血清降钙素原检验结果和急性心肌梗死患者炎症反应关系
薛勇
【摘 要】Objective To explore the relationship between serum calcitonin original test results and inflammatory response in patients with acute myocardial infarction. Methods Selected in our hospital meet the diagnostic criteria of patients in 171 cases 2014-6~2015-03 admissions, through random sampling were divided into three groups: angiographically normal coronary artery group (control group), of angina pectoris group (SAP group), acute myocardial infarction group, the number of patients in each group for 54 cases, 57 cases, 60 cases; for in-depth analysis of patients in each group, in accordance with age are divided into two classes: 50 year old patient and less than or equal to 50 patients. All patients were treated with high-sensitivity C-reactive protein (hs CRP), serum calcitonin peptide (PCT) and coronary artery angiography and neutrophil cell percentage determination. Results Compared with SAP group and control group, the serum levels of calcitonin in AMI group were significantly increased, the difference was statistically significant (P<0.05). For all receiv
e operating characteristic curve test were analyzed, the serum procalcitonin is an independent factor, harmful effects of AMI in SAP group and control group in serum procalcitonin and high-sensitivity C reactive protein is not related, high sensitivity C AMI group serum C-reactive protein and procalcitonin showed a relationship positive correlation; analysis of age statistics, in the SAP group compared with less than 50 years, high sensitive C reactive protein in the serum of patients with>50 showed an increasing trend, the data are different, with statistical significance (P<0.05), AMI group compared to less than 50 year old patient serum in the aged >50 patients showed calcitonin the rise, data are different, with statistical significance (P<0.05), in the control group, two age comparison of high sensitive C reactive protein, serum procalcitonin, no difference, no statistical significance (P>0.05), SAP group and AMI group in age Gender, disease and other aspects of no difference, not in line with statistical significance (P>0.05). Conclusion Serum calcitonin factor applied to the acute inflammatory response in patients with acute myocardial infarction and has widely application value, sensitive C-reactive protein, on 50 years and less than or equal to 50 years old in patients with serum calcitonin angiotensinog
en is sensitive.%目的：探究血清降钙素原检验结果和急性心肌梗死患者炎症反应关系。方法文章选取了该院在2014年6月—2015年3月接诊的171例符合诊断标准的患者,通过随机抽样的方式分成3组：冠状动脉造影正常组(对照组)、性心绞痛组(SAP组)、急性心肌梗死组,每组患者人数为54例、57例、60例；各组患者依照年龄的不同分成两类：>50岁患者和≤50岁患者。所有患者均接受高敏C反应蛋白(hs-CRP )、血清降钙素原(PCT )等,冠状动脉造影检查与中性粒细胞百分比测定。结果对比SAP组、对照组,AMI组患者血清中的降钙素明显升高,差异有统计学意义（P<0.05)。对所有接受测试的患者的工作特征曲线分析得出,血清降钙素原是影响AMI独立危害因素,此外,SAP组和对照组血清中的降钙素原与高敏C反应蛋白没关联性,AMI组血清中高敏C反应蛋白和降钙素原表现出正相关的关系；对年龄统计分析,SAP组中相比≤50岁患者,>50岁患者血清中的高敏C反应蛋白呈现升高趋势,数据间,差异有统计学意义(P<0.05),AMI组相比≤50岁患者,>50岁患者体内的血清降钙素呈明显上升趋势,数据间,差异有统计学意义(P<0.05),在对照组中,两类年龄对比高敏C反应蛋白、血清降钙素原等,差异无统计学意义(P>0.05),SAP组、AMI组在年龄、性别和病症等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原应用到心肌梗死急性期炎症反应中,具有广泛的应用价值,相比超敏C反应蛋白,对>50岁和≤50岁患者体内出现的血清降钙素原反应敏感。
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2016(013)004
【总页数】3页(P103-105)
【关键词】血清降钙素原;检验;急性心肌梗死;炎症反应
【作 者】薛勇
【作者单位】江苏省建湖县人民医院，江苏盐城 224000
【正文语种】中 文
【中图分类】R542.22血清检测reactive是阴还是阳
急性心肌梗死（AMI是心血管疾病之一，死亡率极高，危重患者往往因为冠状动脉急性闭塞使得心肌细胞出现缺血性死亡，从而形成无菌性炎症反应。高敏C反应蛋白是当前认可度较高的炎症因子，和冠心病血管内皮损伤有必然关系，然而，针对心肌梗死急性期炎症反应仍
然缺失特殊性［1］。降钙素原在炎症反应中是非常好的一个评判指标，然而，涉及AMI患者研究不多［2］。文章分析急性心肌梗死患者体内的高敏C反应蛋白、血清降钙素原之间的关联性，探讨降钙素原应用到心肌梗死急性期炎症反应中的临床效果。
1.1　一般资料
选取该院收治的171例患者。冠状动脉造影对照组54例，男32例，女21例，平均年龄（61.2±12.0）岁；急性心肌梗死组（AMI组）60例，男37例，女23例，平均年龄（62.7±10.9）岁；稳定性心绞痛组（SAP组）57例，男36例，女21例，平均年龄（62.2±12.3）岁。
1.2　诊断标准
按照第3版心肌梗死全球界定的AMI诊断标准：心肌肌钙蛋白改变在上述界定99%上。下列各项促使之一都可作为诊断标准：节段性室壁运动不正常或者存活心肌丧失；依照美国心脏病协会标准评判冠状动脉病变支数；依照07年中国漫性稳定性心绞痛诊治指南，诊断稳定性心绞痛；心肌缺血症状；经皮冠状动脉介人应用到冠状动脉中，内部出现了血栓。使
用Judkins法做冠状动脉造影，左主干、右冠、回旋支是血管主要部分，其中，至少一支血管≥50%，也就是诊断冠心病。按照以上动脉受累数量，确诊为单支、双支、三支病变。纳人标准：3组均进行冠状动脉造影检查，满足相应的诊断指标；按照当地省级人民医院的批准；征得患者及家属同意；患者入院前接受抗炎药物。排除标准：细菌感染恶化；有手术病史；近期接受过手术；心、肝等器官功能不全或者丧失者；临床资料不完善者。
1.3　仪器检测方法
所有检测对象均空腹静脉抽取3 mL血，常温静置2 h，按照3 000 r/min转速离心分离血清10 min，检测血清中所含物质，如血脂及血清胧抑素C、检测血清降钙素原等，使用乳胶增强免疫比浊定量法，高敏C反应蛋白使用OLYMPUS公司生产，血清降钙素原产自罗氏公司生产，使用了电化学发光法。为更好地深入探究，按照患者年龄的不同，分成两类，年龄＞50岁与年龄≤50岁患者，明确血清降钙素原和高敏C反应蛋白二者关系。
1.4　统计方法
使用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据；均数士标准差±s）表示正态计量资料，进行t检验；
使用百分数和频数表示计数资料；使用直线相关分析高敏C反应蛋白、血清降钙素原二者的相关性。
比较各组数据组临床资料和血清学指标：AMI组和SAP在性别、年龄和病症方面相匹配，差异无统计学意义（P＞0.05）。相比对照组和SAP组，AMI组中的高敏C反应蛋白、血清降钙素原等含量明显上升，各组数据差异有统计学意义（P＜0.01）。
AMI主因冠状动脉管腔突然变窄，导致一部分心肌急性受损、缺血、严重出现死亡。炎症反应应用到冠心病中，已经得到临床的普遍认可，对斑块的稳定性产生起到决定作用，慢性炎症反应诱导下产生斑块，各诱病因子作用下使得炎症有加重趋势，导致不稳定性斑块产生破损、裂开，进而使得的AMI加剧了炎症的反应。对冠心病病症原因，许多学者认为，主要因为素损伤冠状动脉内膜，产生了局部病症。高敏C反应蛋白水平提示患者冠状动脉狭窄状况，从一定层面上还能预测患者是否需要接受灌注。高敏C反应蛋白水平升高时，患者患冠心病，心肌出现缺血，心血管死亡、梗死事件常有发生。
降钙素原的前身是降钙素，产生于肝脏，细胞因子、内毒素等诱导降钙素原产生人血。在正常人的血清中，降钙素原水平低到无法检测，往往应用于急性细菌性和非细菌性感染的鉴定，
此外，体现了全身炎症反应活跃状况［3］。当前，有关降钙素原应用到AMI患者的报道不多见。在该研究中，相比对照粗，AMI组患者血清降钙素原具有较高的水平，此外，平均水平高于细菌感染参考值，表明血清降钙素原受细菌感染影响，与心肌梗死急性炎症反应有关系。国外对这方面的研究，血清降钙素原含量多少和冠状动脉粥样硬化变化有很大关系。患者患急性冠状动脉综合征，体内病症会产生不同的变化。由于AMI形成的心原性休克，在患者体内表现出较高水平。从该研究中还能看出，相比稳定性心绞痛患者，AMI患者血清降钙素原水平升高明显，表明降钙素原和性炎症反应等炎症有必然关系。

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