郑州友谊医院
乙型病毒性肝炎的诊断与报告
    为进一步加强乙型病毒性肝炎后简称“乙肝”防控工作,提高乙肝报告质量,现将河南省卫生厅关于加强乙型病毒性肝炎诊断报告工作的通知有关要求通知如下：
    一、乙肝病例诊断原则和分类
  一诊断原则
乙肝的诊断原则依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断,确诊需依据血清乙肝病毒HBV标志和乙肝病毒HBVDNA检测结果;
  二诊断分类
根据临床特点和实验室诊断检查等将乙肝分为不同临床类型,包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝相关的原发性肝细胞癌;其中诊断为乙肝肝硬化,乙肝相关的原发性肝细胞癌不进行传染病报告;
三诊断标准
具体参见乙型病毒性肝炎诊断标准WS299-2008;
乙肝检测结果是reactive
二、乙肝病例报告具体要求：
  一医疗机构在接诊时要仔细询问乙肝流行病学史和既往诊疗史,特别是近六个月的情况;
  二医疗机构对乙肝病例进行诊断和网络直报时必须结合临床症状体征、实验室检测结果等综合判断、分类报告;
  三在填写和报告乙肝病例报告卡时必须在病例分类中明确“急性”或“慢性”病例,以便于区分新发和既往病例;新发病例是指以前从未换过乙肝、首次发病的现症病例；“急性肝炎”是指半年内有过感染史的新发病例,其它所有病程超过半年尚未痊愈者包括慢性肝炎的急性发作均作为“慢性肝炎”报告;
  四乙肝病例网络直报中,只能选择“疑似病例”和“实验室诊断病例”,不允许出现“临床诊断病例”、“病原携带者”和“阳性检测”的病例分类;
  五医疗机构诊断为“乙肝病原携带”的病例不得进行网络直报,但需在门诊日志上注明;
  六在进行健康体检、采血检测等非诊疗活动中发现的乙肝检测结果阳性者,不用进行病例报告,但需在登记本上注明;
  七医院门诊或住院手术前等常规检测发现的HBsAg阳性者,如果没有进一步临床检查或肝功等实验室检测结果支持,不需进行报告,但需在登记本上注明为“术前检查”;
  八以上所有检测结果阳性者,如为新发病例应指引其进一步诊断;
  九在我院复诊且既往已填报传染病报告卡的病人,由门诊医生确认后,在门诊日志上注明“复诊”后,不再重复报告;
  十医生诊断和网络直报过程中,发现某乙肝病例曾被明确诊断且已经进行网络直报时,不再进行报告,但需在门诊日志和传染病登记本中分别注明“复诊”及“既往诊断时间”;
  十一检验科要建立检验室和门诊、住院部交流反馈机制,及时传递乙肝血清学、肝功生化和肝脏病理学检查结果,使诊治医生能及时获得乙肝诊断实验室依据,进行综合判断分析;实验室应保存好实验室检测结果,以备开展病例诊断准确性核查;
附件： 
      乙型病毒性肝炎诊断标准WS299-2008
1 范围
本标准规定了乙型病毒性肝炎简称乙肝的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断;
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告;
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准
乙肝病毒 hepatitis B virus HBV
属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科,其核酸由不完全双链DNA组织,约3200个核苷酸,能引起人类乙型病毒性肝炎;
乙肝病毒表面抗原 hepatitis B surface antigen HBsAg
HBV外膜蛋白的主要成分,是感染乙肝病毒的标志之一;
乙肝病毒抗原hepatitis B e antigen ,HBeAg
是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白,分子量约15kD,是HBV DNA复制的标志之一;
乙肝病毒核心抗体 antibody to hepatitis B core antigenHbcAg,HBc
是HBV感染后核心抗原HBcAg刺激机体产生的抗体,提示HBV的现症感染或既感染,其中抗HBC IgM阳性表明患者为急性HBV感染,抗HbcIgG阳性,但抗HbcIgG阴性或低水平表示慢性或既往感染;
乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。