中国中医眼科杂志2020年12月第30卷第12期・891・
•学术探讨•
眼科引经药的源流及发展
杨"，魏丽娟
［摘要］引经理论始于先秦，成于金元，达于明清，明清之后鲜有人论述"引经药，又称引
经报使药，是指能引导其他药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”作用的某些药
物。眼睛作为人体的一部分，具有“位置居高”“结构复杂精密”两大特性，欲使药力直达病灶
极为困难。临床中，针对眼疾患者使用经典内科方剂往往难以短时间内取效，更多见的是患
者服药数剂后，全身症状缓解，而作为主诉的眼部情况却迁延不愈，这是药力不达的结果，
故眼科方剂中需加入引经药以引药力直达病所。应用引经药疗效显著，诸多医家运用纯熟却疏
于整理。本文通过梳理引经药的源流、发展及在眼科的应用，分析眼科应用引经药的必要性"
［关键词］引经药，引经理论，中医眼科，方剂学
中图分类号:R282.7文献标识码：B文章编号：1002-4379(2020)12-0891-04
Origin and development of meridian guiding drugs in ophthalmic YANG Song)WEI Li-
juan.The First Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine^Changchun
130000)China
[Abstract]The meridian-guiding theory of Traditional Chinese Medicine began in the pre Qin
dynasty,was completed in the Jin and Yuan dynasties,and reached its peak in the Ming and Qing
dynasties.But few people discussed it after the Ming and Qing dynasties.The meridian-guiding
drugs refers to some drugs that can guide the drug force of other drugs to the lesion site or a certain
meridian,in other words they play a guiding role.As a part of the human body,the eye has the characteristics of“high position”and'complex and precise structure(.In clinical practice,it is
often difficult to take effect in a short time for patients with eye diseases by using classic internal
medicine prescriptions.It is more common that after taking several doses of drugs,the symptoms of
the whole body are relieved,but the eye condition as the chief complaint does not recover.These
are the results of drug failure.Therefore,it is necessary to add meridian-guiding drugs into oph
thalmic prescriptions to direct the drug strength to the disease site.The application of meridians
inducing drugs has significant curative effect,but many doctors skilled in using them neglect to
sort them out.In this paper,the origin,development and application of meridian-guiding drugs in ophthalmology were reviewed,and the necessity of applying meridian-guiding drugs in ophthal
mology was analyzed.
[Keywords]meridian-guiding drugs;meridian-guiding theory;Chinese ophthalmology;pre
scriptions of Traditional Chinese Medicine
近几年，引经药被临床广泛认可和应用，尤其在五官科、风湿科、肿瘤科、骨伤科等专科的应用更为突出$在方剂中配伍引经药，可使药力直达病所，往往能取得更好的疗效$随着现代医学的发展，人们逐渐
认识到中医引经药医疗肿瘤的药
D01:10.kzz.2020.12.012
作者单位：长春中医药大学附属医院，长春130000
通讯作者：魏丽娟，E-mail:***************
，认引经作用作用相仿，
梗、膝、冰片、柴胡等几味得广泛认可与应用的经引经药进，利用药效动力学、药代动力学学等现代科学，进「证明了引经药的有效引经理论的&本文通引经药的，魏丽娟的床经，引经在眼科床使用的，
为中医眼科床用引经药&
1眼科引经药的源流
引经药，最早见于《神农本草经艸，“菌桂”条:“菌桂主百病，养精神，和颜，为诸药先聘通使。”这是现存文献中最早对药物有引经作用的论述。引经理论形成于张元素的《医学启源•各经引用＞[2]，其中明确提出了十二经各有引经药，为后世引经报使理论奠定了基础。发展起自于金元时期的李东垣，其在
《用药心法》中确记载“东垣报使”“诸经”章，了药，阴经药桔梗，手少阳经向导药川—[3]o引经药由引导其药物经络，成引、引。李时珍在《本草纲目•丿泸[中首次提出“引经使”一词：“引阳，引少阳。”
引经。《通医学》冋言:“药有引经，用。本】本，何用为哉？”《在医学泸云：“兵
，药引使则不通病所。”医家用生动的形了引经药的，了时期引经药引经理论时医
用。《中医大辞典》〔力中将“引经报使”定为：“药物能引药物的药病变部经，’’的作用，。”
中医眼名家施世德著的《原机启微泸中云:“必要明经，庶，翳凡自内眦而出，为手太阳，足太阳邪，治在小肠、膀胱经，加蔓荆子、苍术，羌活胜风汤主之。自锐眦客主人而入，为足少阳、手少阳、手太阳受邪，治在胆与三焦、小肠，加龙胆草、藁本，少加人参，羌活胜风汤主之。自系而下者，为足厥阴、手少阴受邪，治在肝经、心经，加黄连，倍加，羌活胜风汤主。自抵过而，为阳邪，治在小肠经，加木通、五味子，羌活胜风汤主之。”施世德对引经药进了更为细致的用，根据所受病邪的经同加入不同的引经药，从而使引经药更为具体地作用于经络，自此引经药在眼科有了的进展。
2引经药的现代研究
近几年，随着科学技术的发展及对引经理论认识的提高，引经药在现代临床实验研究上也有了前所未有的发展，许多著名医引经理论活用于临床并总结规律，更有认中药引经理论与西药靶向作用类似生并利
用现代技手段对此展开研究。
2.1实验研究
前，在西医治法中诸的治经引入了“靶向”的思维，通过使用肿瘤靶向药物达到有针对性、高地治，从而少药物、降低副作用。，中医引经的运用就是一种
宏观的靶㈣。承峰问通过ELISA法较气血同中，观
血汤及血汤去桔梗、药的，实桔确实有药的，加药物有成在心中的，而的确有引药下行的，能够增加药物有成分在肝肾中的分布。
眼球具有杂的，体屏障及内[12]o有研究问发现，是过眼这种自的，使神经
连接的的发°F
等网通过对252进味地黄丸加同引
经药发现，加味地黄的有效成在、体的浓度，发了引经药的作用机°
2.2临床研究
名中医张炳厚问应用五皮五藤饮加减治种，五五由5种类药5种类药成。认为，药物有其，不同药物走同，对这观总结出、前、后
以及引药上行、引药下行之药物进行细致类。用皮类药作为引经药，同时用藤类药通经活、阴阳，临床使用风、血°张宇成等的述引经药在风湿病中的用时，根据的发有同，引经药对
同加述，认为足阳
胃经过之处，临床在施治时用白芷作为引经药；常用引经药有桂枝、桑枝、羌活；腰部是足阳膀胱经和督脉的，引经药
选用独活、鹿角、狗脊、细辛；虫类药最搜风剔
络、窜筋骨、引药入，故小用蝎、8蚣品作为引经药°中医学专王沛问强调，要于用引经药治，认为川—辛温升散，上头目，可作为脑的引经药；专攻下行，可以作为下焦盆腔的引经药。
余杨桂教授何在临床上十引经药的应用，
考虑眼特殊的置结构，擅用Q藜体轻宣散品引药入目，以及用石决明等引药入
肝经而加方剂整体疗效°亢泽峰教授'19认为，眼置偏上，一般药物不易°其独创的养血润汤用蔓荆子作为部位引经药，取“高巅，惟风”之义，引诸药，直达病，基于“肝开窍于目”，用归
肝经且性辛散的药物为引经药，以提高疗效。
3引经药在眼科的应用
在眼科，引经药出自《原机启微》中专治眼外伤的除风益损汤，书中云：“伤于眉骨者，病自目系而下，以其手少阴有隙也，加黄连疗之……伤于额交巅耳上角及脑者，病自内眦而入，以其足太阳有隙也，加苍术疗之。”引经药运用之精妙皆在于此。同样是《原机启微》中的，阳连散治，提的是方中提黄苓、黄连制，并在其后明确写道，“用制者，为引导也”。
《》的中有风，此方主治肝风上于目的风内，中用
之的同，用药上，
用风、细辛上达头目，引经的作用。
(+»[21]以滋肝，以
视物为之内眼病的，、菟丝子、五味子、、明、、、、，是有眼科的，
肝、肝、肝、肝的药物在，“皆，”，为性
升浮，中是其“”之特性而取其引经之。
其明目地黄丸(+函》)、滋阴黄丸(《原机启微》)、益阴肾气(《原机启微》)等、肝，用疏肝的柴胡为引经药，此类方中应用大量性味滋腻的补益肝之品，而之品多归下焦，其性趋下，药力极难上目，此
中应用引经药尤为要，故应用柴胡既可太过，又可引药入足厥阴肝经而引经作用。高
健生㈣将明目黄丸中柴胡如此描述：“疏利厥阴之经气，使轻之精血运于目”，并首次提此为益精阴敛聚治法，实为引经理论的另一种解读。
在正确辨证的基础上，根据患者体质不同，加用不同属性的引经药。气虚加用兼能益气的引经药，血虚加入兼能补血血的引经药，热证则加用寒凉之性的引经药，则加以温热之性的引经药等等。总之，引经药不可“高盖主”，加减用不可离其。
4眼科常用引经药
引经药既可作为某一经的使者引其他药物入
reactive是什么药
病之经，如柴胡可引诸药入肝经；又可为体药上引药入目，绿风羚中的防风、辛，阳连散中的酒制连等等。李媛媛㈣以“气化”理论为基础，论了风药在中眼科疾时，其“引经报使”作用占据首位，值得临床实践的进—步挖掘。
引药入所病之经的药物要根据临床具体病证不同而选择不同引经药，在此不赘述。引药上行头目的引经药早有论述，《兰室秘藏•卷中头痛门：曰：“高巅之上，风可到”;《脾胃论》㈣曰：“肾肝之同一治，为在下焦，风药经不可也”。故根据导师魏临经，、柴胡、、风、、、辛、葱白、葛根、麝香、冰片等具有之性、辛香走、载药上的药物可用作眼科引经药。
5小结与展望
引经理论为中临床用的理论，
，在中专科用，于导临床用药，使药力、，有着不可的作用。于解剖位及的性，眼病自以属于难治之，有多内眼者可、可辨，于用药是步，《》㈣中云：“天下之目于病者半，瞽于者亦半。”的提高，引经药的使用的广可，在辨证精的基础上，根据病机不同的引经药，引药力于目，的效果，能临床预期目的。引经理论有其不足同不，使其
完善以指导临床。
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