χ2=5.930，P= 0.204），见表2。
2.3不同性别的儿童当前身高与遗传身高的比较
本次调查的广州市海珠区904名3~12岁儿童中，当前身高低于遗传身高的共有195人（21.6%），其中男童121人（13.4%），女童74人（8.2%）；当前身高与遗传身高一致的有588名（65%）；高于遗传身高的有121人（13.4%）。男童和女童的当前身高与遗传身高的差异无统计学意义（χ2=5.161，P=0.076），见表3。
2.4身高影响因素
对身高矮小和身高偏低儿童的身高影响因素运用
图1广州市海珠区3~12岁儿童身高与全国平均身高
分布情况
155.0
145.0
135.0
125.0
115.0
105.0
95.0
85.0
身
高
（
c
m
）
3~4~5~6~7~8~9~10~11~
年龄（岁）
海珠区男童身高
海珠区女童身高
全国女童身高
全国男童身高
表1海珠区3~12岁儿童身高与2005年全国儿童身高水平的比较（x?s）
年龄（岁）3~ 4~ 5~ 6~ 7~ 8~ 9~ 10~ 11~
海珠区男童
人数（人）
96
98
73
60
55
30
38
30
24
身高（c m）
98.0?5.59
105.3?4.97
112.4?5.59
119.0?6.27
125.0?7.09
130.5?5.11
134.0?7.35
140.2?8.05
148.6?8.12
男童身高全国
水平（c m）
100.6?3.90
107.7?4.17
114.7?4.50
120.7?4.85
127.1?5.27
132.7?5.65
137.9?6.02
142.6?6.42
148.4?7.02
均值t检验
t值
-4.535
-4.828
-
3.442
-2.129
-2.193
-2.412
-3.247
-1.657
0.050
P值
0.000
0.000
0.001
0.037
0.033
0.022
0.002
0.108
0.960
年龄
（岁）
3~
4~
5~
6~
7~
8~
9~
10~
11~
海珠区女童
人数（人）
78
77
63
51
50
36
24
13
8
身高（c m）
97.6?3.52
104.5?5.85
110.8?8.33
118.8?5.31
123.0?4.94
129.1?6.41
135.9?7.49
141.0?5.51
150.3?7.77
女童身高全国
水平（c m）
99.4?3.82
106.7?4.12
113.5?4.42
119.4?4.78
125.6?5.18
131.3?5.57
137.0?6.05
143.3?6.52
149.7?7.12
均值t检验
t值
-4.472
-3.265
-2.619
-0.827
-
3.705
-2.045
-0.698
-1.485
0.205
P值
0.000
0.002
0.011
0.412
0.001
0.048
0.492
0.163
0.844
影响因素
父亲身高母亲身高体型是否肥胖出生情况饮食情况经常吃钙片、喝牛奶慢性疾病史长期服用药物每天运动时间每天睡眠时间
正常肥胖足月早产均衡挑食是否无有无有
30m i n
以上30m i n
以下多于9h 少于9h
回归系数-0.042
-0.098
-1.140-0.2690.3500.9811.4900.7650.7330.313标准误0.0300.036
0.5850.4700.3190.3960.5411.1560.3320.322Wa l d χ2
值1.9297.384
6.0520.3271.2066.121
7.5750.4384.8690.945P 值0.1650.007
0.014
0.5670.2720.0130.0060.5080.0270.331O R 值
(95%C I )
0.959(0.905，1.017)
0.907(0.845，0.973)
1.0000.237(0.075，0.746)
1.000
0.764(0.304，1.921)
1.000
1.419(0.760，
2.649)
1.000
2.666(1.226，5.799)
1.000
4.437(1.536，2.818)
1.000
2.150(0.223，0.736)
1.000
2.082(1.085，
3.994)
1.000
1.367(0.728，
2.568)
表4儿童身高影响因素的l o g i s t i c 回归分析结果
l o g i s t i c
回归进行分析。自变量包括父亲身高、母亲身高、体型是否肥胖、出生情况、饮食情况、是否经常吃钙片和喝牛奶、有无慢性疾病史、有无长期服用药物、每天运动时间和每天睡眠时间。结果显示，母亲身高、体型是否肥胖、是否经常吃钙片喝牛奶、有无慢性疾病史和每天运动时间的分布差异有统计学意义
（P ＜0.05）。母亲身高较矮、不经常吃钙片喝牛奶、有
慢性疾病史、每天运动时间在30分钟以下的儿童，相
比于母亲身高较高、经常吃钙片喝牛奶、无慢性疾病
史、每天运动时间在30分钟以上的儿童，更容易出现
身高矮小和身高偏低的现象。体型肥胖儿童的身高相比较于体型正常的儿童，其身高较高，见表4。
3
讨论
3.1儿童当前身高分布状况广州市海珠区904名儿童的身高与2005
年全国平均水平相比，3~5岁组男童和女童、6~岁组男童、7
~8岁组男童和女童、9~岁组男童的身高均值低于全国平
均水平，其余各组的身高均值与全国平均水平基本一致。随着时间的推移及近些年国家经济的发展，城
市居民物质生活水平不断提高，我国儿童身高均值标准也应有较大幅度的提高，而海珠区儿童平均身高大部
分低于2005年全国平均水平，这可能与我国身高水平的南北地域分布差异有关，与以往的有关调查的结果大体符合[5-6]
。本次调查发现海珠区儿童身高的矮小率为7
.2%，远高于天津市汉沽区[7]
、北京市海淀区[8]
的矮小检出率。不同性别儿童当前身高的分布无明显差异。3.2当前身高与遗传身高的差异
遗传因素及环境因素是共同影响儿童身高的重要因素。儿童的遗传身高能反映儿童身高的遗传潜力，将遗传身高与当前身高相比较，可以在一定程度上反映出环境因素对儿童身高的作用。本研究显示，儿童
当前身高低于遗传身高的占2
1.6%，与遗传身高一致的占6
5%，高于遗传身高的仅占13.4%。只达到遗传身高的孩子，说明环境因素对身高没有发挥作用，儿童保健没有做到位，这部分儿童的身高尚有促进的潜力；低于遗传身高的，说明环境因素、疾病对孩子身高起了阻碍作用。根据上述数据，有86.6%以上的孩子，身高潜能需要发挥。通过适当的干预可以促使身高潜能得到更好发挥，使身高达到更高水平。
分组低于遗传身高与遗传身高一致高于遗传身高合计男童121（13.4）323（35.7）60（6.6）504（55.8）女童74（8.2）265（29.3）61（6.7）400（44.2）合计
195（21.6）588（65.0）
121（13.4）904（100.0
）表3不同性别儿童的当前身高与遗传身高差别的分布情况人（%）
广州市海珠区3~12
岁儿童身高调查及影响因素分析——李淦峰等分组身高矮小身高偏低身高中等身高中上身高高大合计男童41（4.5）152（16.8）229（25.3）68（7.5）14（1.5）504（55.8）女童
24（2.7）114（12.6）185（20.5）71（7.9）6（0.7）400（44.2）合计
65（7.2）266（29.4）414（45.8）139（15.4）20（2.2）904（100.0
）表2不同性别儿童当前身高分布情况人（%）
3.3身高影响因素分析
影响身高的因素有先天遗传因素以及后天环境因素。遗传因素具有先天性和无法改变性[9-10]。本研究显示，母亲身高对儿童的身高发育产生影响，这与先天遗传因素是影响身高的重要因素的观点相符合，但本次研究尚未发现父亲身高会明显影响儿童身高，可能与收集到的样本例数不够多以及选取研究对象年龄段的局限性有关。环境因素可以通过后天采取适宜措施来控制和干预。本研究经多因素回归分析发现体型是否肥胖，是否经常吃钙片、喝牛奶、每天运动时间和有无慢性疾病史为重要的后天影响因素。
近年来随着经济的发展，肥胖儿童日趋增多，肥胖对身高的影响也日益受到重视[11]。体重过速增长可引起体脂含量增加，脂肪组织中的芳香化酶可以增加体内激素的转化，进一步作用于下丘脑—垂体—性腺轴，引起性发育相对提前，故早期肥胖儿童身高相对较高，但是性发育的提前会使儿童骨骼过快增长，最终引起骨骺过早融合而导致成年的身高会低于正常儿童[12]。因此对身高的促进管理应包含对体重的管理，以防止儿童肥胖。
众所周知，营养物质如蛋白质、钙和铁等对身高有促进作用，喝牛奶、吃钙片可以保证儿童成长所需要
的钙、铁等营养素不缺乏，进而促进身高增长[13]。每天适量的运动可以刺激儿童长骨骨骺生长，还可以促进全身的钙磷代谢，提高骨的生长速度，从而促进骨骼增长[14]。长期慢性疾病会导致儿童营养较差，抑制骨骼的增长，进而影响身高的发育。
相关文献资料曾报导过睡眠、饮食和出生情况等方面因素与儿童身高发育有关[15-16]。本研究发现，出生情况，饮食情况，睡眠时间，有无长期服药史对身高的影响，差异无统计学意义，这可能与样本量不够多，存在一定的偏差有关，要证明其与身高的关联还需进一步研究。
有研究表明，不需要药物，仅对孩子进行营养、睡眠、运动、饮食和预防疾病等方面的有序管理，就能达到对身高的促进作用[17-19]。儿童保健医务人员应加大对家长的健康宣教力度，增加家长的儿童保健知识。家长要定期监测儿童的身高，如发现儿童身高偏矮，要及时干预和管理。家长可以通过制定合理的膳食计划，加强孩子的体育锻炼，适当补充营养素，帮助孩子养成良好的睡眠习惯等措施来改善后天环境因素，促进遗传潜能的发挥，进而促进儿童身高的增长。
综上所述，广州市海珠区的儿童身高发育相对不足，有较多儿童身高的遗传潜能没有得到良好的发挥，需要引起家长和儿童保健工作者的重视。家长应多关注儿童身高发育，定期监测，采用有效的管理方法，做到早发现、早干预，以促进儿童健康成长。参考文献
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[收稿日期：2020-08-05]（编辑：李昶）广州市海珠区3~12岁儿童身高调查及影响因素分析——李淦峰等

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