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Vo lume 22 April 2021一、整体策划的概念和应用（一）整体策划的基本概念整体策划（Top-level plan ）是指运用系统论的方法，从全局的角度，对某项任务或者某项目的各方面、各层次、各要素统筹规划，以集中有效资源，高效快捷地实现目标。整体策划可基于对目标市场的理解、对用户需求的把握及对竞争格局的认知，把用
户需求描述转换为管理语言，把实现目标的关键要素和主要挑战罗列出来，预见潜在问题和风险，从而根据目标去配置资源。（二）整体策划在医院建设中的应用好的医院应该满足不同人的需求，这种对多样化功能的需求反映在管理医院建设和运营的法规、规范和监督的广度和特异性上。医院每一项不断发
展的功能，包括高度复杂的机械、电气和电信系统，
都须要在整体策划阶段为后期建造预留空间。国内现有老旧医院多存在因建设之初整体策划缺失而造成的后期使用及发展问题。例如某地区人民医院因前期整体策划缺失，建成后发现院区存在交通流线交叉、医疗动线过长、功能用房紧张、医技规模不足及功能划分零散等问题，导致无论是当前的使用需求还是未来
的发展需求都很难满足，极大限制了医院的运营发展；还有某地区大型综合医
院在项目筹建之初，对总体规划与预留发展空间、
建筑风格与形体、设计内容与界面、各部分的功能单元与规模、重大医疗设备的投入计划等均未确认，造成项目在装饰阶段返工，对投资和进度目标造成
重大影响，导致项目建设7年，运营后还有很多医疗需求和流程问题没有解决。要完成医院建设这样一项庞大、复杂的工程，必须要实现理念一致、功能协调、结构统一、资源共享、部件标准化等，从全局视角出发，对项目的各个层次、要素进行统筹考虑，而这一切都可以通过整体策划的介入得以解决。（三）政策导向2011年公立医院改革试点工作会议上提到医改各项措施都要通过公立医院这个平台来落实，而“整
体策划”的概念无疑是医改推进方向的鲜明旗帜。2020年1月12日，由国务院医改办、国家卫生健康委举办的全国医改研讨班在京举行，会议强调了整体策划的重要作用。落实整体策划是未来医院建设的必由之路。在今后的新建医院项目中，基于整体统
摘 要：介绍了整体策划的基本概念及在医院建设中的应用，结合成都市第六人民医院金牛院区新建项目实例，阐述了整体策划在医院项目建设各阶段的重要作用和实施的具体步骤，旨在更好地统筹医院建设项目全过程。关键词：整体策划；医院建设；统筹规划
Abstract: It introduces the basic concept of overall planning and its application in hospital construction. T aking the new project of Jinniu District of Chengdu Sixth People's Hospital as an example, it expounds the important role of overall planning in each stage of hospital construction and the specific steps of implementation, in order to better coordinate the whole process of hospital construction project.Keywords: Overall planning; Hospital construction; Planning coordination
中图分类号：TU246.1 Doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2021.04.020
整体策划对医院建设的影响——以成都市第六人民医院金牛院区新建项目为例The Influence of Overall Planning on Hospital Construction ——A Case Study of the Newly Built Project of Jinniu Campus of Chengdu Sixth People's Hospital
文/钟涛
By ZHONG Tao
工程建设 | CONSTRUCTION
筹所确定的策划方案能够帮助医院把握新时代战略发展机遇，真正建成安全、高效、人文的未来医院。
二、整体策划在医院建设各阶段中的重要作用
在医院建设项目启动之初，整体策划应该为医院战略目标的达成服务，解决顶层问题要考虑战略需求，顶层的调整与安排同时又影响着战略规划的思维模式和假定条件。
成都市第六人民医院金牛院区在项目前期即确立了“承载医院未来发展使命，契合成都城市总体医疗布局，建立集基础诊疗、区域急救、疑难重症诊疗、科研教学于一体的高水平、现代化、创新型综合诊疗平台”的总体战略目标，希望缓解成都市医疗资源分布不均衡的现状，尤其是补齐肿瘤疾病诊疗的区域短板，重点发展神经疾病、心血管疾病、肿瘤疾病特诊疗技术，同时规划“一院三区”的发展布局（图1）。
因此，在整体策划阶段，本项目即按照“一院三区”规划布局确立“大专科、小综合”模式；按照重点打造的三类疾病的诊疗特，确定建设胸痛中心、卒中中心、肿瘤中心三大中心；兼顾区域急诊急救功能，应对成都市人口老龄化带来的疾病趋势；针对医院自身发展，医院管理者确认采用国际上流行的疾病系统诊疗模式，形成独立医疗闭环；结合未来医院智慧化发展趋势，将先进的智能科技与信息化技术融入医院；重视医学人文关怀与绿节能。整体策划在项目建设的各阶段成为指导准则与工作方针，可以说项目建设的各阶段是将整体策划逐步深化及落实的过程。
（一）报规审批阶段
在报规审批阶段，整体策划成为循证设计的基础与依据。基于项目“契合成都城市总体医疗布局”的总体
战略定位及“大专科、小综合”的整体策划，本项目承建团队对区域现状开展循证研究，深入剖析《成都市医学重点学科（实验室）及重点专科建设实施方案》等相关政策，最终提出重点打造心脑血管中心、肿瘤中心、微创介入中心，设置分级诊疗远程会诊中心、临床试验诊断学相关实验室。（二）医院建筑设计阶段
1.最大限度地优化建筑设计
若无整体策划的指导，建筑设计单位仅凭设计师个人喜好设计建筑布局模式、院方仅凭感官选择布局模式，将造成后期使用的诸多问题，甚至造成院感控制难以通过审批的问题，因此医院建筑布局模式必须基于整体策划来确定医院未来发展特征进行规划。
对于与“一院三区”布局配套的行政中心、学术会议交流中心、科研中心、临床检验中心、消毒供应中心等，承建团队共设计了6种布局模式，包括单中心双塔楼、平台+双中心、地标强化、双护理单元等（图2）。同时考虑医学人文关怀与绿节能的整体策划，从节能环保、医疗流程、患者体验及人文关怀等角度选取了双护理单元的综合医疗模式布局。
2.细化建筑规划设计要求
整体策划的侧重点不同，对建筑规划设计的要求也不同。比如针对患者流线，本项目为公立综合医院，“
以患者及疾病为中心”是本项目重要的整体策划理念，因此我们须要让患者便捷地到目的功能科室，故要求医院建筑规划设计应该遵循流线简单便捷的基本原则，辅以清晰的指引标识，使各功能科室易于寻，营造有方向感的公共空间（图3）。此外，针对整体策划中关于学科布置、功能组
团等方面的要求，承建团队完成了建筑概念方案、
❶ 成都市第六人
民医院金牛院区
效果图
❷ 模式选型
❶❷
ACADEMIC FORUM/
学术论坛
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扩建可能性分析、确定分期建设步骤、投资估算。
3.避免后期反复修改
整体策划环节缺失会导致医院战略发展目标不明确，这会使建筑技术人员无法规划，或提供的规划方案有较大的使用障碍。整体策划的明确可以避免建筑方案在后期反复修改。
（三）医院建造阶段
1.缩短工期、节约成本
在施工阶段，若无整体策划的统一指导，容易出现建设主体彼此分割的问题。设计院只对图纸负责，施工方只管按图施工，业主无法以统一的标准要求两个主体。规划、建筑、景观、装饰设计理念无法统一，对项目理解不一，缺少项目设计和项目施工的总体规划，公共资源配置不均衡。
本项目建设过程中，承建团队对于施工过程中出现的问题，采用多方联合会议讨论的方法进行全面论证；以项目总承包的形式在项目立项后认真组织实施，建立了严格的项目责任制，使施工单位与设计单位工作面板有机融合、快速接洽，大大节约了建设过程中的沟通成本，使医院建设工作顺利推进，在确保项目安全推进的情况下节约了工期。
2.实现工程一体化管理、确保工程质量
考虑了互联互通和资源共享的问题
传统医院项目建设过程中，施工总包单位进场较早，专业分包单位进场较晚，为追求施工进度，前期进场施工单位往往未与专业分包单位进行有效对接便仓促施工，导致后期施工质量不能满足科室要求。因此，本项目引入BIM技术中的整体化管理理念，整合各方工作面板，辅助监理单位进行全面监督，建设各方通过整合面板保证本专业建设内容与其他专业的匹配度与融合度。
（四）医院运营阶段
基于“国际化、人文化、智慧型、创新型、现代化”医院的整体策划，本项目在医疗工艺流程设计阶段引
入手术行为管理系统；针对老院区缺乏必要的教学用房和实践技能培训用房的问题，承建团队在与设计单位管理层反复探讨后确定了预留临床技能培训中心面积，以符合整体策划需要。整体策划的明确与落实，使医院在运营阶段能够确保安全高效的医疗流程与高质量的医院建筑。
三、医院建设整体策划具体步骤
（一）紧跟国家政策导向
政策法规永远是未来医院建设的风向标。2009年国务院发布的新医改方案中就提出逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。因此我院建筑设计理念朝着标准化、集成化、智能化、移动化和区域化方向发展。
未来传统门诊大厅的挂号、收费功能将会被信息化、智能化的就诊模式所代替，手机终端的APP 和自助挂号机、将大规模取代传统窗口。门诊大厅将作为一个具有仪式感的人员集散空间，提供生活、娱乐、休闲等社会化服务（图4、图5）。（二）深化医疗工艺设计
1.医疗工艺前期策划
前期策划阶段主要是医院的投资者和管理者一同规划医院的医疗设施，每家医院都有不同的侧重点，所以整体策划在这个阶段中须要首先完成《医疗设置规划书》和《房间面积分配表》。
本项目承建团队通过与院方管理者及医护工作
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❸ 项目总体规划图❹ 成都市第六人民医院金牛院区入口效果图
❺ 成都市第六人民医院金牛院区门诊
大厅效果图
Vo lume 22 April 2021工程建设 | CONSTRUCTION
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94者反复探讨协商，为满足整体策划中智能科技与信息化技术的要求，调整信息科组团位置，并增加备用机房。在医技等科室计算中，充分考虑若干年后的发展空间，增加检验科面积。2.医疗工艺设计
医疗工艺是医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标及参数的总称。医疗工艺设计将整体策划转化为建筑设计语言，将整体策划体现在图纸中，以辅助整个医院建筑设计、提高患者就医体验。
本项目引入专业医疗工艺设计机构，在与我院相关科室反复沟通之后，梳理项目情况与项目建设中遇到的难题，实时调整工艺图纸，最终解决了相关科室面积、功能配置、门急诊及护理单元内部流程等问题。如基于“三大中心建设”的整体策划，在心血管疾病中心、脑血管疾病中心增设慢病管理护理门诊；肿瘤疾病中心增设PICC 。综合门诊增设伤口中心，邻近糖尿病、外科门诊，以满足“大专科、小综合”的整体策划（图6）。
3.专项工程配合按照国家现行标准，目前医用专项设计主要分为医用净化系统、医用气体系统、医用纯水系统、物流传输系统、污水处理系统、辐射防护工程、智能污物收集系统、实验室工艺系统。专项工程改变了医疗规划与流程，同时会影响医疗管理和医疗流程的各个环节及建筑形式和面积。我院管理团队结合医院的情况，预留气动物流系统的建设条件，既确保后期的发展空间，也控制好了项目总投资。四、结束语通过整体策划在项目建设各阶段的逐步落实与深化，本项目进展顺利、选址合理、规模适度
、建设条件具备、资金运筹有方、项目管理能力与抗风险能力都较强、社会及经济效益俱佳。纵观项目建设全过程，整体策划的落实有三大要素，一是遵循麦肯锡金字塔原则，顶端提出宏观定位需求，具体细化至各个分项落地；二是整体关联性，整体策划强调设计对象内部要素之间围绕核心理念和项目目标所形成的关联、匹配与有机衔接；三是可操作性，设计的基本要求是表述简洁明确，设计成果具备可实践性。      （编辑 辜琳）■  参考文献[1]马守玉.公立医院改革顶层规划
(一)[J].枣庄卫生, 2013(2):41-50.[2]丁杨，朱建春.关注公立医院改革顶层设计[J].中国卫生人才, 2011(12):12-13.[3]张春阳，彭德健.医院建筑总体规划与设计[J].中国医院建筑与装备, 2015(5):25-28.钟涛成都市第六人民医院项目办 成都 610051收稿日期 2020-11-18❻ ❻ 成都市第六人民医院金牛院区各楼层医疗功能分区调整前后对比图ACADEMIC FORUM / 学术论坛

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