DOI：10.19368/jki.2096-1782.2023.15.067
奥曲肽不同用药方式急性胰腺炎的效果分析
黄蓓1，臧夫宁1，沙跃2
1.邳州市中医院脾胃病科，江苏邳州221300；
2.邳州市中医院心血管内一科，江苏邳州221300
[摘要]目的研究奥曲肽不同用药方式急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）的临床效果影响。方法选择2020年1月—2023年2月在邳州市中医院的76例AP患者为研究对象，将其以随机数表法分为两组，每组38例，对照组在对症基础上予以奥曲肽静脉滴注，观察组在对症基础上予以奥曲肽（药物与对照组一致）微量注射液泵给药。对比两组疗效、症状恢复时间、住院时间、炎症因子水平、低血糖及其他并发症发生率。结果观察组总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（χ2=4.145，P< 0.05）。观察组血尿淀粉酶水平复常、白细胞水平复常、血糖水平复常、症状消失及住院时间均短于对照组，
差异有统计学意义（P<0.05）。观察组C反应蛋白、白介素-6水平略低于对照组，但差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组低血糖发生率为5.26%，其他并发症发生率为5.26%，均低于对照组，差异有统计学
意义（χ2= 5.208、4.145，P<0.05）。结论奥曲肽不同用药方式AP均可有效减轻患者机体炎症反应，但微量输液泵
输注疗效更好，患者症状恢复时间更短，低血糖等并发症发生率更低。
[关键词]奥曲肽；急性胰腺炎；低血糖；炎症因子；并发症
[中图分类号]R576          [文献标识码]A          [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0067-04
Analysis of the Effect of Different Mode of Octreotide Administration in the Treatment of Acute Pancreatitis
HUANG Bei1, ZANG Funing1, SHA Yue2
1.Department of Spleen and Stomach, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China;
2.Department of Cardiovascular Medicine I, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China
[Abstract] Objective To study the impact of clinical effects of different dosing modes of octreotide in the treatment of acute pancreatitis (AP). Methods From January 2020 to February 2023, 76 patients with AP treated in Pizhou Hospi⁃tal of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects, and they were divided into two groups by random number table method, with 38 cases in each group. The control group was treated with octreotide intravenous drip on the basis of symptomatic treatment, and the observation group was treated with octreotide (drug consistent with the control group) microinjection pump on the basis of symptomatic treatment. The efficacy, symptom recovery time, hospitalization time, inflammatory factor level, hypoglycemia and other complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group (94.74%) was higher than that of the control group (78.95%), and the difference was statistically significant (χ2=4.145, P<0.05). The recovery of blood and urine amylase level, white blood cell level, blood glucose level, symptom disappearance and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of C-reactive protein and interleukin-6 in the observation group were slightly lower than those in the control group, but the differences were not statistically significant (P>0.05). The incidence of hypoglycemia in the observation group was 5.26%, and the incidence of other complications was 5.26%, which were lower than those in the control group, the dif⁃[基金项目]江苏省中医药科技发展计划项目（YB201949）。
[作者简介] 黄蓓（1987-），女，本科，主治医师，主要从事脾胃病科临床工作。
[通信作者] 臧夫宁（1974-），女，本科，主任医师，主要从事脾胃病科临床工作，E-mail：****************。
ferences were statistically significant (χ2=5.208, 4.145, P<0.05). Conclusion The different dosing modes of octreotide in the treatment of AP can effectively reduce the inflammatory response of the patient's organism. However, the effi⁃cacy of micro infusion pump infusion treatment is better, the recovery time of patients' symptoms is shorter, and the in⁃cidence of complications such as hypoglycemia is lower.
[Key words] Octreotide; Acute pancreatitis; Hypoglycemia; Inflammatory factors; Complications
急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是因消化酶异常所致的消化内科疾病，具有起病急、病情进展快等特点[1]。伴随病程逐步延长，病情加重，可引发胰腺脓肿、急性等一系列严重病症，不仅会对患者器官功能与机体组织正常生理功能造成不利影响，还会对患者生命健康造成严重威胁[2-3]。生长抑素为当前临床常用AP用药，但相关研究发现，生长抑素类药物易引发低血糖[4]。奥曲肽为人工合成的一种天然生长抑素八肽衍生物，药理作用类似于生长抑素，作用时间相对更持久；该药物进入机体后可减少胰腺外分泌，主要机制为抑制消化酶分泌，以及胃泌素、胆囊收缩素产生[5]。而有相关研究显
示，该药物用药方式不同对低血糖的控制效果也有一定差异[6]。对此，本次研究选择2020年1月—2023年2月邳州市中医院收治的76例AP 患者为研究对象，分析予以奥曲肽不同用药方式对低血糖的效果影响。现报道如下。
1  资料与方法
1.1一般资料
选择本院的76例AP患者为研究对象，以随机数表法纳入对照组和观察组，每组38例。对照组男20例、女18例；年龄23~71岁，平均（39.55±6.23）岁；病程2~9 h，平均（5.77±0.61）h；体质指数19~28 kg/m2，平均（23.35±2.11）kg/m2；AP严重程度
为轻/中度22例、重度16例；病理类型为胆源性23例、高脂血症15例。观察组男21例、女17例；年龄21~72岁，平均（39.61±6.31）岁；病程2~10 h，平均（5.81±0.65）h；体质指数19.5~28 kg/m2，平均（23.41±2.15）kg/m2；AP严重程度为轻/中度23例、重度15例；病理类型为胆源性23例、高脂血症15例。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审核（编号：PZZY-2023-025）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①符合《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》[7]中关于AP的诊断标准；②入院时间>2 d；③均接受奥曲肽；④入组病例均知情。
排除标准：①合并恶性肿瘤者；②妊娠、哺乳期女性；③免疫系统疾病者；④严重营养不良者；⑤合并精神系统疾病或认知、沟通、理解障碍者。
1.3方法
对照组在对症基础上予以醋酸奥曲肽注射液（国药准字H20100114；规格：1 mL∶0.1 mg）静脉滴注用药，取0.6 mg奥曲肽+5%的葡萄糖溶液500 mL，0.6 mg/12 h，持续用药7 d。
观察组在对症基础上予以奥曲肽（药物与对照组一致）微量注射液泵给药，用药量与对照组一致，取0.6 mg奥曲肽+5%的葡萄糖溶液500 mL，经微量输液泵输注，控制用药速度50 µg/h，0.6 mg/ 12 h，持续用药7 d。
1.4观察指标
①比较两组疗效。结合患者症状改善情况进行评价，以临床症状、体征基本消失，血尿淀粉酶水平复常为显效；以症状、体征改善显著，实验室结果好转为有效；以症状体征与实验室指标均无好转为无效。总有效率=显效率+有效率。
②比较两组症状恢复时间、住院时间。记录血尿淀粉酶水平复常、白细胞水平复常、血糖水平复常、症状消失及住院时间。
③比较两组炎症因子。前后分别采集静脉血3 mL，测定C反应蛋白（c-reactive protein, CRP）、白介素-6（interleukin-6, IL-6）水平。
④比较两组低血糖、肾衰竭、心衰、休克、呼吸窘迫、胰周囊肿发生率。
1.5统计方法
采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，计数资料用例数（n）和率（%）表示，以χ2检验，计量资料符合正态分布，用（xˉ±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2  结果
2.1两组患者疗效对比
观察组总有效率为94.74%，高于对照组的
78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者症状恢复、住院时间对比
观察组血尿淀粉酶、尿淀粉酶水平复常、白细胞水平复常、血糖水平复常、症状消失及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者炎症因子水平对比
后，观察组CRP、IL-6水平略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
2.4两组患者低血糖发生率、其他并发症发生率对比
观察组低血糖发生率为5.26%，其他并发症发生率为5.26%，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3  讨论
AP生理、病理变化主要源自胰腺本身，其组织中的胰腺酶可破坏机体内其他组织，进而形成一系列级联炎症反应[8]。目前临床针对AP的以药物干预为主。奥曲肽是一种具有抑制胰腺酶效果的药物，其功效与生长抑素一致，但奥曲肽也可抑制胰高血糖素、生长激素分泌，同时拮抗胰岛素抵抗，对血糖上调功能产生抑制，进而引发低血糖[9-10]。故在奥曲肽中合理选择用药方式，积极防范血糖发生十分关键。
本研究显示，在微量输液泵输注奥曲肽下，观察组总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%（P<0.05）。同时，观察组症状恢复、住院时间均短于对照组（P<0.05），观察组低血糖、其他并发症发生率分别为5.26%、5.26%，均低于对照组（P< 0.05）。提示微量输液泵输注奥曲肽AP能够更好地改善患者病症，预防低血糖等并发症发生[11]。沈二虎等[12]研究中也发现，实施微量输液泵用药时，微量输液泵组疗效（95.00%）高于静脉滴注用药的常规组（80.00%）（P<0.05），与本次研究结果具有一致性。分析可见，奥曲肽是当前临床常用的AP 用药，其属于生长抑素类药物，可有助于改善胰腺微循环，并对生长激素、促甲状腺素产生抑制作用，且该药物具备良好的收缩内脏血管作用，能够有效抑制胃肠道及胰高血糖素分泌，达到抑制胰液及胃酸分泌，保护胰腺的作用[13-14]。而当前奥曲肽临床用药方式较多，且经大量临床研究发现奥曲肽用药方式不同效果也有较大差异。静脉滴注是较方便的用药方式，且费用较少，但其疗效并不十分理想[15]。而相较静脉滴注，微量输液泵用药能够更为精准地控制输药速度，且不容易受其他因素干扰，可在短时间内对患者病情进行控制，降低患者低血糖发生风险[16]。但本次研究也显示，两组后CRP、IL-6水平对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。该结果提示，奥曲肽不同用药方式AP
表1　两组患者疗效对比
组别对照组观察组χ2值P值例数
38
38
显效（n）
12
16
有效（n）
18
20
无效（n）
8
2
总有效率（%）
78.95
94.74
4.145
0.042
表3　两组患者炎症因子水平对比(xˉ±s)
组别
对照组（n=38）观察组（n=38）t值
P值
CRP（mg/L）
前
155.53±11.25
155.23±10.25
0.122
0.904
后
18.56±3.25
17.95±3.34
0.807
0.422
IL-6（pg/mL）
前
82.55±6.23
82.34±6.52
0.144
0.886
后
46.35±5.12
44.97±5.28
1.157
0.251
表2　两组患者症状恢复、住院时间对比[(xˉ±s)，d]
组别
对照组（n=38）观察组（n=38）t值
P值血淀粉酶水平复常时间
5.71±1.33reactive是什么药
4.52±0.91
4.552
<0.001
尿淀粉酶水平复常时间
6.13±1.57
5.23±0.74
3.196
0.002
白细胞水平复常时间
6.60±1.81
5.82±1.06
2.292
0.025
血糖水平复常时间
6.87±1.55
5.41±1.53
4.132
<0.001
症状消失时间
8.12±2.34
6.05±1.45
4.635
<0.001
住院时间
12.33±2.34
8.78±1.75
7.489
<0.001
表4　两组患者低血糖发生率、其他并发症发生率对比
组别对照组观察组χ2值P值例数
38
38
肾衰竭（n）
2
1
心衰（n）
1
休克（n）
1
胰周囊肿（n）
3
呼吸窘迫（n）
1
1
发生率（%）
21.05
5.26
4.145
0.042
低血糖（%）
23.68
5.26
5.208
0.022
均可发挥较好作用，能够减轻患者机体炎症反应，且具有较高的用药安全性[17]。但本次研究采集病例数相对较少，且对患者既往病史、环境因素、其他用药情况未进行综合统计对比，因而研究数据可能有一定偏差存在。而且在AP患者奥曲肽期间，不仅用药方式可能引发低血糖，用药速度、用药量、糖尿病病史、降糖药物使用、身心应激反应等均可能导致低血糖发生。因而在实际中还需紧密结合患者实际情况考量，合理选择用药方式，密切关注患者体征变化，以保障患者效果与安全性，预防低血糖等并发症发生[18]。
综上所述，奥曲肽AP患者期间采取微量输液泵输注较静脉滴注用药效果更好，低血糖发生率更低，安全性良好。
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（收稿日期：2023-05-05）

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