临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期
胃溃疡是一种主要发病于贲门、胃窦及胃角等部位，由幽门螺杆菌（Hp ）感染、胃蛋白酶和胃酸过度分泌活化等所致的常见病症，临床以食欲差、嗳气、恶心、反酸及上腹部疼痛等为主要表现。胃溃疡活动期主要指胃溃疡的发展程度，这一阶段为胃溃疡病情最重阶段，血清炎症因子、生化因子等在该阶段病情演变中发生相应变化，在一定程度上可反映疾病进展情况和预后[1]。降钙素原（PCT ）是炎症背景下可由病原微生物刺激所产生，且无法被降解的炎症介质；C 反应蛋白（CRP ）是由促炎介质刺激肝脏及
上皮细胞所合成的急性时相反应蛋白。报道显示，Hp 感染与机体内PCT 、CRP 表达水平存在显著相关性[2]。现阶段，临床胃溃疡活动期多选用瑞巴派特片，其可抑制病情进展，具有良好疗效，但单独使用对机体炎症介质释放的改善效果并不理想，因此可考虑联合用药方案[3]。中医认为胃溃疡病机在于气血阻滞、寒湿内生、湿热内生等。胃疡宁丸具有制酸止血、理气止痛及温中散寒之效。近年来，胃疡宁丸作为辅助用药在胃溃疡活动期中的应用范围逐渐扩展，而关于瑞巴派特片联合胃疡宁丸胃溃疡活
DOI :10.19347/jki.2096-1413.202036061作者简介：吴继敏（1985-），男，汉族，陕西西安人，主管检验师，学士。研究方向：临床检验，免疫，生化。*通讯作者：张云，E -mail :29138862@qq.
瑞巴派特片联合胃疡宁丸胃溃疡活动期患者的效果
及对降钙素原、C 反应蛋白水平的影响
吴继敏，吴娣娣，张云
*
（西安电力中心医院检验科，陕西西安，710032）
中医中药
摘要：目的研究瑞巴派特片联合胃疡宁丸胃溃疡活动期患者的效果及对降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP ）水平
的影响。方法将2018年1月至2019年1月入院的82例胃溃疡活动期患者随机分为对照组和研究组，各41例。对照组单用瑞巴派特片，研究组联用瑞巴派特片与胃疡宁丸。比较两组的血清PCT 、CRP 水平、Hp 根除率、中医证候积分、组织学愈合质量评分及内镜总体临床效果。结果后，两组患者的PCT 、CRP 水平、中医证候积分、炎症细胞浸润、胃黏膜厚度和中性黏液含量评分均较前降低，且研究组低于对照组（P <0.05）。后，研究组的Hp 根除率高于对照组（P <0.05）。研究组后内镜总体临床效果优于对照组（P <0.05）。结论瑞巴派特片联合胃疡宁丸胃溃疡活动期患者的效果显著，可有效降低PCT 、CRP 水平及中医证候积分，提升Hp 根除率，促使溃疡组织快速愈合。关键词：胃溃疡；瑞巴派特片；胃疡宁丸；降钙素原；C 反应蛋白中图分类号：R573.1文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)36-0163-03
Effect of rebamipide tablets combined with Weiyangning pills in the treatment of
patients with active gastric ulcer and its influence on the levels of
procalcitonin and C-reactive protein
WU Jimin,WU Didi,ZHANG Yun
*
(Clinical Laboratory Department,Xi'an Electric Power Central Hospital,Xi'an 710032,China)
ABSTRACT:Objective To study the effect of rebamipide tablets combined with Weiyangning pills in the treatment of patients with active gastric ulcer and the influence on the levels of procalcitonin (PCT)and C-reactive protein (CRP).Methods Eighty-two patients with active gastric ulcer admitted in the hospital from January 2018to January 2019were randomly divided into control group and study group,with 41cases in each group.The control group was treated with rebamipide tablets alone,while the study group was treated with rebamipide tablets and Weiyangning pills.The levels of serum PCT and CRP,Hp eradication rate,TCM syndrome score,histological healing quality score and overall endoscopy effect of were compared between the two groups.Results After treatment,the levels of PCT and CRP,T
CM syndrome score,the scores of inflammatory cell infiltration,gastric mucosal thickness and neutral mucus content of the two groups were
lower than those before treatment,and those of the study group were lower than the control group (P <0.05).After treatment,the Hp eradication rate of the study group was higher than that of the control group (P <0.05).The overall endoscopy effect of the study group was better than that of the control group (P <0.05).Conclusion Rebamipide tablets combined with Weiyangning pills in the treatment of patients with active gastric ulcer has a significant effect,which can effectively reduce the levels of PCT,CRP and TCM syndrome score,improve the Hp eradication rate,and promote the rapid healing of ulcer tissue.
KEYWORDS:gastric ulcer;rebamipide tablets;Weiyangning pills;procalcitonin;C-reactive protein
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临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期
组别PCT （ng/mL ）
CRP （mg/dL ）
研究组 2.64±1.070.48±0.13*9.42±1.96 2.08±0.64*对照组 2.56±1.030.67±0.32*9.57±1.93
4.96±1.32*
t /P
0.2409/0.811
2.460/0.018
0.244/0.8098.780/0.000表1两组患者前、后的血清PCT 、CRP 水平比较（n=41，x ⎺
±s ）注：与同组前比较，*
P <0.05。
组别前后t /P 研究组10.24±4.17 1.50±1.138.445/0.000对照组10.16±4.22 4.12±2.22 5.964/0.000
t /P
0.241/0.849
9.865/0.000
―
表2两组患者前、后的中医证候积分比较（n=41，x ⎺
±s ，分）动期的研究报道较少[4]。因此，本研究分析瑞巴派特片联合胃疡宁丸对胃溃疡活动期患者血清PCT 、CRP 水平和临床效果的影响，详述如下。1资料与方法1.1一般资料
将2018年1月至2019年1月入院的82例胃溃疡活
动期患者随机分为对照组和研究组，各41例。对照组男女比例为25∶16；年龄45~73岁，平均（60.18±6.51）岁；病程5个月至6年，平均（2.24±0.65）年；活动期（A 期）病理分期：A1期23例，A2期18例。研究组男女比例为26∶15；年龄44~73岁，平均（60.25±6.67）岁；病程4个月至6年，平均（2.19±0.58）年；活动期病理分期：A1期24例，A2期17例。两组患者的一般资料无显著差异（P >0.05）。本研究经医院伦理委员会批准；患者均自愿签署知情书，且配合临床医疗工作。
纳入标准：①经内镜检查确诊为胃溃疡活动期[5]；②伴有食欲差、嗳气、恶心、反酸及上腹部疼痛等的症状；③快速尿素酶试验结果阳性；④不存在药物使用禁
忌证。
排除标准：①伴有严重精神病症；②合并重要脏器功能异常、胃食管反流病、幽门梗阻、消化道出血、溃疡穿孔；③合并造血系统、呼吸系统及心血管系统病症；④处于哺乳期或妊娠期；⑤对本研究药物过敏。1.2方法
对照组单用瑞巴派特片（厂家：浙江远力健药业有限
责任公司；批准文号：国药准字H20010015；规格：0.1g ），0.1g/次，3次/d 。研究组联用瑞巴派特片与胃疡宁丸，瑞巴派特片使用剂量、方式与对照组完全一致；胃疡宁丸（厂家：广州白云山陈李济药厂有限公司；批准文号：国药准字Z44022631；规格：每丸重3g ）口服，3g/次，3次/d 。2个月为1个疗程，两组均1个疗程。1.3观察指标及评价标准
（1）分别用荧光定量法（试剂盒购自武汉明德生物科
技股份有限公司）与散射比浊法（试剂盒购自关东化学株式会社）测定两组前与2个月后PCT 、CRP 水平，以迈瑞BC-1800型全自动生化分析仪进行分析。（2）通过快速尿素酶试验测定胃体、胃窦组织内Hp 感染情况，计算Hp 根除率，试剂酚红由黄变为红，提示结果为阳性，即Hp 感染，否则为阴性。（3）评估两组前、后中医证候积分，①胃脘疼痛：0分代表“无”，2分代表“疼痛持续2h 内”，4分代表“疼
痛明显，难以忍受，每次发作持续2h 以上”，6分代表“剧烈疼痛，需用药缓解”；②泛酸：无、偶有、时有、频频发生分别计0、2、4、6分；③口苦口干：0分代表“无”，2分代表“晨起口苦或口中微苦，口腔偏干但可不饮水”，4分代表“口苦至食不知味，唾液减少，口腔发干，略感需饮水”，6分代表“口如含苦药，唾液甚少，需饮水或饮后亦不解”[6]。
（4）评估两组前、后溃疡黏膜组织学愈合质量评分，包括炎症细胞浸润（单个核细胞）、胃黏膜厚度和中性
黏液含量三项，每项分3个评分等级：正常、轻度异常、中度异常、重度异常分别计0、1、2、3分[7]，检测仪器为日本奥林巴斯牌奥辉型电子胃肠镜系统。
（5）比较两组内镜总体临床效果。参考《上消化道内
镜学》
[8]
中的疗效标准进行评估，治愈为内镜分期S1、S2，胃溃疡部位及其邻近炎症彻底消失；显效为内镜分期
S1、S2，胃溃疡部位彻底消失，但邻近炎症未完全消失，且
伴有黏膜充血；有效为内镜分期H1、H2，胃溃疡面积缩小≥50%；无效为内镜分期H1、H2、A1、A2，胃溃疡面
积缩小<50%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，等级资料行秩和检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者前、后的血清PCT 、CRP 水平比较
后，两组患者的PCT 、CRP 水平均较前降低，且研究组低于对照组（P <0.05，表1）。
2.2两组患者的Hp 根除率比较后，研究组的Hp 根除率为95.12%（39/41），对照组Hp 根除率为7
3.17%（30/41），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=7.405，P =0.007）。2.3两组患者前、后的中医证候积分比较
后，两组患者的中医证候积分均较前显著降
低，且研究组低于对照组（P <0.05，表2）。
2.4两组患者前、后的组织学愈合质量评分比较
后，两组患者的炎症细胞浸润、胃黏膜厚度和中
性黏液含量评分均较前明显降低，且研究组低于对照组（P <0.05，表3）。
2.5两组患者内镜总体临床效果比较研究组后内镜总体临床效果优于对照组（P <0.05，
表4）。
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组别治愈显效有效无效研究组21/51.2213/31.716/14.631/2.44对照组10/24.39
15/36.59
reactive阳性是什么8/19.51
8/19.51
Z /P
2.903/0.000
表4两组患者内镜总体临床效果比较（n=41，n/%）
组别
研究组 2.84±0.35 1.16±0.58* 1.45±0.500.43±0.51* 1.87±0.790.74±0.68*对照组 2.89±0.34 1.35±0.50*
1.42±0.610.81±0.52*
1.82±0.81 1.07±0.65*
t 0.862 4.1230.126 4.6260.177 3.327P
0.303
0.002
0.896
0.000
0.942
0.000
表3两组患者前、后的组织学愈合质量评分比较（n=41，x ⎺
依泽，分）注：与同组前比较，*
P <0.05。
3讨论
胃溃疡主要诱发因素包括胃动力障碍、遗传因素、精神因素及饮食药物因素等。现代医学认为其发病主要是由胃黏膜侵袭与防御功能失衡所致，其中Hp 为胃溃疡主要损伤因子。
PCT 作为降钙素的前体物质，其在甲状腺滤泡旁C 细胞中以降钙素基因相关肽-1为模板经转录
翻译形成，其水平与Hp 阳性消化性胃溃疡疗效密切相关，对于消化性溃疡的诊疗效果评价及预后具有十分重要的意义[9]
。CRP 作为一种血清炎症因子，可用于判断胃溃疡活动期患者的病情程度[4]。胃溃疡的常规疗法为抑酸药及Hp 根除，虽具有良好疗效，但后极易出现复发[10]。
现阶段，临床胃溃疡活动期患者的关键在于提升溃疡愈合质量，不仅需要修复黏膜上层，而且需要修复、重建黏膜下组织结构及功能[11]。瑞巴派特作为一种新型药物，多用于胃溃疡、慢性胃炎，可促进胃黏膜内源性前列腺素E 2合成，增加胃黏液糖蛋白复合物，加强表皮生长因子表达及胃黏膜防御功能，但单独使用对PCT 、CRP 水平的改善效果并不理想[12]。中医认为胃溃疡属于“胃脘痛”“吞酸”等范畴，气滞血瘀、寒湿内盛、湿热内蕴、血气运化失衡为主要病机，病情长期绵延反复不愈可损及肝脾等器官组织功能。依据胃溃疡的病机病因，可将健脾理气、行气解瘀、和胃通降作为原则[13]。胃疡宁丸是白及、赤芍、乌药、白术及甘草等中药材精制而成。其中白及具有消肿生肌、收敛止血的功效，赤芍具有散瘀止痛、清热凉血的功效，乌药具有温肾散寒、行气止痛的功效，白术具有燥湿利水、补脾健胃的功效，甘草具有调和诸药之功，诸药共奏制酸止血、理气止痛及温中散寒之效。现代药理学显示，胃疡宁丸可抑制Hp 及损伤因子，增强黏膜防御，止血功效显著[14]。本研究结果显示，研究组后的PCT 、CRP 水平低于对照组（P <0.05）。分析原因在于，与单一瑞巴派特片仅具有增强胃黏膜局部防御功能而促进溃疡面愈合相比，胃疡宁丸中诸味中药材具有行气活血、抑酸健脾、消炎抗
菌、提升机体免疫力等全身作用功效，其与瑞巴派特片联合胃疡宁丸具有协同功效，通过抑制机体促炎因子释放，降低
PCT 、CRP 合成释放[15]，这也与研究组患者胃黏膜部位炎症
细胞浸润评分明显低于对照组的结果相互印证。本研究
中，研究组后的中医证候积分、黏膜部位组织学愈合质量评分均明显低于对照组，Hp 根除率和内镜总体效果优于对照组（P <0.05）。分析原因，胃疡宁丸与瑞巴派特片联用在增强局部黏膜对Hp 及促炎因子等的清除作用外，可在短期内改善机体血气循环、免疫炎症反应，为Hp 的快速清除提供适宜环境基础，从而更有利于溃疡的愈合，故而临床总体效果优于对照组[16]。综上所述，瑞巴派特片联合胃疡宁丸胃溃疡活动
期患者的效果显著，可有效降低PCT 、CRP 水平及中医证候积分，提升Hp 根除率，促使溃疡组织快速愈合。
参考文献：
[1]朱洋.胃苏颗粒联合瑞巴派特对活动期胃溃疡的疗效[J].西藏医
药,2018,39(6):75-77.
[2]管琼峰，孙苓嘉，范伟女.急性缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与CRP 、PCT 关系探讨[J].中华全科医学,2015,13(2):193-195.
[3]莫炯灵.瑞巴派特辅治胃溃疡伴胃出血患者的疗效观察及不良反应分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(23):17-18.
[4]赵兴彬，申民强.胃疡宁丸联合瑞巴派特片胃溃疡活动期的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(11):3314-3318.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002:151-154.
[6]姜巍，王垂杰，白光，等.消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期患者血清IL-6及IL-8的影响[J].辽宁中医杂志,2011,38(5):815-817.
[7]马旭，俞坤强，刘佳慧，等.五味消毒饮加味联合奥美拉唑对活动期胃溃疡黏膜愈合质量及复发的影响[J].新中医,2018,50(12):101-103.[8]许国铭，李兆申.上消化道内镜学[M].上海：上海科学技术出版社,2003:334-336.
[9]盛洪琦.雷贝拉唑联合铝碳酸镁对Hp 感染活动性胃溃疡患者溃疡面愈合质量的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(10):1373-1374.[10]张炜，陈长旦，郑秀金.瑞巴派特辅助老年胃溃疡效果及对炎
症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构影响分析[J].中外医疗,2018,37(17):97-98,104.
[11]赵海峰.铝碳酸镁联合奥美拉唑活动期胃溃疡的临床效果
评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(59):20-21.[12]陈明.康复新液联合埃索美拉唑活动期胃溃疡效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(28):72-73.
[13]徐勇.胃苏颗粒联合瑞巴派特活动期胃溃疡的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(4):851-855.
[14]许艺飞，江伟雯，邝兆进，等.胃疡宁丸体内外抗幽门螺杆菌的实验
研究[J].中药新药与临床药理,2014,25(5):572-576.
[15]覃辉，何礼安，陈新亮.益气和胃胶囊联合瑞巴派特慢性非萎
缩性胃炎的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(8):2477-2481.[16]陈志朝，马清华，邵珊.胃灵合剂联合瑞巴派特胃溃疡的临床
研究[J].现代药物与临床,2019,34(3):697-700.
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