论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2015年第31卷第34期
地佐辛是目前临床中较常使用的一种镇痛药物，属于混合型阿片受体激动剂，产生镇痛作用的机制主要是能够激活k 受体，镇痛作用较强。此外，地佐辛服用后，其分布容积大，半衰期长，所以服药后作用的时间更为持久，能够在较长时间内有效缓解患者的疼痛不适，在临床中使用效果显著，现报告如下。资料与方法2013年1月-2015年1月收治泌尿系结石致肾绞痛患者120例，随机分为组(n =60)和对照组(n =60)。组男42例，女18例，平均年龄45.6岁，初发38例，再发22例；对照组中男39例，女21例，平均年龄42.3岁，初发33例，再发27例。临床症状为突发一侧腰部疼痛。所有患者均经超声，腹部平片或腹部CT尿常规确诊。我们比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。方法：所有患者确诊后即给予。组给予肌注地佐辛注射液10mg 联合0.9%氯化钠注射液250mL 加注射用间苯三酚80mg；对照组肌注哌替啶100mg 联合0.9%氯化钠注射液250mL 加山莨菪碱10mg。两组均同时应用抗生素
预防感染。观察指标：在本研究中，我们对患者疼痛程度的评分采用VAS 评分法，在一条长10cm 的直尺上10等分，并标上数字，0～10分表示疼痛程度从无痛到剧烈疼痛。于用药前及用药后30min，60min 两个时间点分别对患者疼痛程度进行评分，并记录疼痛解除时间。疼痛缓解率(%)=(用药前VAS 评分-用药后VAS 评分)/用药前VAS 评分×100%，疼痛缓解率≥75%为显效；疼痛缓解率≥50%为有效；疼痛缓解率为50%为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。在用药60min 后，如患者的疼痛仍没有缓解，
则使用其他镇痛方法进行
。在的过程中，严密观测患者有无出现药物不良反应，如头晕，心悸，视物模糊等[1]。
结果
组在30min，60min 的总有效
率分别为91.66%，96.66%；对照组在30
min，60min 的总有效率分别为80%，86.66%。组在所观察的时间点上的疼痛缓解率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.01)，见表1。在60min，组有3例患者出现头痛、头晕，1例排尿困难，组不良反应发生率6.66%。对照组发生头痛、头晕4例，心悸7例，排尿困难12例，视物模糊9例，不良反应发生率55.33%。组的不良反应发生率显著低于对照
reaction rate组，差异有统计学意义(P ＜0.01)。讨论
肾绞痛是一种在临床工作中较为常地佐辛联合间苯三酚肾绞痛的临床效果
王书升
100027北京市朝阳区武警北京总队医院急诊科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.18
摘要目的：探讨地佐辛注射液联合间苯三酚肾绞痛患者的效果。方法：收治肾绞痛患者120例，随机分成治
疗组和对照组各60例，组给予地佐辛注射液联合间苯三酚，对照组给予哌替啶注射液联合山莨菪碱，
比较两组的镇痛效果及不良反应。结果：组的症状显著改善，镇痛效果及不良反应发生率优于对照组(P ＜0.05)。
结论：地佐辛联合间苯三酚肾绞痛镇痛效果好，不良反应少。
关键词地佐辛；间苯三酚；哌替啶；肾绞痛；止痛
Clinical curative effect of dezocine combined with phloroglucin in the treatment of renal colic
Wang Shusheng
Emergency Department,Armed Police Beijing Corps Hospital of Chaoyang District,Beijing City 100027
Abstract Objective:To explore the analgesic effect of dezocine combined with phloroglucin in the treatment of renal colic.
Methods:120cases of patients with renal colic were selected,they were randomly divided into the treatment group and the control
group with 60cases in each group,the treatment group was treated with dezocine injection combined with phloroglucin,the control
group was treated with meperidine hydrochloride injection combined with anisodamine,we compared the analgesic effect and
adverse reactions of the two groups.Results:In the treatment group,the symptoms were significantly improved,the analgesic effect
and adverse reaction rate were superior to the control group(P ＜0.05).Conclusion:The clinical curative effect of dezocine
combined with phloroglucin in the treatment of renal colic was good,adverse reactions were few.
Key words Dezocine;Phloroglucin;Meperidine hydrochloride;Renal colic;Relieve
pain
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见的疾病，主要由结石导致肾盂输尿管平滑肌痉挛等引起，在这种病理状态下，机体会大量释放前列腺素，从而加重肾脏的疼痛程度，对患者的健康和生活产生严重的影响。一般肾绞痛每次发作数分钟至数小时不等，较常出现的临床症状是恶心，呕吐，面苍白等，一些病情严重的患者有可能发生休克，而在采取积极、有效的处理措施使得患者的痉挛及梗阻解除后，其临床症状会迅速得到缓解[2]。
目前肾绞痛的主要方法是使用解痉药物或镇痛药物或二者结合使用。哌替啶曾是肾绞痛患者常用的镇痛药，但不良反应较多，如胸闷，冷汗，眩晕，口干，心悸，体位性低血压，成瘾，呼吸费力甚至呼吸抑制和呼吸骤停。山莨菪碱是传统的平滑肌解痉药，但该药物能产生抗胆碱能不良反应，如口干，头晕，心慌，排尿困难等。
药理学研究显示，阿片受体主要分μ、Κ、δ三种，一些传统的阿片类药物，它们具有较好的镇痛作用，其主要作用机制是激动μ1受体来发挥其镇痛效应。此外，在激动μ1受体的同时，它们还能在一定程度上激动μ2受体，此时则会导致一些药物不良反应的发生，如呼吸抑制，恶心、呕吐等。而当Κ受体激活时，可发挥脊髓镇痛和轻度镇静等作用。δ受体与焦虑和心血管反应有关[3]。
与等传统的阿片类药物相比，地佐
辛是一种新型的阿片类药物，研究发
现，它的作用机制是能够完全激动K受
体，并对μ受体产生部分激动作用，从
而不会导致患者在使用药物后产生过度
的药物依赖。此外，它对δ受体也有一
定的激动作用。研究结果显示，地佐辛
具有很强的镇痛效果，基本等同于
的镇痛作用，并且其镇痛作用的持续时间
较长，一般使用药物后能够维持4～6h，
不良反应小，不会产生呼吸抑制，并且
对心血管系统的影响也较小，长期使用
后，患者对其产生的药物依赖程度也相
对较小。此外，地佐辛仅有微小的δ受
体活性，从而减少了烦躁和焦虑的产
生。地佐辛一般采用肌内注射给药，起效
时间短，常在用药后30min内起效，并且
由于采用肌内注射给药的方式，使其药效
持续时间更长[4]。地佐辛在人体内吸收分
布迅速，表观分布容积大，半衰期长，消
除慢，所以镇痛起效快，镇痛时间久。
间苯三酚是一种平滑肌解痉药，它
的作用机制是能够直接作用于泌尿生殖
道平滑肌，解除其痉挛状态，从而达到
有效缓解疼痛的效果。而间苯三酚在发
挥其解痉作用的同时，不会产生抗胆碱
效果，从而有效避免了口干，视力模糊
等不良反应的发生。此外，间苯三酚在
发挥解痉作用时，一般只作用于处于痉
挛状态的平滑肌，而对正常生理状态下
的平滑肌不会产生效果，从而使得其对
心血管系统的影响大大降低，极少有过
敏反应，如皮疹，荨麻疹等不良反应，
无毒性，无镇静作用，不掩盖急性腹痛
的其他症状[5]。
综上所述，在对泌尿系结石所致肾
绞痛的患者进行时，可首选地佐辛
联合间苯三酚的方案，与其他的传
统手段相比，其起效时间更短，作
用时间长，较少引起不良反应，安全性
高，值得临床推广。
参考文献
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讨论
脑梗死是我国最常见的脑血管疾病之一，已成为现代社会中老年人中主要致残、致死性的慢性脑血管疾病，严重影响患者的生活质量[4]。急性脑梗死的关键在于及早恢复缺血脑组织的血液灌注，因为急性脑梗死患者脑组织梗死周围存在缺血半暗区，部分神经元细胞在恢复供血、供氧后仍可存活并恢复功能，研究也证实中枢神经系统功能的恢复有利于患者的预后[5]。但是目前尚缺乏急性脑梗死的特效药物，因而寻促进发病后中枢神经系统功能恢复的有效措施成为临床上研究的热点。
近年来，高压氧因其确切的临床疗效在临床上获得了广泛应用。我们对观察组急性脑梗死患者应用高压氧，并行与常规的对照组进行疗效对照，发现后两组患者SSS分值均较前明显下降，MBI评分明显上
升，比较两组之间的差异后发现，观察
组后的指标明显优于对照组(P＜
0.05)。该研究结果表明，对急性脑梗死
患者进行时，除了采用常规的
外，同时联合高压氧能够有效改善
患者的神经功能缺损，改善他们的日常
生活能力。高压氧提高脑梗死临床疗效
的机制可能包括[6，7]：①高压氧可使机体
氧分压迅速提高，使血氧及组织氧含量
快速增加，纠正更多脑组织的低氧，恢
复氧代谢，以减轻早期脑组织缺血、低
氧的可逆性损害，保护脑细胞功能；②
高压氧可以改善微循环、促进侧支循环
形成，减轻神经功能损伤；③高压氧可
收缩脑血管、降低颅内压，并且能够促
进由于缺血导致的血脑屏障损害以及水
肿的恢复。
综上所述，高压氧可有效改善
急性脑梗死患者的神经功能缺损，值得
临床推广应用。
参考文献
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