新型冠状病毒肺炎影像学与实验室多指标分析
左晓娜１，齐发梅２，曲红光１，张雅军３，范㊀强４
(１．甘肃省人民医院放射科，甘肃兰州７３００００;２．甘肃省人民医院检验科，甘肃兰州７３００００;
３．甘肃省人民医院红古分院放射科，甘肃，兰州,７３００８０;４．甘肃省兰州市西固区医院检验科，甘肃兰州７３００６０)D O I :１０．１１７４８/b j m y ．i s s n ．１００６－１７０３．２０２１．０５．０１９收稿日期:２０２１Ｇ０３Ｇ２６；修回日期:２０２１Ｇ０４Ｇ２８基金项目：甘肃省人民医院院内科研支持项目(编号:１７G S S Y １Ｇ６
)作者简介：左晓娜㊁齐发梅为并列第一作者.
左晓娜，女，副主任医师，研究方向腹部影像学.齐发梅，女，主任检验师，研究方向临床生物化学.
通讯作者：齐发梅，主任检验师.
摘要：目的㊀探讨实验室多指标在新冠肺炎患者不同核酸检测与肺部影像学改变组间是否存在差异.方法㊀收集我院及西固区医院２０２０年１至３月定点隔离的患者６１例，所有患者住院期间均进行核酸检
测㊁胸部C T 检查，收集患者初次检测的白细胞计数㊁淋巴细胞计数㊁C 反应蛋白(C R P )㊁白介素Ｇ６(I L Ｇ６)㊁血清降钙素原(P C T )㊁乳酸脱氢酶(L D H )和尿酸指标，并分为核酸阳性C T 肺炎组㊁核酸阳性C T 无肺炎组㊁核酸阴性C T 肺炎组和核酸阴性C T 无肺炎组.分析４组患者７个实验室检测指标的差异性，分别绘制各实验室指标的受试者工作特征曲线(R O C 曲线)，根据曲线下面积(A U C )和最佳临床临界值来分别评价各实验室指标的诊断价值及其诊断的灵敏度和特异性.结果㊀４组间的淋巴细胞计数㊁C R P ㊁I L ６㊁P C T ㊁L D H ㊁尿酸差异均存在统计学意义(P ＜０．０５).７项实验室指标诊断效能由大到依次为C R P ㊁I L Ｇ６㊁P C T ㊁L D H ㊁淋巴细胞计数㊁白细胞计数㊁尿酸，灵敏度依次为L D H ㊁白细胞计数㊁尿酸㊁淋巴细胞计数㊁C R P ㊁I L Ｇ６㊁P C T ，特异性依次为P C T ㊁C R P ㊁I L Ｇ６
㊁淋巴细胞计数㊁L H D ㊁白细胞计数㊁尿酸.结论㊀核酸阳性C T 肺炎组的淋巴细胞计数最低,L H D 最高.核酸阴性C T 肺炎组的
C R P ㊁I L Ｇ６明显高于核酸阳性C T 肺炎组.实验室指标C R P ㊁I L Ｇ６㊁淋巴细胞计数对新冠肺炎具有鉴别诊断价值.关键词：新冠肺炎;㊀X 计算机体层成像;㊀实验室指标中图分类号:R ５６３㊀㊀文献标识码:A
A nA n a l y s i s o fN o v e l C o r o n a v i r u sP n e u m o n i a I m a g i n g a n d L a b o r a t o r y M
u l t i ＧP a r a m e t e r I n d e x e s Z U O X i a o n a １,Q IF a m e i ２,Q U H o n g g u a n g １,Z H A N G Y a j u n ３,F A N Q i a n g
４
(１．D e p a r t m e n t o fR a d i o l o g y ,２．D e p a r t m e n t o fL a b o r a t o r y ,３．H o n g g uB r a n c hH o s p i t a l ,G a n s uP r o v i n c eP e o p l eH o s p
i t a l ,L a n z h o u ７３００００,C h i n a ;４．X i g uD i s t r i c tH o s p
i t a l ,L a n z h o u ７３００６０,C h i n a )A b s t r a c t :O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t e w h e t h e r t h e r ea r ed i f f e r e n c e s i nt h el a b o r a t o r y m u l t i Ｇp
a r a m e Ｇt e r i n d i c a t o r s
b e t w e e nd i f f e r e n tn u
c l e i ca c i d
d
e t e c t i o na n d p u l m o n a r y i m a g i n g c h a n g
e s i n p a t i e n t sw i t h n o v e l c o r o n a v i r u s p n e u m o n i a (N C P )．M e t h o d s W ec o l l e c t e d ６１c a s e si s o l a t e d p a t i e n t s
f r o m o u r h o s p i t a l a n dX i
g u D i s t r i c tH o s p i t a l f r o mJ a n u a r y t
o M a r c hi n ２０２０．A l l p a t i e n t su n d e r w e n tn u c l e i c a c i d t e s t i n g a n dc h e s tC Te x a m i n a t i o nd u r i n g h o s p
i t a l i z a t i o n ,a n dw ea l s oc o l l e c t e d t h ew h i t eb l o o d c e l l c o u n t ,l y m p h o c y t e c o u n t ,C R P (C Ｇr e a c t i v e p r o t e i n ),I L Ｇ６(i n t e r l e u k i n Ｇ６),P C T (p r o c a l c i t o n i n ),L D H (l a c t a t ed e h y d r o g e n a s e )a n du r i ca c i di n d i c t o r so ft h e p a t i e n t sf o rt h ef i r s tt e s tr e s u l t s ．A l l p a t i e n t sw e r e t h e nd i v i d e d i n t ot h en u c l e i ca c i d p o s i t i v eC T p n e u m o n i a g r o u p ,n u c l e i ca c i d p o s i t i v e C Tn o p n e u m o n i a g r o u p ,n u c l e i c a c i dn e g a t i v eC T p n e u m o n i a g r o u p a n dn u c l e i c a c i dn e g a t i v eC Tn o p n e u m o n i a g r o u p ．S e v e ne x p e r i m e n t sw e r e a n a l y z e da m o n g f o u r g r o u p
s o f p a t i e n t s f o r t h ed i f f e r e n c e o f l a b o r a t o r yp a r a m e t e r i n d i c a t o r s ．W e d r e wt h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c
h a r a c t e r i s t i c c u r v e (R O Cc u r v e )o f e a c h l a b o r a t o r y p a r a m e t e r i n d i c a t o r s r e s p e c t i v e l y ,a n d e v a l u a t e d t h e d i a g n o s i s v a l u e ,t h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y o f e a c h l a b o r a t o r yp a r a m e t e r i n d i c a t o r s a c c o r d i n g t o t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e (A U C )a n d i d e n t i f i e d t h eb e s t c l i n i c a l c r i t i c a l v a l u e ．R e s u l t s T h e r ew e r e s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e s i n l y m p h o c y
t e １
０８标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期
c o u n t,C R P,I LＧ６,P C T,L D H a n du r i ca c i da m o n g t h ef o u r g r o u p s(P＜０．０５)．T h e
d i a g n o s t i c
e
f f i c i e n c i e so fs e v e nl a b o r a t o r yp a r a m e t e ri n d i c a t o r sf r o m h i
g ht ol o w w e r e:C R P,I LＧ６,P C T, L D H,l y m p
h o c y t e c o u n t,w h
i t eb l o o dc e l l c o u n t,a n du r i ca c i d,a n dL D H,w h i t eb l o o dc e l l c o u n t, u r i ca c i d,l y m p h o c y t e c o u n t,C R P,I LＧ６,a n d P C T f o rs e n s i t i v i t y,w h i l e P C T,C R P,I LＧ６, l y m p h o c y t e c o u n t,L D H,w h i t e b l o o d c e l l c o u n t,a n d u r i c a c i d f o r s p e c i f i c i t y．C o n c l u s i o n L y m p h o c y t e c o u n t i s t h e l o w e s t,a n dL D Hi s t h eh i g h e s t i nt h en u c l e i ca c i d p o s i t i v eC T p n e u m o n i a g r o u p．C R P a n d I LＧ６a r e t h e h i g h e s t i n t h e n u c l e i c a c i dn e g a t i v eC T p n e u m o n i a g r o u p．L y m p h o c y t e c o u n t,C R P, I LＧ６a n dL D Hc a nb eu s e d f o r t h ed i a g n o s i s i nN C Pa n dd i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s．
K e y w o r d s:N o v e l c o r o n a v i r u s p n e u m o n i a;㊀T o m o g r a p h y;㊀XＧr a y c o m p u t e d;㊀L a b o r a t o r y p a r a m e t e r i n d i c a t o r s
㊀㊀自２０１９年１２月以来，新型冠状病毒肺炎[１] (n o v e l c o r o n a v i r u s p n e u m o n i a,N C P，以下简称 新冠肺炎 )在全球肆虐，部分N C P既有典型的影像学征象，也具有特征性的实验室检查指标变化，最终确诊需进行实时荧光R TＧP C R检测病毒核酸[２].我们收集了２０２０年１月至３月在我
院及西固区医院收治的确诊和疑似患者共６１例，分析患者实验室多个指标在核酸与肺部影像学不同组间是否存在差异，并筛选出最具诊断效能的实验室指标.
材料和方法
㊀㊀１㊀一般资料
㊀㊀回顾性收集２０２０年１至３月我院和西固区医院确诊和疑似新冠肺炎患者６１例，其中初次C T检查肺部有肺炎且核酸检测阳性患者１８例，男１２例，女６例，年龄２０~７３(３７．３ʃ１７．５)岁；肺部初次C T 检查无肺炎但核酸检测阳性患者９例，男９例，女０例，年龄１９~４７(２５．３ʃ８．６)岁，肺部初次C T检查有肺炎但核酸检测阴性患者１９例，男１１例，女８例，年龄２１~６４(３５．３ʃ１４．３)岁；肺部初次C T检查无典型新冠肺炎征象并核酸检测阴性患者１５例，男１１例，女４例，年龄１９~３０(２３．０ʃ３．３)岁.根据我国新冠肺炎诊疗方案(第七版)[３]，本组所有患者均具备来自疫区的流行病学史，在初筛中６１名患者均伴有不同程度的发热和/或乏力㊁干咳㊁鼻塞㊁咽痛等临床症状，其中伴腹泻患者２名；所有患者外周血初检中白细胞总数或淋巴细胞计数减低；初次肺部C T检查中３７名患者为新冠肺炎改变.根据核酸检测结果，第１㊁２组患者均为确诊患者，共２７例(其中２４例患者初次核酸检测为阳性,３例患者第二次核酸检测为阳性)，第３组为疑似患者，共３４例.收集所有６１例患者初次检测的白细胞计数㊁淋巴细胞计数㊁C 反应蛋白(CＧr e a c t i v e p r o t e i
n,C R P)㊁白介素Ｇ６(i n t e r l e u k i nＧ６,I LＧ６)㊁降钙素原(p r o c a l c i t o n i n, P C T)㊁乳酸脱氢酶(l a c t a t ed e h y d r o g e n a s e,L D H)㊁
尿酸指标数据.所有纳入患者均经静脉采血通过R TＧP C R检测病毒核酸.见表１.
表１㊀四组患者资料
组别n男女平均年龄(岁)核酸阳性C T肺炎组１８１１５３７．３ʃ１７．５
核酸阳性C T无肺炎组９９０２５．３ʃ８．６
核酸阴性C T肺炎组１９１１８３５．３ʃ１４．３
核酸阴性C T无肺炎组１５１１４２３．０ʃ３．３㊀㊀２㊀检查方法
㊀㊀２．１㊀样品采集方法㊀血常规采集患者静脉血２m L备用.生化采集患者静脉血３m L，静置１５m i n,１h内在３５００r/m i n离心６m i n.
㊀㊀２．２㊀实验室检查仪器及试剂㊀血常规用迈瑞B CＧ５３９０ＧC R P,P C T㊁I LＧ６用罗氏全自动电化学发光仪,L D H用日本富士干化学分析仪.所用试剂全为配套试剂.使用专用配套定标㊁质控.实验室参考范围接案«全国检验操作规程»第四版[３].
㊀㊀２．３㊀实验室方法㊀C R P用免疫比浊法，白细胞计数㊁淋巴细胞计数,L D H用酶法速率法㊁P C T㊁I LＧ６用电化学发光法.核酸检测采用实时荧光R TＧP C R 检测技术，标本采集咽拭子或鼻咽拭子或痰液.
㊀㊀２．４㊀C T扫描㊀采用美国G ED e f i n i s i o n１２８层宝石能谱C T机进行胸部平扫，患者取仰卧位，扫描范围自胸廓入口至侧膈肌下方层面，扫描参数:１２０k V p,２５０m A s，矩阵５１２ˑ５１２，层厚５．０mm，螺距１．０，重建层厚１．２５mm，高分辨C T(h i g h r e s o l u t i o nC T,H R C T)检查.图像观察：肺窗窗宽１６００~２０００H u，窗位－６００~－８００H u，纵膈窗的窗宽２５０~３５０H u，窗位３０~５０H u，根据病灶的大小和密度进行调整.
㊀㊀３㊀统计学处理
㊀㊀由２名主治以上放射科医师一起对胸部C T图像进行回顾性分析，所有肺炎患者临床分型均为普通型[４].所有数据采用S P S S２２．０软件进行统计分
２０８L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d,M a y．２０２１,V o l．２８,N o．５
析，对４组间计量资料行单因素方差分析，以P ＜
０．０５为差异有统计学意义.使用受试者工作特征
(R O C )曲线进行诊断效能分析.结㊀㊀果
㊀㊀１㊀影像学特点
㊀㊀核酸阳性与核酸阴性组的肺炎患者临床分型均为普通型，初次肺部C T 检查均具有病毒性肺炎的特点[５Ｇ８]
，多表现为胸膜下结节样及斑片状磨玻璃影
(g r o u n g Ｇg l a s s n o d u l e s ,G G O ),G G O 伴实变影，局限性G G O 伴小叶间隔增厚,
部分病灶内支气管略增粗，见图１.病灶可累及单侧或双侧肺部，肺内G G O
以H R C T 观察最清晰,
可避免漏诊[８]
.㊀㊀２㊀四组间多个实验室检查指标结果比较㊀㊀将四组患者的淋巴细胞计数㊁C R P ㊁I L Ｇ６㊁P C T ㊁
L D H ㊁
白细胞计数和尿酸分别进行组间两两比较，四组间淋巴细胞计数㊁C R P ㊁I L Ｇ６㊁P C T ㊁L D H 和尿酸的数值差异有统计学意义(P ＜０．０５),P 值分别为＜
０．００１㊁０．０２３㊁０．００２㊁０．００３㊁０．０４７和０．０１１.而四组
间白细胞计数的数值差异无统计学意义(P ＞０．０５)
,P 值为０．０７９.见表２.
表２㊀四组间多个实验室检查参数组间比较结果(x ʃs )
组别
n 淋巴细胞计数(１０９/L
)C R P
(m g /L )I L Ｇ６
(p g /m L )P C T
(n g
/m L )L D H
reactive阳性是什么(U /L
)白细胞计数(U /L
)尿酸(m m o l /L
)核酸阳性C T 肺炎组１８１．０７ʃ０．４２４．２６ʃ５．１７７．０７ʃ３．９２１．００ʃ０．１３２６４．００ʃ１２０．５９５．０８ʃ１．６６２５１．０６ʃ１０６．１８核酸阳性C T 无肺炎组９１．７９ʃ１．０７２．４３ʃ２．６６５．４７ʃ４．２６０．０５ʃ０．０２２０５．２２ʃ９０．８２６．０４ʃ２．４８３１７．４４ʃ５４．１２核酸阴性C T 肺炎组
１９１．５８ʃ０．６４７．５０ʃ１０．０３１４．４５ʃ１３．１１０．２２ʃ０．１３２０３．９２ʃ６４．８３６．０６ʃ２．０３２８７．４２ʃ７７８．３１核酸阴性C T 无肺炎组
１５
２．４１ʃ０．７３０．４２ʃ０．４３３．３７ʃ１．２８０．０３ʃ０．０１１７５．９３ʃ２９．１７
６．７８ʃ１．２８３５４．４７ʃ８７．９８
F 值
１０．５３９３．４９１５．７７０５．１７８２．８６７２．３８０４．０７３P 值
＜０．００１
０．０２３
０．００２
０．００３
０．０４７
０．０７９０．０１１㊀㊀３㊀R O C 曲线分析结果
㊀㊀四组间淋巴细胞计数㊁C R P ㊁I L Ｇ６㊁P C T ㊁L D H ㊁白细胞计数和尿酸的曲线下面积(A U C )
分别为０．５３７㊁０．７８４㊁０６０２㊁０．５５５㊁０．５５１㊁０．５０６和０．４１０,C R P
在各实验室指标中诊断效能最高，其灵敏度和特异性分别为７４．１％和７７．１％.余各实验室指标的灵敏度和特异性详见表３㊁图２.
表３㊀四组间多个实验室检查参数R O C 曲线结果
项目淋巴细胞计数
C R P
I L Ｇ６P C T
L D H
白细胞计数尿酸曲线下面积０．５３７０．７８４０．６０２
０．５５５０．５５１０．５０６０．４１０灵敏度(％)８５．７７４．１５７．１２８．６１００．０１００．０１００．０特异性(％)
５１．４
７７．１
７４．３
９７．１２８．６
１４．３４
１１．４
讨㊀㊀论
㊀㊀新冠肺炎首选的影像学检查是H R C T 扫描，它可以早期发现小病灶，能准确评估病情，从而指导临床进行诊疗决策.新冠肺炎的影像学表现多样，根据中国卫生健康委第七版新型冠状病毒肺炎诊疗方案，新冠肺炎患者肺部C T 表现具有一定特征性，早期以胸膜下散在结节样或斑片状磨玻璃/实变影为
主，但与主要累及肺间质和肺实质[９]的其他病毒性
肺炎在C T 上不容易鉴别，因此新冠肺炎患者单纯影像学检查不能定性.新冠肺炎诊断的首要标准是核酸检测阳性，受患者病程㊁标本采集方式㊁实验室条件等因素影响，会出现 假阴性 ㊁甚至 假阳性 结果，且拭子标本采用现有的R T ＧP C R 试剂，阳性检出率仅为３０％~５０％.因此对临床症状明显㊁影像学表现典型的拭子标本核酸检测阴性患者，考虑下呼吸道痰液样本送检，以避免 假阴性 结果的出现.
㊀㊀根据第七版新型冠状病毒肺炎诊疗方案,
新冠肺炎患者早期外周血白细胞总数㊁淋巴细胞计数正常或减低，部分患者可出现肝酶㊁L D H ㊁肌酶和肌红蛋白增高，部分危重者可见肌钙蛋白升高.多数患者C R P 和血沉升高，降钙素原正常.我们根据此组病例实验室检查项目选取了患者初次血常规中白细
胞计数㊁淋巴细胞计数和C R P ，细菌感染二项中的I L Ｇ６和P C T ，生化中的L D H 和尿酸作为实验室观察指标，统计发现，核酸阳性C T 肺炎组的淋巴细胞计数最低，低于正常参考值；核酸阳性C T 肺炎组的C R P ㊁I L Ｇ６㊁P C T ㊁L D H 均较正常范围值升高，此改变与第七版新冠肺炎诊疗方案推荐的实验室指标变化一致.但C T 肺炎而核酸阴性组的C R P 和I L Ｇ６水平要高于C T 肺炎核酸阳性组，淋巴细胞计数为正常范围内.在炎症发生后,I L Ｇ６率先生成，产生和诱导C R P 和P C T 的生成,I L Ｇ６和C R P 的相对优势３
０８标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期
在于细菌性炎症的早期识别,P C T在局部炎症变化不明显[１０]，此组患者的实验室指标均为初次检测结果，肺炎组的C R P㊁I LＧ６㊁P C T水平均高于无肺炎组，证实三组标记物在炎症中灵敏度较高；而核酸阴性肺炎组的C R P㊁I LＧ６水平高于核酸阳性肺炎组，说明核酸阴性组的肺炎患者合并细菌感染的可能性大，因为C R P㊁I LＧ６检测对早期细菌性血流感染更有意义[１１]，而P C T仅与细菌感染及其
严重程度有关，病情进展越严重,P C T水平越高[１２].因此新冠肺炎患者淋巴细胞计数减低,C R P㊁I LＧ６稍增高.㊀㊀四组间淋巴细胞计数㊁C R P㊁I LＧ６㊁P C T㊁L D H 和尿酸组间差异均有统计学意义(P＜０．０５),C R P 在R O C曲线下面积最大，淋巴细胞计数的灵敏度最高为８５．７％,P C T的特异性最高为９７．１％，结合灵敏度和特异性考虑,C R P在７个实验室指标中诊断效能较高，其灵敏度和特异性分别为７４．１％和７７．１％.本组病例四组间尿酸值均在正常范围内，但四组间差异有统计学意义(P＜０．０５)，肺炎组低于无肺炎组，核酸阳性肺炎组尿酸值最低.四组间L D H差异有统计学意义(P＜０．０５)，核酸阳性C T肺炎组最高，高于正常值范围.尿酸和L D H分别是反映肾功能和肝功能变化较敏感的指标之一[１２]，这两个指标在新冠肺肺炎患者中的改变目前未见相关文献报道，因本组病例有限,N C P患者是否会引起肝肾功能的改变有待今后大组病例的进一步研究.
参考文献
[１]W o r l dH e a l t h O r g a n i z e a t i o n．WH O N o v e lC o r o n a v i r u sC h i n a．
WH O．２０２０．１[E B/O L]．２０２０Ｇ０２Ｇ０６．
[２]赵英珺，邝中淑，童朝阳，等，脓毒症患者血疱疹病毒核酸检测阳性的高危因素和临床特征[J]．中华急诊医学杂志,２０１９,２８(８):１０１７Ｇ１０２２．
[３]国家卫生健康委员会． 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 试行(第七版)[E B/O L]．２０２０Ｇ０３Ｇ０４．
[４]尚红，王毓三，申子瑜，等．全国临床检验操作规程[M]．第４版．北京：人民卫生出版社．２０１５:２００Ｇ２０３,２７９Ｇ２８５．
[５]高忠博，苏丽梅，梁淇星，等．人感染H７N９禽流感病毒肺炎的影像学特征[J]．深圳中西医结合杂志,２０１７,２７(１２):６０Ｇ６１,１９９．[６]许少华，李宏军，李宁，等．人感染H７N９禽流感与甲型H１N１流感重症肺炎的临床及C T影像比较[J]．放射学实践,２０１４,２９(７):７５６Ｇ７５９．
[７]杨晨，程冰雪，周莉，等．人感染H７N９禽流感与甲型H１N１肺炎的早期鉴别诊断[J]．临床放射学杂志,２０１８,３７(９):１４６４Ｇ１４６８．[８]杨燕，郑继坤，孟娴，等．甲型H１N１流感肺炎的多层螺旋C T表现及动态变化观察[J]．实用医学影像学杂志,２０１６,１７(４):３２５Ｇ３２７．
[９]M O H A MM A DZ A R E M E H R J A R D I,S H A H R A M K A H K O U E E, M I H A N P O U R A B D O L L A H．R a d i oＧp a t h o l o g i c a l o f o r g a n i z i n g p n e u m o n i a(O P):A p i c t o r i a l r e v i e w[J]．B rJR a d i o l,２０１７,９０(１０７１):２０１６０７２３．
[１０]中国医药教育协会感染疾病专业委员会．感染相关生物标志物临床意义解读专家共识[J]．中华结核和呼吸杂志,２０１７,４０(４):２４３Ｇ２５７．
[１１]许志玲．血清P C T㊁C R P㊁I LＧ６联合检测对细菌性血流早期诊断特异度及敏感性的影响[J]．现代诊断与,２０１７,２８(２１):４０８７Ｇ４０８８．
[１２]蔡巧青，江丽，陈西英，等．血清P C T㊁I LＧ６联合超敏C R P检测对产后革兰氏阴性杆菌感染早期诊断的价值[J]．海南医学,２０１６,２７(１７):２７７８Ｇ２７８０．
(上接第７５５页)
[４]黄显武，李小梅，钟小权．联合动态检测血清肿瘤标志物在乳腺癌早期诊断和监控中的价值[J]．中国医药指南,２０１３,１１(１６):１９１Ｇ１９２．
[５]AMA N TF,L O I B L S,N E V E N P,e ta l．B r e a s tc a n c e ri n p r e g n a n c y[J]．L a n c e t,２０１２,３７９(９８１５):５７０Ｇ５７９．[６]S H E R I N GSG,S H E R R Y F,M C D E R MO T T E W,e ta l．P r e o p e r a t i v eC A１５Ｇ３c o n c e n t r a t i o n s p r e d i c t o u t c o m e o f p a t i e n t s w i t hb r e a s t c a r c i n o m a[J]．C a n c e r,１９９８,８３(１２):２５２１Ｇ２５２７．[７]苏建华，余远昌，于雪丽．血清肿瘤标志物水平联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值分析[J]．当代医学,２０２１,２７(３):８８Ｇ９０．[８]邱梅婷．肿瘤标志物联合检测在乳腺癌监测中的应用[J]．现代中西医结合杂志,２０１１,２０(２５):３２０６Ｇ３２０７．
[９]皮亚平，田柳．肿瘤标志物C A１５３㊁C A１２５联合检查对乳腺癌诊断的价值分析[J]．实用癌症杂志,２０１７,３２(８):１３５１Ｇ１３５３．[１０]黄文海，陈润浩，俞建平，等．血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的意义[J]．中国临床医学,２０１２,１９(３):３２３Ｇ３２４．[１１]杨坤，任建强．乳腺癌肿瘤标志物的研究现状及展望[J]．临床和实验医学杂志,２０１１,１０(２１):１７１１Ｇ１７１３．
[１２]G K I A L A S I,P A P A D O P O U L O SG,I O R D A N I D O U L,e ta l．
E v a l u a t i o no f u r i n e t u m o rＧa s s o c i a t e d t r y p s i n i n h i b i t o r,C Y
F R A ２１Ｇ１,a n du r i n a r y b l a d d e r c a n c e r a n t i g e n f o rd e t e c t i o no fh i g hＧg r a d eb l a d d e r c a r c i n o m a[J]．U r o l o g y,２００８,７２(５):１１５９Ｇ１１６３．[１３]扈成伟，郭九玲，李冬霞，等．非小细胞肺癌组织中C A１９９㊁
C A１５３㊁C Y F R A２１Ｇ１的表达及其与临床病理特征的相关性[J]．
现代肿瘤医学,２０２１,２９(３):４１８Ｇ４２２．
[１４]苏玥辉，张梦真．血清C Y F R A２１Ｇ１㊁T S G F㊁O P N在宫颈癌晚期中的表达及意义[J]．实用癌症杂志,２０２０,３５(８):１２７８Ｇ１２８０．[１５]张维，龙松权，彭印钢．血清C Y F R A２
１Ｇ１,H C Y及C A１５Ｇ３水平联合检测对乳腺癌辅助诊断的临床评价[J]．现代检验医学杂
志,２０２０,３５(３):５５Ｇ５７,６１．
[１６]刘志勇，欧阳忠，邹小明．乳腺癌新的肿瘤标志物
C Y F R A２１Ｇ１[J]．江西医药,２０１０,４５(４):２９９Ｇ３０２．
４０８L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d,M a y．２０２１,V o l．２８,N o．５

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。