2020年12月县域医共体信息网络建设方案分析
李贤毅
（湖北邮电规划设计有限公司，湖北武汉430022）
【摘要】本文建设规模覆盖县域医院、村镇卫生所等医疗机构，通过业务需求分析，搭建信息基础网络，建立医共体信息平台，实现医疗机构的数据融合和共享，并开展各项业务。医共体建设内容为基础平台、各大应用系统、“互联网+”健康应用三大部分，网络建设包括信息基础平台、全光网络接入、专线接入、VPN接入、网络安全等。通过医共体信息化项目的建设，能有效提高医疗资源整体利用率，降低众医疗费用，具有明显的经济和社会价值。
【关键词】医共体；信息网络；专线接入；全光网络；网络安全
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1006-4222（2020）12-0052-02
0引言
随着2020年初新冠肺炎疫情爆发对医疗系统的影响，更需加快推进医疗信息化建设和医改工作。按照统一标准、集中建设、数据交换、资源共享的要求，升级改造现有信息系统，建设县域健康大数据中心。依托
共享接口和协同服务对接各类业务系统，完善一体化信息管理平台，促进医疗界信息共享和业务协同，加强医疗卫生资源的科学利用[1]。
通过统筹建设医共体信息管理系统，实现资源共建共享、互联互通、高效流通，全面推进医共体集中建设、资源调配、业务经营、效率监测等数字化管理，提升基于大数据的运营分析能力，优化服务流程，提高服务质量，降低运行成本，打造数字化、智能化的医共体。
1建设范围
本次医共体信息化建设规模包括：4家公立医院（市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市口腔医院）的信息管理系统建设。基层医疗卫生服务机构（1家社区服务中心、7家乡镇卫生院、180多个村卫生室）的信息化建设。硬件基础设施支撑平台建设包括：主机服务器系统、存储系统、网络系统、安全体系、卫生专网建设、机房装修等。医共体信息平台与外部机构、相关信息系统之间的整合和接口建设。
2网络需求分析
根据本市的医疗资源、网络覆盖规模与业务需求，对医共体网络的基本要求如下：
（1）总医院能够便捷地管理和访问医共体数据集成、信息共享与交换平台。
（2）相关成员单位可通过卫生专用网接入医联体信息管理系统。
（3）卫生健康管理部门负责县域内卫生专网建设、运行维护、监督与管理。
（4）广大众能通过互联网访问县级信息平台上的相关医疗服务。
（5）可实现网络挂号、远程会诊、、视频会议和远程培训业务。
（6）实现与医保、人社、药监、疾控、妇幼、卫生监督等部门互联互通。
根据中央、省、市文件精神，各类专网应尽量复用现有电子政务网，信息网络建设应充分考虑该项要求。
（1）总院接入：医共体总院通过卫生专网接入县域健康大数据中心。采用双链路，一条可以采取现有电子政务网链路，另一条为新建运营商VPN专线，带宽均不低于1000M，在实际工作中可动态管理网络带宽和接入模式。
（2）社区卫生服务中心/其他医院接入：带宽要求不低于200M光纤专线接入医共体总院，采取双链路，并尽可能采用不同运营商链路，在实际工作中可动态管理网络带宽和接入模式。
（3）村卫生室社区卫生服务站接入：带宽要求不低于100M 卫生专网线路接入村卫生室、社区卫生服务站，在实际工作中可动态管理网络带宽和接入模式。
（4）医共体和其他卫生系统互联：在县域健康大数据中心实现信息交互，通过卫生专网与省、市全民健康信息平台实现联通。
3总体目标
开展医共体信息化建设，推进医疗资源共建共享、医疗服务高质高效，提升基层医疗卫生服务能力，更好地满足广大人民众的医疗健康需求，努力实现信息化系统“三四五”行业标准（即网络安全等级保护三级、互联互通标准化成熟度四级、电子病历系统应用水平评价五级）。按照统筹规划、分步实施、统一标准、资源共享建设模式，实现技术先进、经济实用、
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2020年12月
体系健全、智慧安全的建设目标。
4总体设计方案
医共体信息化总体架构采用多层设计，主要可分为7个
层面，分别是管理规范标准、信息安全体系、信息基础设施平台、医共体数据交换平台（区域健康大数据中心）、医共体数据资源中心、应用支撑平台、医共体业务应用系统、应用门户。
医共体整体建设应遵循总体设计、分步实施的原则，具体建设内容如下：
（1）医共体基础平台：根据区域业务现状及信息化建设情
况建设医共体基础平台，实现各级医疗机构各业务系统的数据交换，建立医共体卫生数据中心。
（2）各大应用系统：依托医共体基础平台，根据政策及本地需求深化医共体应用，建设医院信息系统、基层机构业务应
用系统、家医签约、双向转诊、预约资源管理、区域影像、区域心电、区域临检、公共卫生监管、医疗质量监管、药品监管、中医药监管、分级诊疗运行监管等各业务应用系统；通过各类应用促进医共体基础平台的进一步完善。
（3）“互联网+”健康应用：通过“互联网+”技术手段，建设处方流转、健康服务APP 等各类服务，延伸各类业务应用场
景，创新各类服务形态。
5基础网络方案设计
5.1网络架构设计
数据采集交换的范围包括：4所公立医院、1所社区卫生
服务中心、7所乡镇卫生院。数据采集交换主要内容为居民电子健康档案数据、电子病历数据，
包括业务运营数据、临床诊疗数据、医保费用数据以及公共卫生数据。医共体与4所公立医院、1所社区卫生服务中心、7所乡
镇卫生院采用双链路保护（见图1）。目前已有租赁中国电信链路承载卫生专网业务。本期项目考虑租赁其他运营商的链
路作双链路保护。由于原有设备不支持双链路保护，需对12个单位的接入设备进行升级改造。
考虑了互联互通和资源共享的问题5.2网络设计方案
网络平台是医共体信息平台的基础设施。以市人民医院
为中心节点，区域内的医疗卫生机构通过与中心节点的连接，
实现网络互联互通。
全光网络接入：市人民医院、市中医院、市妇幼保健院直接采用裸光纤接入医共体信息平台，采用双链路接入核心交
换机。医院内信息网络可采用全光网络进行建设，减少铜缆综合布线的困扰等问题，通过OLT+ONU 面板，减少楼道交换机，使网络更加扁平化，提高网络资源的利用效率和安全性等[3]。专线接入：公共卫
生机构及行政管理机构采用专线方式
接入，接入带宽≥200Mbps 。包括疾控中心、人社、药监局、监督所等，其他采用专线接入的还有社区服务中心、
乡镇卫生院等。
Internet 经VPN 接入：
社区卫生站、村卫生室通过互联网采用SSLVPN 拨号的方式接入医共体信息平台，接入带宽不小于100Mbps 。
医共体和其他卫生系统互联：
在县域健康大数据中心实现信息交互，通过卫生专网与省、市全民健康信息平台实现联通。
5.3网络安全
按照最新的《信息安全技术网络安全等级保护安全设计
技术要求》和《中华人民共和国网络安全法》
要求，统筹规划信息网络安全建设，合理规划安全域，建立有效的安全技术保障体系，完善安全管理体系。与信息网络同步建设安全管理中心，搭建由安全计算环境、安全区域边界和安全通信网络组成的三重防御安全体系。本次建设需要对网络划分安全区，并对各安全区之间通过防火墙实现边界隔离。
6效益分析
通过县域医共体信息化项目的建设，可有效提高县域医疗整体水平以及医疗资源利用率，减少广大众医疗费用，具有明显的经济和社会价值。
（1）增强医疗卫生信息的整合度，
为科学管理公共卫生事业提供保障。可以方便政府相关机构准确掌握全域医疗卫生服务、疾病预防、卫生监督和突发公共卫生事件等方面的信息，为科学决策提供客观依据。（2）扩大健康与医疗服务的范围，
提高整体医疗水平。采用信息科学技术，丰富健康和医疗服务模式，提高基层医疗机构的能力和水平。
（3）提高县域卫生资源使用效益。通过医共体信息化建
设，对区域内居民进行有效的健康管理，加强疾病预防，节约卫生资源支出，提高卫生资源的使用效益。
（4）提高医疗资源利用率，有效降低众医疗费用。通过医共体信息平台的建设，可以做到医疗信息资源共享。
病人通过、下载检查报告、预约医疗卫生服务等，直接或间接降低了众的医疗费用。
参考文献
[1]耿永军.智慧医院信息化系统建设探讨[J].今日财富，2020
（23）：68-69.
[2]王冬杰，
田德利，安艳，等.探究区域医疗共同体信息系统架构[J].中国领导科学，2016（1）：132-134.
[3]唐建军，
李俊杰，张成良.全光网的探索研究与应用实践[J].电信科学，2019（4）：10-15.
收稿日期:2020-11-11
作者简介：李贤毅
（1968-），男，汉族，河南信阳人，高级工程师，研究生，从事通信及信息化规划设计工作
。
图1网络拓扑结构
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