DOI：10.16658/jki.1672-4062.2023.12.045
超敏C反应蛋白、血脂指标检验结果对糖尿病
新发患者的评估研究
赵海举
湖北省枣阳市中医医院医学检验科，湖北枣阳441200
[摘要]目的研究超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂指标检验结果用于评估糖尿病（diabetic mellitus， DM）新发患者的临床价值。方法选取2022年1月—2023年1月湖北省枣阳市中医医院医学检验科收入的健康体检人员64名作为对照组，同期收入的糖尿病新发患者64例作为研究组，两组均进行血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血脂指标检测，对比分析两组血糖指标、超敏C反应蛋白及血脂指标水平。结果研究组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；
研究组血清hs-CRP、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）以及总胆固醇（TC）水平高于对照组，高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病新发患者的疾病诊断中，除血糖常规检测外，超敏C反应蛋白、血脂指标检验能够及时评估患者机体内部状况，为其疾
病诊断与提供更多参考依据，临床应用价值较高。
[关键词] 超敏C反应蛋白；血脂指标；检验；糖尿病；新发患者；诊断评估
[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0045-04
Evaluation Study of Test Results of High-Sensitivity C-Reactive Protein and Blood Fat Index in Patients with New-onset Diabetes
ZHAO Haiju
Department of Medical Laboratory Science, Zaoyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zaoyang, Hubei Prov‐ince, 441200 China
[Abstract] Objective To study the clinical value of the test results of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and blood fat index in evaluating patients with new-onset diabetic mellitus (DM). Methods From January 2022 to January 2023, 64 health examiners from the medical laboratory department of Zaoyang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province were selected as the control group, and 64 new diabetes patients from the same period were selected as the study group. Both groups were tested for blood glucose, hypersensitive C-reactive protein (hs CRP), and blood lipid indic
ators, and the levels of blood glucose, hs-CRP, and blood lipid indicators were compared and analyzed between the two groups. Results The levels of fasting plasma glucose (FPG), 2 h postprandial plasma glucose (2 hPG) and glycated hemoglobin (HbA1c) in the study group were significantly higher than those in the con‐trol group, the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of hs CRP, low-density lipoprotein cholester‐oled (LDL-C), triacylglycerol (TG) and total cholesterol (TC) in the study group were higher than those in the control group, while high-density lipoprotein cholesteroled (HDL-C) was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the disease diagnosis of patients with new-onset diabetes, in ad‐dition to the routine blood glucose detection, the tests of high-sensitivity C-reactive protein and blood fat index can timely evaluate the internal inflammatory status of patients, providing more reference for the disease diagnosis and treatment. Moreover, its clinical application value is high.
[Key words] High-sensitivity C-reactive protein; Blood fat index; Test; Diabetes; New-onset patients; Diagnostic [作者简介]赵海举（1976-），女，本科，副主任技师，研究方向为医学检验。
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evaluation
糖尿病（diabetic mellitus, DM）是临床最常见的内分泌障碍性病变之一，不仅病程漫长，而且进展非常缓慢，早期发病时通常不会有特异性的临床表现，漏诊、误诊风险极高，极易导致患者延误。而一旦DM发生，但又未能得到及时有效，长期的高血糖状态会对患者多个器官造成损伤，引发糖尿病足、糖尿病肾病等一系列并发症，严重危害患者的身体健康与生命安全[1]。有研究指出，血糖、炎症、蛋白质以及脂肪等代谢性障碍与DM的发生、进展均有着密切的相关性，而常规的生化检验仅能进行血糖水平检测，却无法显示出患者机体炎症、血脂等情况，而通过hs-CRP、血脂指标的检验，可以及时发现机体异常状态，对DM进行早期预判，为患者的疾病诊断与提供更全面的依据，进一步提升疾病检出率[2-3]。基于此，本文选取2022年1月—
2023年1月湖北省枣阳市中医医院医学检验科收入的64例糖尿病新发患者作为研究对象，就超敏C 反应蛋白、血脂指标检验结果对糖尿病新发患者的评估价值开展研究，现报道如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料
选取本院医学检验科收入的健康体检人员中随机抽取64名作为对照组，同期收入的糖尿病新发患者64例血清检测reactive是阴还是阳
作为研究组。对照组中男35名，女29名；年龄40~75岁，平均（55.46±3.37）岁；体质指数（body mass index, BMI）为18~27 kg/m2，平均（24.33±0.69）kg/m2。研究组中男33例，女31例；年龄41~72岁，平均（55.43±3.42）岁；BMI为18~28kg/m2，平均（24.38±0.71）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。
1.2  纳入与排除标准
纳入标准：对照组均为健康人员，经各项常规检查无明显躯体疾病；研究组患者符合《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》[4]关于DM的诊断标准，即：PFG≥7.0 mmol/L或PFG≥11.1 mmol/L，且均为首次发病的新发病例；研究组患者均出现不同程度的多饮、多食以及多尿等DM典型表现；入组人员均意识清楚，研究配合能力良好；已将本次研究的内容、目的详细告知患者或家属，并征得同意。
排除标准；合并心、肝或肾等重要器官功能障者；合并恶性肿瘤或疾病性疾病者；合并免疫系统疾病或其他代谢性疾病者；精神方面患有疾病或认知智力障碍者；2周内曾使用过磺胺类药物或者是胰岛素者。
1.3  方法
两组人员均于入院之后于院内检验科进行常规生化检验与血脂指标检验，检验前，先告知受检查者1周内维持规律作息，禁止使用任何抗生素或者具有血脂调节作用的相关药物。
hs-CRP与血脂指标检验：于晨起时，空腹状态下，抽取受检者静脉血液6 mL，采用3 000 r/min的转速进行离心处理，持续时间为10 min，分离血清后，去除上清液进行标本制备，采用全自动生化仪（迈瑞，型号：BS800）于12 h之内对标本进行检验，采用终点法对超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行检验，采用两点终点法进行低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平进行检验，采用酶比法对三酰甘油（TG）与血清总胆固醇（TC）水平进行检验。
生化检验：于晨起时空腹状态下及餐后2 h 状态下，分别采取受检者静脉血液样本3 mL，以3 000 r/min的转速进行离心处理，持续时间为10 min，分离血清后，取上清液存于-80℃冰箱内，采用全自动分析仪（日立，型号：7180），以葡萄糖氧化酶法检验空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）及水平，以谱法对糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行检验。
1.4  观察指标
比较两组血糖水平。比较两组人员的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG），正常参考值：3.9~ 6.1 mmol/L、餐后2 h血糖（2-hour postprandial plasma glucose, 2 hPG），正常参考值：7.8~11.0 mmol/L以及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c），正常参考值：≥18岁者≤7%；2型糖尿病年轻者≤6%，≥65岁者7%~9%[5]。
比较两组超敏C反应蛋白与血脂指标。比较两组超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive pro‐tein, hs-
CRP），正常参考值：0~8 mg/L、血清总胆固醇（total cholesterol, TC），正常参考值：2.8~5.7 mol/L、
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三酰甘油（triglyceride, TG），正常参考值：0.56~ 1.7 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipo‐protein cholesterol, HDL-C），正常参考值：<1.2 mmol/ L以及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C），正常参考值：<3.7 mmol/L[6]指标水平。
1.5  统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（xˉ±s）表示，进行t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
2  结果
2.1  两组患者血糖水平比较
研究组FPG、2 hPG以及HbA1c指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2  两组患者超敏C反应蛋白与血脂指标水平比较
研究组血清hs-CRP、LDL-C、TG以及TC水平高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3  讨论
DM是一种终身性疾病，疾病确诊后多数患者需要终身服用药物，若口服药物血糖控制效果不佳，甚至还需要遵医注射胰岛素进行，以此将血糖水平控制在安全范围之内，避免病情进展，降低相关并发症的发生风险。但由于新发的DM患者不会出现明显的临床表现，疾病比较隐匿，导致很多患者在疾病确诊时就已经进展为2型糖尿病，难度更大[6-7]。因此，为进一步提升DM疾病的早期检出率，让患者得到及时有效的，促进病情控制，降低各类并发症的发生风险，就需要高风险人定期参与到体检项目中，通过常规生化检验、血脂以及hs-CRP等相关指标的检验，及时发现异常波动从而对DM进行有效预判，以便更早发现疾病，更早对患者开展，使得各项糖尿病指标均能保持在可控制的范围之内，促进患者的预后改善[8]。
近年来，我国人民的生活水平大幅度提升，无论是生活方式，还是饮食结构都产生了巨大的变化，加上人口老龄化进程的不断加快，我国DM糖尿病新发患者总数量正在逐年增长，DM也因此成为对我国国民健康危害最大，且最常见的慢性疾病之一，而一旦DM发病，却又未能被及时检出，病情持续进展可损
伤患者多个器官，导致器官功能损伤，引发一系列并发症，常见如脑梗死、心肌梗死、糖尿病足、动脉粥样硬化以及糖尿病肾等，轻则危害患者的身体健康与生活的质量，重则危害患者的生命安全，因此，对于DM患者而言早期进行诊断，并及时采取降糖措施，是控制血糖正常，阻碍病情进展的关键[9-10]。
研究指出，糖尿病在最初发病时，症状方面并无典型特征，疾病诊断的难度比较大，尤其在DM 新发患者中，由于对疾病的认知程度较低，加上对自身健康的重视程度不足，很难发现自身的异常状态，从而导致疾病被忽视，直至症状较为严重时才确诊疾病，显然已错过了最佳的时机，导致预后效果大打折扣[11]。而在本次研究中发现，与健康对照组相比，研究组各项血糖水平均较高，无论是hs-CRP水平，还是TC、TG以及LDL-C指标均显示出更高水平，HDL-C水平则更低（P<0.05），进一步表明超敏C反应蛋白与血脂指标水平在DM新发患者机体中确有异常改变，可以作为该病诊断的重要参考指标。分析原因可能是：血脂、hs-CRP水平在DM诊断中具有一定价值的主要原
因是血脂在受到胰岛素代谢功能影响后，会使得激素敏感脂肪酶的活跃度大幅度提升，从而导致TG水平也呈现上升的趋势[12]。而在hs-CRP指标水平异常上升后，其炎性物质的释放量不断增加，在上升到高于正常值后，就会导致机体免疫调控失去平衡，因此，临床认为当此两项指标出现上升异常时，便可以考虑患者患有DM[13]。且hs-CRP 是一种典型的炎症标志物，机体处于健康状态时，
表1　两组患者血糖水平比较(xˉ±s)
组别
对照组（n=64）研究组（n=64）t值
P值FPG（mmol/L）
4.23±0.57
9.33±2.15
18.343
<0.001
2 hPG（mmol/L）
6.25±0.30
12.89±1.67
31.307
<0.001
HbA1c（%）
4.71±1.23
6.77±1.85
7.418
<0.001
表2　两组患者超敏C反应蛋白与血脂指标水平比较(xˉ±s)
组别
对照组（n=64）研究组（n=64）t值
P值hs-CRP
（mg/L）
1.22±0.43
4.82±2.15
13.135
<0.001
TC
（mmol/L）
1.36±0.53
2.62±0.97
9.119
<0.001
TG
（mmol/L）
4.01±0.70
5.48±0.83
10.831
<0.001
HDL-C
（mmol/L）
1.55±0.51
0.66±0.24
12.631
<0.001
LDL-C
（mmol/L）
2.25±0.66
3.30±0.71
8.665
<0.001
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一般都处于较低的水平，而一旦DM发生，患者机体就会出现炎症，使得血液发生聚集，血管壁厚度增加，因此，通过hs-CRP与血脂水平的动态检测可以对DM风险与病情进展进行评估，从而为患者的疾病诊断与提供依据，促进病情的控制。LDL-C则是诱发动脉硬化的高风险因素，但又能受到HDL-C的影响得以改善，所以DM患者机体LDL-C呈现为高水平表达，就会消耗更多的HDL-
C使其水平下降[14]。此外，以hs-CRP、血脂指标联合检验结果进行DM评估，可以直接明确患者机体FPG、hs-CRP、血脂指标（HDL-C以外）以及HbA1c等水平值均已经高于正常参考值，从而为DM诊断提供了更多依据，使得疾病诊断更加准确，这一结果与赵静等[15]的研究基本呈现为一致性，表明通过血脂指标、hs-CRP水平检验，确实能够为DM鉴别与诊断提供良好参考，提升疾病的早期检出率，为患者的后续提供参考，让患者得到及时有效的，促进其病情控制，避免不良预后的产生。
综上所述，超敏C反应蛋白与血脂指标检验结果在DM新发患者的疾病诊断与病情进展评估中效果良好，临床应用价值较高。
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