O A B是指尿急[1,5]，伴有或不伴有急迫型尿失禁，常伴有尿频和夜尿增多，尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍，存在病理或代谢因素可以解释这些症状㊂因为这些症状会给患者造成极大的困扰，有证据显示,O A B 症状对患者的Q O L造成严重的负面影响㊂
目前O A B尽管能用尿急感觉评分或尿急严重程度评分(O A B S S)，这些都是基于患者的主观报告㊂尿急-尿频症状源于心理因素，排尿次数增加㊁不能节制的排尿冲动源于中枢神经系统的损害，以及逼尿肌的过度活动㊂因而，临床诊断O A B存在很多的差异，需要到一种更为客观的诊断与评价O A B的结果的方法，尤其对于没有经历泌尿外科培训的保健医疗提供者㊂
有研究表明，尿液中某些蛋白分子，如神经生长因子(N G F)㊁P G E2等在O A B㊁膀胱出口梗阻(B O O)㊁逼尿肌过度活动以及间质性膀胱炎等疾病中表达明显增高；而病理状态下,O A B患者在其小的膀胱容量和感觉尿急时，尿N G F也会增加㊂B D N F是另一种在下尿路功能中无处不在的神经生长因子，无论是在正常状态还是病理状态下㊂本研究表明尿液中B D N F表达的检测，可以作为O A B诊断和评价的判断指标[2-5]㊂
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㊃短篇论著㊃
两种方法检测体反应性抗体的比较分析*
王琳1，赵云平2，胡伟3，贾蔚4，黄范怡1，白敏凤1，尹利民2ә
(1.昆明医科大学，云南昆明650500;2.昆明市第一人民医院检验科，云南昆明650011;
3.昆明市第一人民医院泌尿外科，云南昆明650011;
4.昆明市第一人民医院健康体检中心，云南昆明650011)摘要：目的对流式荧光法和酶联免疫吸附实验(E L I S A)法在体反应性抗体(P R A)的检测中进行比较和评价㊂方法选取昆明市第一人民医院2016年9月至2019年4月门诊及住院患者2907例，采用流式荧光法或E L I S A法检测患者血清P R A，比较两种方法的阳性率，同时抽取40例患者采用两种方法同时进行检测㊂结果 E L I S A法P R AⅠ类㊁Ⅱ类及总阳性率分别为9.0%(103/1142)㊁8.1%(92/1142)㊁13.7%(156/1142)，流式荧光法分别为22.9%(404/1765)㊁21.9%(387/1765)㊁34.3%(606/1765)㊂采用两种不同方法同时对40例患者P R A进行检测，两种方法的一致性极低㊂结论流式荧光法检测P R A阳性率明显高于E L I S A法，实验室宜采用灵敏度较高的流式荧光法进行P R A检测㊂
关键词：体反应性抗体；流式荧光法；酶联反应吸附法
器官移植已成为许多实质器官终末期疾病唯一有效的方法，但同时也面临着移植排斥等诸多问题[1-2]㊂体反应性抗体(P R A)是一种由人类白细胞抗原(H L A)错配产生的抗体㊂P R A与移植物存活和
排斥反应的发生密切相关[3-6]㊂准确检测P R A对于科学评估移植患者的免疫状态至关重要[7]㊂传统P R A的检测采用酶联免疫吸附实验(E L I S A)的方法，近年来出现了流式荧光法的检测方法，但关于两种不同方法的阳性率及一致性的研究报道相对较少㊂本研究拟将两种不同P R A检测方法的阳性率及一致性进行比较，为P R A检测的方法选择及临床应用提供参考依据㊂
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2016年9月至2019年4月门诊及住院患者2907例㊂其中1142例采用E L I S A法进行检测,1765例采用流式荧光法进行检测㊂同期抽取40例患者同时采用两种不同方法进行检测㊂
*基金项目：昆明市卫健委医药卫生科技计划项目(2017-11-01-021)㊂ә通信作者,E-m a i l:y l m b j@163.c o m㊂
1.2 仪器与试剂 两种不同方法的P R A 检测试剂均购于美国O N E L AM B D A 公司，分别为L A T 1240
和L A B S c r e e n P R A 试剂㊂仪器主要有L u m i n e x 200
流式点阵分析仪(L u m i n e x 公司)㊁E L X 800酶标仪
(B i o T e k 公司)㊂1.3 方法 两种方法均严格按照试剂说明书进行，结果判定依据试剂盒规定的标准进行判定㊂
1.4 统计学处理 采用S P S S V 2
2.0统计学软件对数据资料进行统计分析㊂计数资料率的组间比较采用χ2检验㊂配对计数资料采用M c N e m a r 检验与
K a p p
a 检验，以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果
2.1 两种不同方法的P R A 阳性率比较 E L I S A 法
P R AⅠ类㊁Ⅱ类及总阳性率分别为9.0%(103/1
142)㊁8.1%(92/1142)㊁13.7%(156/1142)
，流式荧光法分别为22.9%(404/1765)㊁21.9%(387/1765
)㊁34.3%(606/1765)；两种不同方法P R AⅠ类㊁Ⅱ类及
总阳性率差异具统计学意义(P <0.01
)，见表1㊂表1 两种不同方法的P R A 阳性率比较[n (%)
]项目n
P R A Ⅰ类阳性P R A Ⅱ类阳性P R A Ⅰ类+Ⅱ
类阳性E L I S A 法1142
103(9.0)92(8.1
)156(13.7)流式荧光法
1765
404(22.9)387(21.9)606(34.3)χ
2
92.64
96.93153.22P
<0.01
<0.01<0.01
2.2 两种不同检测方法P R A 结果一致性比较 采
用两种不同方法同时对40例患者P R A 进行检测，见表2，从结果可见，两种方法的一致性极低，差异有统计学意义(P <0.01;K a p p
a =0.01~0.06)㊂表2 两种不同方法P R A 结果一致性比较(n )
reactive阳性是什么项目P R A Ⅰ类E L I S A 法
+-P R AⅡ类E L I S A 法
+-
P R AⅠ类+Ⅱ类E L I S A 法
+-
流式荧光法 +
223
223434 -
15
15
2
P
<0.01<0.01<0.01K a p p
a 0.06
0.06
0.01
3 讨 论
20世纪60年代,P R A 开始应用于临床，在肾移植患者的筛选以及减少移植后排斥反应的发生方面都起到了很好的指导作用
[8-9]
㊂近年来，随着体液免
疫理论的不断完善及P R A 实验技术的进步,P R A 在体液免疫的作用越来越受到重视㊂最初,P R A 的检测是采用微量淋巴细胞毒(C D C )试验方法㊂但该方法试剂贮藏㊁运输不便，容易出现假阳性和假阴性反应,
而且无法区分Ⅰ类和Ⅱ类抗体㊂随着技术的发展，出现了比C D C 方法更方便㊁灵敏的E L I S A 法，并在临床广泛应用㊂近年来，随着技术的进步，出现了流式荧光的检测方法㊂但关于流式荧光法与E L I S A 法的阳性率及一致性的研究报道相对较少㊂
本研究通过对两种不同P R A 检测方法的阳性率
及一致性进行比较，结果显示，流式荧光法检测P R A 灵敏度明显高于E L I S A 法，两种不同方法的一致性极低㊂E L I S A 法是将H L A 抗原包被在泰萨奇板上,
通过碱性磷酸酶标记，在酶标仪上进行检测㊂流式荧光法是将提纯后的抗原包被在微颗粒免疫磁珠上，通过荧光物质标记抗体，在流式荧光仪进行检测㊂流式荧光法标记的抗原种类㊁数量多于E L I S A 法,
而且所用的标记技术的灵敏度也高于E L I S A 法㊂因此，本研究结果与理论预期相符㊂
灵敏度更高的P R A 检测方法意味着能够提高阳
性检出率，更加及时发现抗H L A 抗体阳性患者，指导临床及时制定脱敏方案，降低移植排斥反应的发生,
延长移植器官长期有功能存活时间㊂此外，流式荧光法的检测时间及精密度均优于E L I S A 法㊂因此，流式荧光法在临床上的应用将会越来越普遍，逐步替代E L I S A 法㊂流式荧光法检测P R A 具有诸多优点,
然而也存在着一些的不足之处，例如，实验仪器对环境温度要求较高；试剂成本相对于E L I S A 法偏高；实验操作对人员的要求高，操作过程不当会使微珠丢失过多，影响实验结果等㊂由于存在这些问题，实验室需要做好全面的质量控制工作，保证检测结果的质量㊂综上所述，流式荧光法检测P R A 阳
性率明显高
于E L I S A 法，实验室宜采用灵敏度较高的流式荧光法进行P R A 检测，更好地指导临床的实践，不断降低排斥反应的发生率，延长移植物的存活时间㊂参考文献
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㊃短篇论著㊃
补肾活血方腰椎间盘突出症的康复护理效果检验*
刘逸，陈晓峰，刘奕
(广州市番禺区中医院，广东广州511400)
摘要：目的观察对腰椎间盘突出症采用补肾活血方时的康复护理结果㊂方法研究选取2018年3月至2018年12月该院收治的76例腰椎间盘突出症患者，入院后两组均接受补肾活血方；随机抽签法分为两组，各38例，在基础上对照组患者采用常规护理，观察组患者采用康复护理干预，对比两组护理后效果㊂结果干预前对照组V A S评分与观察组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，干预2周后，观察组V A S 评分然低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组椎间盘功能对比，干预前观察组O D I评分与对照组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，经2周干预后，观察组患者O D I评分低于对照组，差
异有统计学意义(P< 0.05)㊂随访3月后，观察组患者直腿抬高试验阳性㊁腰腿疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)㊂结论临床对腰椎间盘突出症患者实施补肾活血方基础上，联合康复护理干预，有助于提高患者认知水平，减少腰腿疼痛发生率，巩固临床效果，值得推广㊂
关键词：康复护理；腰椎间盘突出症；腰腿疼痛；康复认知水平
腰椎间盘突出症是临床脊柱外科常见的多发性
疾病，其主要因椎间盘退变压迫神经根㊁脊髓等敏感
部位所致，病症以行动困难㊁腰腿疼痛为主要表现，其
多发于中老年体[1]㊂有研究指出，再给予患者手术同时，早期康复护理干预，对改善患者生存质量,
降低腰腿疼痛具有积极作用㊂鉴于此，本研究对76例腰椎间盘突出症患者实施补肾活血方同时，予以早期康复护理干预，观察其效果，现报道如下㊂
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取本院2018年3-12月收治的腰椎间盘突出症76例患者，入院经M R I㊁螺旋C T检查，直腿抬高试验㊁体格检查确诊为腰椎间盘突出症，均接受补肾活血方，研究经医院伦理会批准㊂采用随机抽签法将76例分为两组，对照组38例，其中男22例，女16例，年龄35~73岁，平均(47.25ʃ
2.33)岁；观察组38例，其中男23例，女15例，年龄34~75岁，平均(47.81ʃ
3.02)岁㊂纳入标准：患者均自愿参与研究，并签署知情书；且患者确诊为腰椎间盘突出症，符合手术适应证㊂排除标准：不愿配合研究者，合并精神疾病㊁认知障碍患者㊂
1.2方法入院后，两组患者均给予补肾活血方，补肾活血方：取白芍㊁丹参各30g，菟丝子㊁巴戟天㊁山萸肉㊁鹿角胶各15g，乳香㊁牛膝㊁枸杞子㊁杜仲㊁川芎㊁当归各10g，甘草5g；以水煎煮，每日一剂，早晚分服㊂中药熏洗，采用M D-99C型电脑熏蒸床，患者腰背部进行熏蒸，注意盖好毛巾,30m i n/次, 1次/d㊂中药封包制成后，控制70ħ左右温度，对患者腰背部，注意避免烫伤患者，根据其耐受控制温度,30m i n/次,2次/d㊂穴位敷贴选穴分别为阿是穴㊁承山穴㊁腰阳关㊁双侧肾俞等，每隔2d对选穴敷贴1次㊂两组都口服抗炎止痛药塞来昔布胶囊0.2m g/次,1次/d，甲钴胺片口服0.5m g/次,3次/d等㊂在此基础上，对照组予以心理㊁饮食干预㊁用药指导等常规护理干预；观察组接受早期康复护理，具体
*基金项目：广东省中医药局中医药科研项目(20191262)㊂
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