抑郁症已经成为一种常见的、全球性精神问题，而且每年有10%~15%的抑郁症患者死于自杀，抑郁症已经逐渐成为全球卫生工作的重点之一[1]。在最新的研究中发现，抑郁症患者存在一定的炎性反应，体内的超敏C反应蛋白水平异常，且和抑郁症的发病之间存在一定的联系[2-4]。现以2016年5月—2018年2月收治的120例
DOI:10.16662/jki.1674-0742.2018.28.093
抑郁症患者前后血清超敏C反应蛋白水平变化及其对抗抑郁药物疗效的预测作用
庄二阳1,2，耿德勤2，赵后锋1，周勤1，胡维1，朱冬冬1，李浩1
1.江苏省徐州市云龙区东店子东方人民医院心理科，江苏徐州221009;
2.徐州医科大学研究生院，江苏徐州221004
[摘要]目的分析抑郁症患者前后血清超敏C反应蛋白水平变化及其对抗抑郁药物疗效的预测作用。方法方便选取2016年5月—2018年2月收治的120例抑郁症作为研究对象，按是否伴有躯体症状分为观察组和对照组，另取60名健康人士作为正常组。对照组给以舍曲林，观察组给以度洛西汀。比较前后患者血清基线hs-CRP 水平及抑郁严重程度。结果前，对照组(5.68±3.36)和观察组(5.71±3.41)的血清基线hs-CRP水平差异无统计学意义(t=0.049,P>0.05)。8周后，两组患者血清基线hs-CRP水平均明显下降，仍高于健康组hs-CRP水平(2.04±1.35)，观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(t=2.346,P<0.05)；前，对照组(32.17±3.22)分和观察
组(31.93±3.45)分的HAMD-24评分差异无统计学意义(t=0.339,P>0.05)；8周后，观察组患者的HAMD-24评分(15.13±3.36)分明显低于对照组评分(19.59±4.08)分，差异有统计学意义(t=6.536,P<0.05)。结论通过施药物，有
效降低患者血清的hs-CRP水平、HAMD-24评分，缓解患者的抑郁情绪，且度洛西汀效果优于舍曲林。
[关键词]抑郁症；血清；超敏C反应蛋白水平；度洛西汀；舍曲林
[中图分类号]R749.4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2018)10(a)-0093-03 Changes of Serum High-sensitivity C-reactive Protein Levels in Patients with Depression before and after Treatment and Predictive Effect of An⁃tidepressant Drugs
ZHUA NG Er-yang1,2,GENG De-qin2,ZHA O Hou-feng1,ZHOU Qin1,HU Wei1,ZHU Dong-dong1,LI Hao1
1.Department of Psychology,Dongdianzi Oriental People's Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221009China;
2.Graduate School of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu Province,221004China
[Abstract]Objective To analyze the changes of serum high-sensitivity C-reactive protein levels before and after treatment in patients with depression and the predictive effect of antidepressant drugs.Methods120cases of depression admitted from May2016to February2018were conveniently studied.The patients were divided into observation group and control group according to whether they were accompanied by physical symptoms.60healthy people were taken as normal group. The control g
roup was treated with sertraline and the observation group was treated with duloxetine.Serum baseline hs-CRP levels and severity of depression were compared before and after treatment.Results Before treatment,there was no signifi cant difference in serum hs-CRP levels between the control group(5.68±3.36)and the observation group(5.71±3.41)(t= 0.049,P>0.05).After8weeks of treatment,serum hs-CRP levels in the two groups were significantly lower than those in the healthy group(2.04±1.35),and the decrease in the observation group was greater than that in the control group(t=2.346,P< 0.05);There was no significant difference in HAMD-24scores between the control group(32.17±3.22)points and the obser⁃vation group(31.93±3.45)points before treatment(t=0.339,P>0.05);after8weeks of treatment,the HAMD-24score(15.13±3.36)points was significantly lower in the observation group than in the control group(19.59±4.08)points,and the difference was statistically significant(t=6.536,P<0.05).Conclusion By administering drugs,the serum hs-CRP level and HAMD-24scores are effectively reduced,and the depression of patients is relieved.The effect of duloxetine is better than that of sertraline.
[Key words]Depression;Serum;High-sensitivity C-reactive protein level;Duloxetine;Sertraline
[作者简介]庄二阳(1982-)，男，江苏徐州人，本科，主治医师,
研究方向：抑郁症的诊断和。
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China&Foreign Medical Treatment中外医疗
中外医疗China &Foreign Medical Treatment
患者和60名健康人士进行研究和总结，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
方便选取该院的120例抑郁症作为研究对象，按是否有“躯体症状”，分为观察组和对照组，各60例，并选
取60名健康人士作为正常组。所有研究者均经过该院伦理委员会批准，患者自愿签署了知情同意书。对照组：男28例，女32例，年龄25~63岁，平均
(44.0±19.0)岁，病程0.4~1.5年，平均(0.95±0.55)年；观
察组：男31例，女29例，年龄23-62岁，平均(42.5±19.5)岁，病程0.3~1.5年，平均(0.90±0.60)年；健康组：男30例，女30例，年龄25-65岁，平均(45.0±20.0)岁。3组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法
对照组给以舍曲林：采用盐酸舍曲林(国药准字号:H20080141)，起始剂量为50mg/d，两周之内，逐渐增加剂量至100~200mg/d。
观察组给以度洛西汀：采用度洛西汀，起始剂量20mg/d，之后根据患者的病情和耐受性进行调整，逐渐增加至60mg/d。
对两组患者进行超敏c 反应蛋白水平测定：前，以及后的第1、2、4、6周末，晨起空腹对患者采集抗凝血标本，并利用速率散射比浊法、飞测免疫荧光检测仪，检测超敏c 反应蛋白水平。1.3观察指标与判断标准
利用HAMD-24(汉密尔顿抑郁量表)对研究对照组和研究观察组患者进行抑郁评分,<8分为正常,8~20分可
能抑郁,20~35分肯定抑郁,>35分为严重抑郁症；测定患者的血清基线hs-CRP 水平。1.4统计方法
以SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，用(x±s )表示计量资料，以t 检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1前后两组患者与健康组血清基线hs-CRP 水平对比
健康组血清基线hs-CRP 水平为(2.04±1.35)，前，两组患者血清基线hs-CRP 水平差异无统计学意义(P>0.05)。8周后，两组水平均下降但仍高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1
前后两组患者血清基线hs-CRP 水平对比(x±s )
2.2前后两组患者的HAMD-24评分对比
前，两组患者的HAMD-24评分差异无统计学意义(P>0.05)。8周后，两组患者评分均下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2
前后两组患者的HAMD-24评分对比[(x±s )，分]
3讨论
目前，对抑郁症的发病原因至今尚不明确，且对其研究也越来愈多，包括炎性因子、肠道菌等相关研究等[5-6]。在众多的研究中，抑郁症的炎性反应学说仍然为抑郁症的病因学研究热点，抑郁症的炎症或细胞因子假说等先后被提出，提示免疫炎症与抑郁之间存在联系[7]。该学说认为抑郁发病与炎症反应系统的激活有关，机体通过释放炎性细胞因子导致外周免疫系统激活，从而出现神经内分泌以及免疫系统功能紊乱，进而出现抑郁发作。在该研究中表明，抑郁症患者体内常常存在一定的炎性反应，且在相关检查中会发现患者的超敏C 反应蛋白水平出现了一定的异常现象[8-9]。超敏C 反应蛋白是一种高度灵敏的急性时相反应蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞形成，是反映机体内炎症反应的精确、客观指标。
该次研究结果表明：前，对照组和观察组血清基线hs-CRP 水平无明显差异，8周后，其血清基线水平明显下降，分别下降到3.83±1.75、3.13±1.51，但仍高于健康组hs-CRP 水平(2.04±1.35)，且观察组下降幅度大于对照组。这一研究结果与王丹[10]的研究结果一致，该研究结果显示研究舍曲林亚组患者血清hs-CRP 前为(5.74±3.81)，后下降至(3.81±1.86)；研究度洛西汀亚组患者血清hs-CRP 前为(5.52±2.89)，后为(3.14±1.43)，后，两组患者hs-CRP 水平均实现了明显的下降，但
高于同期对照组患者血清hs-CRP(2.004±1.36)水平。且度洛西汀组患者下降水平更为明显；前，两组HAMD-24评分差异无统计学意义(P >0.05)，8周后，观察组患者评分(15.13±3.36)分低于对照组评分(19.59±4.08)分结果说明以度洛西
汀进行抑郁症对于睡眠以及饮食情况均有积极作用。
综上所述，对抑郁症患者实施药物，可有效改善患者血清hs-CRP 水平，缓解患者的抑郁情绪，且在
对照组(n =60)观察组(n =60)t 值P 值
组别
5.68±3.365.71±3.410.0490.961
3.83±1.753.13±1.512.3460.021
前8周后对照组(n =60)观察组(n =60)t 值P 值
组别
32.17±3.2231.93±3.450.3390.690
19.59±4.0815.13±3.366.5360.000
前8周后(下转第97页)
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过程中，度洛西汀效果较佳。
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(收稿日期:2018-07-06)
道平滑肌中半胱氨酸白三烯受体的活性，缓解气道痉挛和增加血管通透性，改善肺功能和免疫功能[8-9]。
该研究中，对照组给予布地奈德，观察组则给予布地奈德联合孟鲁司特钠。结果显示，观察组支气管哮喘效果44例(97.78%)高于对照组31例(68.89%),χ2=13.5200,P<0.05)；观察组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间(4.11±1.42)d、(3.24±
1.10)d、(3.20±0.24)d优于对照组(6.42±
2.25)d、(4.77±
2.13)d、(4.81±1.51)d(t=8.292、8.201、9.124,P<0.05)；后观察组肺功能指标和血清免疫学指标优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应3例(6.67%)和对照组2例(4.44%)差异无统计学意义(χ2=0.2118,P> 0.05)。王静等人[10]的研究也显示，联合后，两组生活质量评分明显高于前，且联合组后生活质量评分为(78.40±8.38)分，明显高于对照组的(67.36±7.53)分。和该研究相似。
综上所述，布地奈德联合孟鲁司特钠支气管哮喘的应用效果确切，可有效改善肺功能指标和血清免疫学指标，加速症状消失，缩短疗程，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
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(收稿日期:2018-07-07)
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