糖尿病患者肿瘤患病率明显增高等
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来源：《家庭医学（上）》 2017年第4期
    我国一项涉及25万余人的多中心、前瞻性观察研究结果显示，糖代谢异常与部分恶性肿瘤风险增加显著相关，糖尿病病程、胰岛素抵抗也与部分恶性肿瘤患病风险增加相关。
    上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授牵头开展了中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学注册研究( REACTION)。2011年～2017年.25家医疗机构通过社区整随机抽样开展队列研究，共计调查25.9万人，平均年龄为57±10岁，其中男性占34.67%，女性占65.33%。该研究计划对无恶性肿瘤病史的不同糖代谢人随访观察5年以上，到2015年已完成3年随访。
    从目前的研究结果看，糖尿病患者所有恶性肿瘤患病率显著高于糖尿病前期及正常糖耐量人。男性正常糖耐量人所有恶性肿瘤患病率为1.02%，糖尿病前期人为1.05%，糖尿病患者为1.45%：女性分别为1.86%、2.17%、2.87%。男性糖尿病患者中患病率显著增高的四大恶性肿瘤是结直肠癌、肺癌、膀胱癌与肾癌：女性为乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌与卵巢癌。
    在所有糖尿病患者中，病程10年以上与结直肠癌、肾癌、膀胱癌患病风险增加显著相关。男性糖尿病患者病程5年以上，与结直肠癌患病风睑增加显著相关：女性糖尿病患者病程10年以上，与子宫内膜癌、卵巢癌患病风险增加显著相关。此外，胰岛素抵抗的女性乳腺癌、卵巢癌及子宫内膜癌患病风险增加。
    《美国心脏病学会杂志》最近刊发的一篇研究报告称，长期食盐过量会导致早死。
    研究人员对近万名受试者进行了长达25年的随访观察。结果发现，与每天摄入1.5荼匙（约3.6克）食盐的受试者相比，每天摄入1荼匙（约2.6克）食盐的受试者，其过早死亡率下降了25%。研究同时发现，每天的食盐摄入量增加1克，其过早死亡率增加12%。过早死亡所涉及的疾病主要为心血管疾病，包括心脏病、高血压、中风等。目前，美国心脏协会建议每人每天食盐摄入量为3.4克。也有研究表明，有益于心脏健康的最佳食盐摄入量为每人每天不超过1.5克。
    此前已有研究证实，长期食盐过量会导致罹患高血压等心血管疾病。研究人员称，此次研究证实，最低量的食盐摄入者，其过早死亡率也最低。
    与欧美人相比，同等程度血压升高的中国人发生脑卒中的风险更高：中国高血压患者在控制血压基础上补充叶酸，可显著降低首发脑卒中风险。北京大学第一医院霍勇教授历时20余年领衔完成的中国脑卒中精准预防策略转化应用项目，为脑卒中顸防开出一张“中国处方”，据推算每年可预防50万-100万
例脑卒中发生，为国家节约500亿-1 000亿元医疗费用。相关研究成果最近荣获2016年度国家科技进步奖二等奖。
reaction研究    据了解，我国现有3亿高血压患者。同等程度血压升高，中国人发生脑卒中风险是欧美人的2.2倍。霍勇团队通过对3.9万人的6.2年随访发现，高同型半胱氨酸血症显著增加高血压患者发生脑卒中的风险。中国高血压患者中约75%存在高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高，叶酸缺乏或TT基因型，放大了中国高血压患者脑卒中高发的风险。
    霍勇团队在前期研究基础上，于2008年开展实施迄今全球最大规模脑卒中一级预防研究，通过对2万余名无心脑血管疾病的高血压患者进行4.5年随访证实，依那普利叶酸片（依那普利10毫克加叶酸0.8毫克）比单纯依那普利显著降低21%的新发脑卒中。
    项目组研发了国家一类新药依叶、用于脑卒中风险筛查的MTHFR 677C/T检测试剂盒和同型半胱氨酸检测试剂盒等系列产品，已在全国31个省（区、市）的500余家医院和400余个社区推广和应用。研究成果被3项欧美指南、5项国内指南所采用。
    （卫文供稿）

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