推进医联体建设面临的困难问题及建议
目前仍面临几方面困难问题，亟待关注。考虑了互联互通和资源共享的问题
一是基层医疗卫生机构专业技术人员不足、结构不合理。随着基层基本医疗和公共卫生服务量的不断增大，亟需大批专业技术人员队伍。受医疗卫生人才培养周期长、基层工作条件差等因素影响，乡镇卫生院人才吸引力不足，基层队伍整体素质不强，卫生专业技术人才向上流动明显，一些先进的诊疗项目不能充分开展。
二是医疗信息互联互通滞后。目前，国家层面还没有建立统一的一体化信息平台，除与本县内医院合作的上级定点医院外，县域内医院与上级医院的沟通、共享、检查结果互认等难度较大，医疗机构之间无法实现信息共享，患者上下转诊时，就诊信息和记录不能相互查看，影响了分级诊疗的推行，实现真正意义上的县级以上优势医疗资源下沉仍有很大的距离。
三是分级诊疗相关政策不配套、不完善。以医保政策为例，当前医保政策虽然在不同层级医院报销比例有差别，但在真正的分级诊疗工作中实际效果不够理想。分级诊疗改革要求进一步发挥医保政策的经济杠杆作用，适当增加在本县医疗机构的报销比例，与赴外地报销比例形成明显的差距，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
四是各级医疗机构缺乏分级诊疗、双向转诊的动力。现行制度体系下，各级医院均为财政差额预算单位，应政府承担的医院基础建设、设备购置等支出，几乎均由医院自身负担，造成了各医院上设备、争病源，好不容易吸引来的患者，不愿再转诊给其他机构，导致当前下级医院转了部分疑难病号去上级医院，而上级医院往下级医院转诊积极性不高，向县级医院转诊的少。另外，众就医诊疗习惯和对自我生命健康的重视，导致无论病情轻重，众都习惯去大医院、看名专家，制约分级诊疗工作的开展。
对此，基层建议：一是建议国家层面制定吸引卫生专业人才服务基层的政策，提高基层卫生人员待遇水平，推动优质医疗资源下沉。二是加快信息一体化建设进程，医疗机构实现资源共享，检查结果互认，实现互联互通，减少重复检查、重复，减轻患者负担。三是突出政策引导，积极探索医保支付方式改革，鼓励各级科学测算和确定付费标准，拉大各级不同医院的报销比例，引导患者有序就医。

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