6.3.止吐、催吐药及胃肠推动药
    甲氧氯普胺  Metoclopramide
[别名]  胃复安，灭吐灵。Paspertin。
[应用]  对延髓催吐化学感应区有抑制作用，可促进胃蠕动，加快胃内容物排空，改善胃功能，止吐作用用于习惯性呕吐、神经性呕吐及胃下垂、胃炎、晕动病、内耳眩晕等各种原因引起的恶心、呕吐，对消化不良、食欲减退、嗳气亦有效。本品亦有一定催乳作用。
[用法用量]  口服：5~10mg/次，3次/日，饭前半小时服。肌注：10~20mg/次每日剂量一般不超过0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。
[副作用]  主要为镇静作用，有倦怠、嗜睡、头晕等。另有便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男子乳房发育等。长期应用可有锥体外系反应，主要表现为帕金森综合症。
[注意事项]  (1)忌与抗胆碱类药物合用。(2)注射给药可能引起直立位低血压。(3)孕妇、婴儿不宜使用。(4)禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、放疗或化疗的乳癌患者以及胃肠活动增强可导致危险的
病例。(5) 忌与吩噻嗪类药物合用。(6)能增加乙酰氨基酚、氨苄青霉素、左旋多巴、 四环素等的吸收，减少的吸收。
围生期合理用药等级：B
[制剂规格]  片剂：5mg/片。针剂：10mg/1ml。
    多潘立酮  Domperidone
[别名]  恒邦。
[应用]  多巴胺受体拮抗剂，使胃肠道上部蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增强胃窦和十二指肠蠕动，协调幽门收缩。用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。
[用法用量]  口服：10~20mg/次，3次/日，饭前服。
[副作用]  偶有瞬时性，轻度腹部痉挛。
[注意事项]  (1)抗胆碱药可能减弱本品作用。(2)1 岁以下儿童及孕妇慎用。
[制剂规格]  片剂：10mg/片。
    西沙比利  Cisapride
[别名]  普瑞博思。Prepulsid。
[应用]  本品是一种胃肠道促动力药，可加强并协调胃肠道运动，防止食物的滞留与反流用于胃肠动力不足；胃轻瘫；上消化道不适，但Ｘ线、内窥镜检查阴性的症候如饭后饱胀、胃胀、过多的嗳气、食欲欠佳、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉；胃、食道反流；与胃肠运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃内容物滞留；慢性便秘病人的长期。在婴儿可用于采取体位和饮食措施仍不能控制的溢乳、反胃、呕吐。
[用法用量]  口服：婴儿及儿童，每次0.2mg/kg体重，3~4次/日。15~40mg/日，分2~4次给药。通常地，一般病情，5mg/次，3次/日； 严重病情，10mg/次，3~4次/日，三餐及就寝前服或20mg/次，2次/日，早餐及就寝前服；食管炎的维持，10mg/次，2次/日， 早餐及就寝前服或20mg/次，1次/日，就寝前服。
[副作用]  瞬时性腹部痉挛、腹鸣和腹泻可能发生。偶有过敏、轻度短暂的头痛或头晕。
[注意事项]  (1)对本品过敏，哺乳及妊娠妇女禁用。慎用于小于36 周的早产儿及肠蠕动增加病人。(2)勿同时使用酮康唑、伊曲康唑、 咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素或醋竹桃霉素。(3) 本品有增加中枢神经系统抑制作用，用类等镇静药病人慎用。
围生期合理用药等级：C
[制剂规格]  片剂：5mg/片。
    莫沙必利  Mosapride
[别名]  贝洛纳， 加斯清。GASMOTIN。
[应用]  选择性胃肠5-HT4受体激动剂。用于慢性胃炎或功能性消化不良引起的消化道症状，如早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐、嗳气等；胃-食道返流，包括食管炎的及维持；与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进蠕动不足和胃肠内容物滞留；恢复肠道的推进性运动，可作为慢性便秘的长期。
[用法用量]  口服：5mg/次，3次/日，饭前或饭后服。
[副作用]  腹泻、腹痛、口干、疲倦、倦怠、头晕、心悸、嗜酸性细胞增多、甘油三酯上升、ALT升高等。
[注意事项] （1）持续服药2周后，消化道症状无改善时停服。（2）孕妇、儿童及青少年、有肝肾功能障碍的老年患者慎用，哺乳妇女避免服用。（3）与抗胆碱药物合用要能减弱本品的作用。
[制剂规格]  片剂：5mg/片。
    马来酸曲美布汀  Trimebutine Maleate
[别名]  诺为。  DIWAY。
[应用]  本品对全胃肠道动力具有调节作用，即当处于高动力时能使之降低，低动力时能使之增强，最终使胃肠动力恢复正常。主要通过三种途径调节胃肠动力紊乱：作用于外周阿片受体；直接作用于胃肠道平滑肌；影响胃肠肽类的释放。适用于运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善以及肠道易激惹综合症。
[用法用量]  口服：100~200mg/次，3次/日。
[副作用]  偶有口渴、口内麻木、腹鸣、腹痛、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹、GOT、GPT升高等。
[注意事项] （1）孕妇、哺乳期的妇女、儿童慎用。（2）出现皮疹患者应停药观察。
tablet的用法[制剂规格]  片剂：0.1g/片。
    昂丹司琼  Ondansetron
[别名]  奥坦西隆，恩丹西酮，枢复宁，枢丹，欧贝。ZOFRAN，ZUDAN。
[应用]  5-ＨＴ3受体拮抗剂。对放射诱发、 中度催吐化学诱发和严重催吐化学诱发的呕吐均有良好镇吐作用，效果明显优于胃复安。用于肿瘤病人由放疗、化疗所致呕吐，术后恶心和呕吐。
[用法用量]  成人中度催吐的化疗和放疗：前缓慢静注8mg，以后每隔8hr静注8mg，疗程视病情而定。 成人高度催吐化疗：前缓慢静注8mg，化疗开始后4hr，8hr再各缓慢静
注8mg或以每小时1~2mg速度持续静滴，24hr总量不超过32mg， 以后剂量视反应严重程度而定。化疗前，如加注20mg地塞米松可加强本品对高度催吐化疗引起呕吐的疗效。预防成人手术后恶心呕吐：麻醉诱导同时静注4mg，对于已出现的术后恶心呕吐，可肌肉注射或缓慢静注4mg。
[副作用]  头痛，便秘、口干、皮疹、头部或上腹部发热感，偶有短暂性无症状转氨酶升高等。
[注意事项]  (1)胃肠道梗阻者、对本品过敏者禁用。(2)孕妇、哺乳期妇女慎用。
围生期合理用药等级：B
[制剂规格]  片剂：8mg/片。针剂：4mg/2ml，8mg/4ml。
    格拉司琼  Granisetron
[别名]  欧普定，凯特瑞，枢星，雷赛隆。
[应用]  高选择性的5-ＨＴ3受体拮抗剂，通过拮抗化学感受区及外周迷走神经末梢的5-ＨＴ3
受体，抑制恶心、呕吐的反射。 用于预防和抗肿瘤药物化疗、放疗和手术后引起的恶心和呕吐。
[用法用量]  成人用量通常为3ml，用20~50ml 5% 葡萄糖注射液或生理盐水稀释后，于前30min静注，给药时间应超过5min 。通常只需给药1次，对恶心和呕吐的预防作用便可超过24hr，必要时可增加给药次数1~2次，但最高剂量不应超过9mg/日。口服， 成人通常用量为1mg/次，2次/日，第1次于化疗前1hr服用，第2次于第1次服药后12hr服用。
[副作用]  可能有头痛、倦怠、发热、便秘等，偶有短暂性无症状转氨酶增高。
[注意事项]  (1)胃肠道梗阻者、对本品过敏者、小儿禁用。(2)孕妇、哺乳期妇女慎用。
[制剂规格]  针剂：3mg/3ml。胶囊剂：1mg/粒。           
    托烷司琼　Tropisetron
[别名]  欧必亭。Navoban。塞格思。
[应用]  为5－HT3受体拮抗剂，适用于预防癌症化疗引起的恶心、呕吐。
[用法用量]  静注：5mg/日，疗程6天。化疗前将本品5mg溶于100ml生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖注射液中静滴或缓慢静推。
[副作用]  头痛、便秘、头晕、疲劳、肠胃功能紊乱如腹痛、腹泻；过敏反应等。
[注意事项]  对本品过敏者及孕妇禁用，哺乳期不宜使用，心脏病患者、未控制的高血压患者、开车或操纵机器时慎用。与利福平及其它酶诱导剂间有相互作用。                   
[制剂规格]  针剂：5mg/5ml。
奕丰
【正式名】  盐酸昂丹司琼葡萄糖注射液  Ondansetron Hydrochloride Glucose Injection
【应用】  用于由细胞毒物化疗和放射引起的恶心呕吐,也适用于预防和手术后的恶心呕吐。
【用法用量】  本品供静脉滴注用药。给药剂量视呕吐严重程度而定。成人剂量一般8mg/天。对于高度催吐的化疗药引起的呕吐，在化疗前30分钟，化疗后4小时、8小时各静脉滴注
本品8毫克，停止化疗以后每8-12小时口服片剂8mg；对于催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐，化疗前30分钟静脉滴注本品8mg，以后每8-12小时口服片剂8mg，连续5天；对放射引起的呕吐，首剂应于放疗前1-2小时口服片剂8mg，以后每8小时口服8mg。用于预防或手术后呕吐，成人可于麻醉诱导同时静脉滴注本品4mg。对已出现术后恶心呕吐时，可缓慢静脉滴注本品4mg进行。输注时间应不小于15分钟。
【副作用】  可有头痛，头部和上腹部有温热感，腹部不适，便秘、口干、皮疹，偶见支气管哮喘或过敏反应，暂时性无症状转氨酶升高，上述反应一般轻微，不需特殊处理。偶有运动失调，癫痫发作，胸痛、心律不齐，低血压及心动过缓，注射部位局部反应等罕见报告。
【禁忌症】  对本品有过敏反应者禁用。胃肠道梗阻者禁用。
【注意事项】  本说明中所涉及到的使用剂量均以昂丹司琼计。肾衰竭病人无需调整剂量、用药次数和给药途径。肝脏功能中度或严重衰竭病人，本品在体内消除能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此用药剂量每天不应超过8mg。在化疗前可静脉滴注地塞米松磷酸钠，以缓解病人的不适。不宜用于心功能不全病人。
【制剂规格】  针剂：100ml/瓶。
邦悦
【正式名】 盐酸阿扎司琼注射液  Azasetron Hydrochloride Injection
【应用】用于细胞毒类药物化疗引起的呕吐。
【用法用量】10mg（1支）/次，1次/日，用40ml生理盐水稀释后，于化疗前30分钟缓慢静脉注射。
【副作用】部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等。上述反应轻微，无须特殊处理。严重者曾有发生过敏性休克的报道。故使用时应密切观察病人的反应，如发生异常应立即停药，并给予适当处理。
【禁忌症】1、对本类药物（5-HT3受体阻断剂）及本品过敏者禁用。2、胃肠道梗阻者禁用。
【注意事项】1、本品遇光易分解，开封后应立即使用，并注意避光。2、孕妇除非必须外，不宜使用。哺乳期妇女使用本品时应停止授乳。3、尚未确定小儿用药的安全性。4、本品主
要从肾脏排泄，由于高龄患者多见肾功能低下，会持续血中高浓度，并可能出现头痛等副作用。因此根据患者状态给药。出现副作用时应减量。
【制剂规格】针剂：2ml:10mg/支
维恒片（丙）
【正式名】氯波必利片。Clebopride Malate Tablets。
【应用】本品为高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂，是胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动。用于因胃排空延缓、胃食管反流、胃炎、食道炎所引起的上腹饱胀、疼痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、消化不良及便秘、糖尿病性胃轻瘫和恶心呕吐时的对症。

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