DOI：10.19368/jki.2096-1782.2023.12.120
替米沙坦联合用药老年高血压的临床
效果分析
刘清伟，杨树国，房建海
山东省临沂市中心医院心血管内科，山东临沂276400
[摘要]目的探讨对老年高血压患者给予替米沙坦联合用药后获得临床效果。方法选取2020年3月—2022年6月山东省临沂市中心医院120例老年高血压患者作为研究对象，以投掷硬币法分组，其中施以替米沙坦片用药的设为参照组（n=60）；施以替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片用药的设为研究组（n= 60）。对比两组老年高血压患者总有效率、不良反应总发生率、血压波动情况、白细胞介素-8（interleu⁃kin-8, IL-8）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor, TNF-α）、细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1）、纤维蛋白原（fibrinofen, FIB）、超敏C反应蛋白（hyper⁃sensitive C-reactive protein, hs-CRP）。结果研究组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。前，两组收缩压水平以及舒张
压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；后，研究组收缩压水平以及舒张压水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组FIB（2.76±0.89）g/L以及hs-CRP（1.71±0.75）mg/L水平低于参照组（5.85±0.99）g/L、（4.59±0.92）mg/L，差异有统计学意义（t=17.979、18.794，P<0.05）。结论临床对老年高血压患者采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片进行，可提升效果显著，减少恶心、头痛以及干咳等不良反应，有效降低舒张压水平、收缩压水平，降低IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1、FIB以及hs-CRP水平，可促进老年高血压患者良好预后。
[关键词]替米沙坦；用药；老年高血压；效果；不良反应；血压波动
[中图分类号]R4          [文献标识码]A          [文章编号]2096-1782（2023）06(b)-0120-04
Analysis of the Clinical Effect of Telmisartan Combined Therapy in the Treatment of Elderly Hypertension
LIU Qingwei, YANG Shuguo, FANG Jianhai
Department of Cardiovascular Medicine, Linyi Central Hospital, Shandong Province, Linyi, Shandong Province, 276400 China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of telmisartan combined therapy on elderly hypertensive patients.
Methods Selecting 120 elderly hypertensive patients from Linyi Central Hospital in Shandong Province from March 2020 to June 2022 as the research subjects. Grouped by coin tossing method, with those treated with telmisartan tab⁃lets as the reference group (n=60); the study group was treated with telmisartan tablets and amlodipine besylate dis⁃persible tablets (n=60). The total effective rate, total incidence of adverse reactions, blood pressure fluctuations, inter⁃leukin-8 (IL-8), interleukin-6 (IL-6), and tumor necrosis factor-α (TNF-α), intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), fibrinogen (FIB), and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) between two groups of elderly hyperten⁃sive patients were compared. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treat⁃[作者简介] 刘清伟（1985-），男，硕士，主治医师，研究方向为冠心病。
[通信作者] 房建海（1984-），男，硕士，副主任医师，研究方向为冠心病，E-mail：*****************。
ment, there was no statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure levels between the two groups (P>0.05); after treatment, the systolic and diastolic blood pressure levels in the study group were lower than those in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Research group the levels of IL-8, IL-6, TNF-α, ICAM-1 level of the research group were lower than those of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of FIB (2.76±0.89) g/L and hs-CRP (1.71±0.75) mg/L in the study group were lower than those in the reference group (5.85±0.99) g/L and (4.59±0.92) mg/L, and the difference was sta⁃tistically significant (t=17.979, 18.794, P<0.05). Conclusion Clinical treatment of elderly hypertensive patients with telmisartan tablets and amlodipine besylate dispersible tablets can significantly improve the treatment effect, reduce adverse reactions such as nausea, headache, and dry cough, effectively reduce diastolic and systolic blood pressure levels, and lower IL-8, IL-6, and TNF-α, ICAM-1, FIB, and hs-CRP can promote a good prognosis in elderly hyper⁃tensive patients.
[Key words] Telmisartan; Drug therapy; Elderly hypertension; Therapeutic effect; Adverse reactions; Blood pressure fluctuations
高血压作为高发性疾病一种，临床呈现出较高
发病率，于老年人中多发。其是导致患者呈现出
心力衰竭、脑血管意外、残疾以及死亡的关键原因。
该病具有病程较长的特点，而且缺乏根治药物。需
要通过系列药物对血压波动进行控制，确保患者病
情稳定[1-3]。苯磺酸氨氯地平分散片以及替米沙坦获得广泛运用，即使两种药物应用均能够获得一定
效果，但单独应用仍然无法对老年高血压患者降压
需求给予充分满足[4-9]。诸多患者需要通过联合以达到目的，确保血压水平获得显著降低，
将达标率显著提升。本研究选取2020年3月—2022年6月山东省临沂市中心医院收治的120例老年高血压患者作为研究对象，观察采用替米沙坦+
用药方法对老年高血压患者进行的价值，现报
道如下。
1  资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的120例老年高血压患者作为研
究对象，以投掷硬币法分为两组，各60例。参照组
中男40例，女20例；年龄63~89岁，平均（75.29±2.25）岁；病程3~14年，平均（7.89±1.02）年。研究组中男39例，女21例；年龄65~91岁，平均（75.33±2.27）岁；病程3~15年，平均（7.93±1.07）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者以及家属对于本研究均积极配合，认真签署知情同意书，研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①老年高血压疾病通过系列检查措
施的综合运用，获得明确证实；②基线资料均完整。
排除标准：①伴有恶性高血压、继发性高血压；②呈现出严重高血压严重并发症情况；③中途退出本研究。
1.3方法
1.3.1 参照组施以替米沙坦片（国药准字H20133010，规格：40 mg）用药。用药剂量为80 mg/次，1次/d，1个疗程时间为8周，共实施1个疗程用药。
1.3.2 研究组施以替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片（国药准字H20080733，规格：5 mg）用药。对于替米沙坦片药物应用剂量为40 mg/次，1次/d，用药方式为口服。此外给予苯磺酸氨氯地平分散片，剂量为5 mg/次，1次/d，用药方式为口服。共实施为期8周，即为1个疗程。
1.4观察指标
①两组总有效率临床对比。显效：患者的血压水平等系列指标获得显著缓解，程度≥70%；有效：患者的血压水平等系列指标获得缓解，50%≤程度<70%；无效：患者的血压水平等系列指标缓解程度不明显，程度<50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
②两组不良反应总发生率比较。从恶心、头痛以及干咳几方面，对两组不良反应总发生率展开比较。
③两组血压波动情况比较。从舒张压水平、收缩压水平两方面，对两组患者的血压波动情况展开比较。
④两组白细胞介素-8（interleukin-8, IL-8）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor, TNF-α）、细胞间黏附分子-1
（intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1）、纤维蛋白原（fibrinofen, FIB）、超敏C反应蛋白（hypersensi⁃tive C-reactive protein, hs-CRP）水平比较。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。符合正
态分布的计量资料用(xˉ±s)表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2  结果
reactive是什么药
2.1两组患者总有效率比较
研究组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者不良反应总发生率比较
研究组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者血压波动情况比较
前，两组收缩压水平以及舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；后，研究组收缩压水平以及舒张压水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1比较
研究组IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。2.5两组患者FIB以及hs-CRP比较
研究组FIB以及hs-CRP水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3  讨论
对于老年人而言，其身体机能呈现出一定程度减弱，表现出较低免疫力以及抵抗力，从而导致高血压疾病风险明显增加[10]。高血压作为老年人多发病以及常见病，也是导致患者发生心力衰竭、脑血管意外、残疾以及死亡的主要原因。近年来，老年高血压疾病发病例数明显增多，对应导致并发症发生率显著增加，使老年患者心理健康、身体健康、生活质量受到程度不同影响[11-14]。当前在血压方面，缺乏特效药物，只能够通过降压药物应用将血压稳定。苯磺酸氨氯地平分散片以及替米沙坦片作为常用降压药物，获得一定程度应用，但两种药物单独应用，均难以获得满意效果[15-17]。
本研究结果显示，研究组总有效率为98.33%，高于参照组的86.67%（P<0.05），同杨辉等[18]研
究中表现出一致研究结论，此文中试验组总有效率（97.67%）高于常规组（83.72%）（P< 0.05），分析原因为，替米沙坦片作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一种，其针对血管紧张素Ⅱ以及血管紧张素受体结合可以发挥明显阻滞作用。从而对血管内皮功能进行保护，对血管活力加以保持。苯磺酸氨氯地平分散片表现出的选择性较高，能够加速平滑肌扩张以及血管扩张，对血小板聚集积极预防，对血管内膜实施保护。两种药物联用可以获得稳定持续降压效果，进一步说明对老年高血压患者合理采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片完成的临床价值，充分促进患者整体水平的提升。
表1　两组患者总有效率比较
组别研究组参照组χ2值P值例数
60
60
显效（n）
50
42
有效（n）
9
10
无效（n）
1
8
总有效率（%）
98.33
86.67
4.324
0.037
表2　两组患者不良反应总发生率比较
组别研究组参照组χ2值P值
例数
60
60
恶心（n）
1
4
头痛（n）
1
3
干咳（n）
3
总发生率（%）
3.33
16.67
5.925
0.014表3　两组患者血压波动情况比较[(xˉ±s)，mmHg]
组别
研究组（n=60）参照组（n=60）t值
P值
舒张压水平
前
95.59±2.86
95.43±2.87
0.305
0.760
后
71.85±2.63
90.89±2.55
40.260
<0.001
收缩压水平
前
152.39±5.29
152.42±5.33
0.030
0.975
后
122.75±3.36
138.89±3.59
25.425
<0.001
表4　两组患者IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1比较[(xˉ±s)，pg/mL]
组别
研究组（n=60）
参照组（n=60）
t值
P值
IL-8
4.61±0.89
6.89±1.02
13.046
<0.001
IL-6
3.03±0.75
5.19±0.91
14.188
<0.001
TNF-α
4.29±0.65
6.62±1.05
14.614
<0.001
ICAM-1
5.69±0.89
7.33±1.15
8.735
<0.001
表5　两组患者FIB以及hs-CRP比较(xˉ±s)
组别
研究组（n=60）
参照组（n=60）
t值
P值
FIB（g/L）
2.76±0.89
5.85±0.99
17.979
<0.001
hs-CRP（mg/L）
1.71±0.75
4.59±0.92
18.794
<0.001
综上所述，临床对老年高血压患者合理采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片进行，可提升效果，减少恶心、头痛以及干咳等不良反应，有效降低舒张压水平、收缩压水平，降低IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1、FIB以及hs-CRP水平，可促进老年高血压患者良好预后。
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