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-228 -    Family life guide
C 反应蛋白与血常规联合检验在儿科疾
翟伟
文
（无极县医院儿科）
摘要：在我们的生活当中，在夏季或者秋季，也就是流感高峰期，一些婴幼儿经常会被细菌感染，出现上呼吸道感染等疾病。很多大夫会通过C 反应蛋白与血常规联合的方式对患儿的病症进行判断与确诊。本文对C 反应蛋白与血常规联合检验在儿科疾病诊断中的应用进行分析，希望对大家有所帮助。
关键词：C 反应蛋白；血常规；联合应用；儿科疾病
在临床中，呼吸道感染主要分为两种类型，一个是上呼吸道感染，另外一个是下呼吸道感染，其中上呼吸道感染指的是鼻腔到咽喉之间的急性炎症性疾病，下呼吸道感染就是我们平时经常见到的感染性疾病，但是不管是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，都给患者带来了一定的病痛，所以我们必须查清引起感染的病原体，并结合一些临床经验对患儿的病症进行对症用药，或者采取其他的有效方法对疾病进行。儿科大夫一般会采用C 反应蛋白与血常规的联合检验对患儿的病症进行分析，检查病原体的所在，所以在下文中作者会对C 反应蛋白与血常规联合检验在儿科疾病诊断中的应用进行分析。
C反应蛋白概述
C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP 不仅是一种非特异的炎症标志物，其本身直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。CRP 与补体Clq 及FcTR 的相互作用使其表现出很多生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等。与受损细胞
、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面也起着重要作用。CRP 可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
血常规概述
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，随着检验现代化、自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检测完成的。血常规检查包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。
血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察效果、用药或停药、继续或停止、疾病复发或痊愈的常用指标。
C反应蛋白与血常规联合检验在儿科疾病诊断中的应用
分析
reactive阳性是什么在本文中，我们选取某个医院患有呼吸道感染性疾病儿童作为研究对象，将其中一部分患儿的血常规与C 反应蛋白进行联合检验，从得出的数据对检验效果进行判断，进而得到细菌的感染率。
选取资料
我们选择250位患有呼吸道感染的儿童作为研究的对象，其中男患儿为130位，女患儿为120位，他们的年龄选择范围为2岁到7岁之间，的病程大概为1天到7天；另外选择250位健康的儿童作为参照组，其中男儿童为134位，女儿童为116位，年龄也都在2岁到7岁之间。
（下转第230页）
表1 两组WBC与CRP水平的比较（x ±s）
表2  细菌组、支原体组、病毒组WBC和CRP水平的比较
表3 三组检测方法敏感性、特异性还有准确性的比较（%）
注：WBC：白细胞； CRP：C反应蛋白。
注：WBC：白细胞  CRP：C反应蛋白。
注：WBC：白细胞； CRP：C反应蛋白。
组别WBS/（109/L）CRP/（mg/L）对照组8.25±0.518.57±0.62观察组
17.85±2.542
47.86±8.83a
组别n WBS/（109/L）CRP/（mg/L）细菌组9918.08±1.47b 71.42±13.45b 支原体组7813.14±0.84c 38.33±9.26c 病毒组
75
5.36±0.78
9.24±3.78
方法敏感性特异性准确性WBC 91.8552.6779.43CRP 92.1651.4378.56WBC 联合CRP
98.83d
88.76d
93.47d
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结果
NIHSS评分以及Barthel指数两组对比结果
前NIHSS 评分以及Barthel 指数两组比较P>0.05；观察组4w 后NIHSS 评分显著比参照组低，Barthel 指数显著比参照组高，P<0.05，见表1。
临床疗效两组对比结果
观察组临床总有效率（95.65%）显著比参照组（71.74%）高，P<0.05，见表2。
讨论
房颤发生时心房收缩功能会减弱，影响血流流动学以及心排出量，血液黏稠度增加，心房血流速度减慢，栓塞脱落的几率增加，经颈总动脉、升主动脉达到颅内，增加了脑栓塞发生率。华法林是
临床常用的抗凝药物，可减少凝血因子，下调纤维蛋白原，发挥抑制血管收缩、抗血小板聚集的功效，以INR 调整华法林药物剂量，可提高临床效率，阻断纤维蛋白向单体转化。既往有研究表明[5]：华法林可将脑栓塞的发生率降低68%，而氯吡格雷仅可降低36%。尼莫地平可松弛平滑肌，调节细胞中钙离子浓度，增加脑部血流量，扩张脑血管，改善缺血病灶区域脑组织代谢情况，有效抗局部血管痉挛、缺血。本研究示：观察组4w 后NIHSS 评分显著比参照组低，Barthel 指数显著比参照组高，观察组临床总有效率（95.65%）显著比参照组（71.74%）高，P<0.05。提示房颤合并脑栓塞中尼莫地平+华法林应用效果显著。
综上所述：房颤合并脑栓塞患者采纳尼莫地平+华法林，可有效促进手速神经功能恢复，提高生活自理能力，临床应用价值较高，值得将该方案进一步推广。
（上接第228页）
被分为观察组的患儿都要结合临床的症状进行血清的检查还有细菌学培养等来确诊，另外还要将这个组的儿童根据病原体的不同再分成不同的三个组分别为：细菌组97位，其中男患儿54位，女患儿43位，病程也是1天到7天；其次就是支原体组，一共78位，其中男患儿41位，女患儿37位，病程是1天到6天；还有就是病毒组，共75位其中男患儿为39位，女患儿为36位，病程为1天到7天。由于观察组和对照组的资料进行比较，差别没有统计学的意义，所以具有可比性；分成的三个组细菌组、支原体组、病毒组患儿与一般资料相比，差异也都没有统计学意义，具有可比性。
检验方法
将所有参与检验的儿童都在统一时间进行采血，把采集的血液都放入到抗凝管中，然后进行严格的检验过程。用全自动血液分析仪将采集的血液进行血常规的检查，并采用特定的蛋白分析仪对其中的CRP 进行检测，这其中用到的方法为散射比浊法，用全血标本进行快速模式的测试。
对结果的评判标准
将检测组还有对照组的儿童白细胞进行比较，主要是对其中的细菌组、支原体组、病毒组儿童的WBC 还有CRP 水平进行比较。我们将临床的症状与检测的血清结果、细菌学培养诊断为标准，分别比较他们
的WBC 水平、CRP 水平还有WBC 水平与CRP 水平联合的敏感性还有准确性等。其中敏感性、特异性还有准确性都分别有特定的计算公式，比如敏感性=真阳性/金标准阳性x100%；特异性为真阴性/金标准阴性x100%；准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数x100%。
统计分析
我们选择SPSS 的最新版本对数据进行处理，计量资料以（x ±s）表示，使用t 来检验，计数方式使用百分比来表示，运用x 2来检验，如果P<0.05的时候，差异就有统计学的意义。对他们的结果进行分析
将两组的WBC 与CRP 的水平进行比较。我们对患儿的WBC 以及CRP 进行观察，发现观察组WBC 以及CRP 的值都明显的比对
照组的值高很多，差异具有统计学的意义。见表1所示。将细菌组、支原体组还有病毒组的WBC 和CRP 水平进行比较细菌组、支原体组还有病毒组的患儿的WBC 和CRP 水平进行比较，差异有统计学的意义。其中细菌组的WBC 与CRP 比支原体组还有病毒组的水平都有明显的提高，支原体组的WBC 与CRP 水平都比病毒组的显著提高，差异也具有统计学的意义。见表2所示。
对三组检测方法的敏感性、特异性还有准确性的比较。WBC 与CRP 进行联合检验，他们的敏感性、特异性还有准确性都比单单检验WBC 与CRP 的性能要高很多，差异性具有统计学意义。WBC 与CRP 联合检验与单单检测WBC 或CRP 的比较分析。见表3所示。
结语
从上面的分析看来，C 反应蛋白与血常规联合检验在诊断儿科疾病时有着很重要的作用，它比单单检测C 反应蛋白或是血常规更敏感、更准确，是感染性疾病当中首选并且很便捷的方式。
作者简介：翟伟，2010年2月至今，在无极县医院儿科，其中2017年2月到2018年2月在省二院儿科进修。
参考文献
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[2]李秋阳，金凤玲.儿科重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特征及危险因素分析[J].国际检验医学杂志,2019(16):1980.
[3]罗烈访.血管成像导航仪在儿科门急诊输液室中的应用价值[J].中国现代药物应用,2019(16):76-77.
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