血常规联合C－反应蛋白在小儿感染类型鉴别中的价值
发表时间：2016-03-02T16:28:12.350Z  来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：张超雁
[导读] 河南省南阳市第二人民医院儿六科小儿感染性疾病是儿科最常见的疾病，是指由病毒、细菌、病原体等引起机体的一系列反应。
张超雁河南省南阳市第二人民医院儿六科河南南阳４７３０１２作者简介：张超雁，女，出生日期:１９７８－０３，学历：本科，职称：主治医师，籍贯：南阳市人，研究方向：儿科临床.
【摘要】目的：观察研究血常规联合C－反应蛋白在小儿感染类型鉴别中的应用价值，帮助明确感染类型，指导临床.方法：随机选取感染性疾病的患儿１５０名，将其分为细菌组和病毒组.对两组患儿进行血常规和C－反应蛋白检测，观察对比两组患儿白细胞和C－反应蛋白的水平及阳性率.结果：两组患儿白细胞检测阳性率无明显差异(P＞０．０５)；两组患儿的C－反应蛋白检测阳性率有明显差异(P＜０．０５)；细菌组的白细胞和C－反应蛋白水平均明显比对照组组高(P＜０．０５).结论：从血常规及C－反应蛋白的检查阳性率及水平高低可以有效的判断感染的类型. 【关键词】血常规C－反应蛋白感染肺炎阳性率RoutinebloodjointC －thevalueofc－reactiveproteininpediatricinfectiontypeidentification ZHAN CHAO－yan Thesecondpeople??shospitalhenanprovＧince,nanyang ４７３０１２China【Abstract】objectivetoobservethebloodroutinejointC－reactiveproteininpediatricinfectiontypetoidentifytheapplicationv
alue,helpcleartypeofinfecＧtion,toguideclinicaltreatment．MethodsRandomlyselected１５０
childrenwithinfectiousdiseases,anddividedthemintobacterialandviralgroups,hetwogroupsofchildrenwithroutinebloodandC－reactiveproteindetection,comparedtwogroupsofchildrenwithwhitebloodcellsandC－reactiveproteinlevelsandtheposＧitiverate．Resultstwogroupsofchildrenwithwhitebloodcelldetectionrateofnosignificantdifference(P＞０．０５);TwogroupsofchildrenwithC－reactiveproteindetectionpositiveratehaveobviousdifference(P＜０．０５);BacteriagroupofwhitebloodcellsandC－reactiveproteinlevelsweresignificantlyhigherthantheconＧtrolw【aKyey(Pw＜or０d．s０５】)．ConclusionfromroutinebloodandcheckthepositiverateofC－reactiveproteinandlevelcaneffectivelyjudgethetypeofinfection． bloodroutine;C －reactiveprotein;infection;pneumonia;Positiverate【中图分类号】R７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１５３－０１
小儿感染性疾病是儿科最常见的疾病，是指由病毒、细菌、病原体等引起机体的一系列反应，小儿机体尚未发育完全，十分脆弱，容易引发感染性疾病. 感染性疾病若不及时会引发众多的并发症，甚至发生败血症等全身感染, 引起感染性休克，威胁患儿的生命安全，因此临床上要积极的.从病原学分感染性疾病类型众多，包括病毒感染、细菌感染、支原体感染、衣原体感染、原虫感染等，但临床上最常见的为细菌性感染和病毒性感染[１].对于感染性疾病患儿，在中首先要明确感染的类型，针对不
同的感染类型采取不同的抗感染措施，因此在临床上对感染类型的鉴别有很高的要求，要求快速、准确的给出结果，指导临床用药[２].本文对我院９０名细菌性感染和６０名病毒性感染的患儿进行分组对比研究，观察血常规联合C－反应蛋白在小儿感染类型鉴别中的应用价值，现将结果报告如下:
１资料与方法
reactive阳性是什么
１．１一般资料随机选取２０１４年１月到２０１５年８月在我院住院的感染性疾病的患儿１５０名，男患儿８７例，女患儿６３例，平均年龄为(３．２１±１．２６)岁, 肺炎患儿６４例，腹泻患儿４２例，淋巴结炎患儿２１例，其他疾病２３例.其中病毒性感染的有７５例，命名为病毒组，男患儿３９例，女患儿３６例；平均年龄为(３．４２±１．２７)；肺炎患儿３１例，腹泻患儿２４例，淋巴结炎患儿１５例，其他疾病５例.细菌性感染的有７５例，命名为细菌组，男患儿４１例，女患儿３４例；平均年龄为(３．１４±１．６３)岁；肺炎患儿３６例，腹泻患儿２０例，淋巴结炎患儿８例，其他疾病１１例.根据统计学要求，两组患者在性别、年龄、疾病类型中均无明显差异(P＞０．０５)，无统计学意义，故两组具有可比性. １．２方法两组患儿入院后均空腹采血检测血常规和C－反应蛋白，患儿空腹由外周末梢指尖采血，采用血流动细胞计数仪对患儿的样本血进行血常规检测，做白细胞计数；另一样本血放入C－反应蛋白稀释液容器中，采用免疫比浊法对患儿样本血进行C－反应蛋白计数.[３]１．３观察指标及评价标准观察两组患儿的白细胞计数和C－反应蛋白计数，白细胞计数＞１０×１０９/L为白细胞阳性;C－反应蛋白计数＞１０mg/L为C－反应蛋白阳性.
１．４统计学方法采用SPSS１８．０软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ２检验,P＜０．０５说明具有统计学意义.
２结果
２．１两组白细胞及C－反应蛋白检测的阳性率对比病毒组白细胞检测的阳性率为７２．００％，细菌组为７４．６７％，两组无明显差异(P＞０．０５)；病毒组C－反应蛋白检测的阳性率为１３．３３％，细菌组为１００％，差异有统计学意义(P＜０．０５).详细情况见表１:
３讨论
血常规是感染性疾病最常使用的检测方法，白细胞的检测阳性率可以提示患者是否感染，一般白细胞升
高说明有感染.但对于小儿，机体发育尚未完全，白细胞反应不会十分敏感，容易造成小儿感染性疾病的误诊、漏诊.C－反应蛋白可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬能力，从而
清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，对机体起到一种免疫保护作用.研究表明C－反应蛋白是全身炎症的检测指标，机体感染或组织损伤时C－反应蛋白会升高，而且对于细菌性感染,C－反应蛋白会快速升高，对于病毒性感染,C－反应蛋白常在正常范围内，因此C－反应蛋白的水平高低可以判断炎症的严重程度和感染的类型[４]. 本文对我院７５例病毒性感染及７５例细菌性感染患儿进行研究，观察血常规和C－反应蛋白检测在小儿感染类型鉴别中的应用价值，结果表明血常规在两组患儿的阳性检测率上无明显差异,C－反应蛋白在两组患儿中的阳性检测率有明显差异性，但对于不同的感染类型，血常规和C－反应蛋白水平的高低有明显差异，白细胞和C－反应蛋白对细菌性感染具有更高的敏感性，检测水平更高.临床上可以根据血常规和C－反应蛋白的检测水平来鉴别感染的类型，快速有效的指导临床用药.
参考文献[１] 吴善姬，于彩春，孙玉文．CRP与血常规联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的临床价值[J]．中国妇幼保健,２０１３,０６:９６２－９６３． [２] 王申．血常规联合C－反应蛋白检验在区分小儿感染类型中的临床价值[J]．中国实用医药,２０１５,０４:４０－４１． [３] 张珍．血清C 反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的价值[J]．医学综述,[ ２０１５,０５:９４５－９４６．４] 邹绯．应用C－反应蛋白检查联合血常规检查诊断小儿细菌性感染的临床价值分析[J]．当代医药论丛,２０１５,０５:５３－５
４．

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