无水酒精硬化剂注入术
一、常用酒精浓度及用途
25%-50%的酒精用于物理退热。
40%-50%的酒精用于预防褥疮。
70%-75%的酒精用于灭菌消毒。
95%的酒精用做燃料。
无水酒精:酒精是乙醇的水溶液,酒精是混合物,而乙醇是纯净物。无水酒精只是纯度较高的乙醇水溶液,99.5%的叫无水酒精。无水酒精是纯净物,如果还要去掉这残留的少量的水,可以加入金属镁来处理,可得100%乙醇,叫做绝对酒精。
二、无水酒精硬化剂注入术
1.机理
囊肿壁内柱状上皮具有分泌功能,囊内液体含有少量蛋白、氧化钠、胆固醇等。将囊液抽净注入无水酒精
后可使囊内壁上皮细胞的蛋白凝固变形,细胞破坏产生无菌性炎症,从而使使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合,最后吸收消失。囊内注入无水乙醇后因囊壁凝固硬化,对酒精的通透性反而降低,酒精只能向外周透热,故对机体及周围组织无不良影响。囊壁上的分泌细胞遭酒精破坏失去分泌囊液功能,故可预防复发。
一般术中无水乙醇注射量大致为抽出囊液的1/4(最多不超过50ml),并保留15~20min 后将注入酒精全部抽出。如囊肿较大,有明显囊壁,可再次注入无水酒精,重复上述过程,作2次硬化,最后留置乙醇量2~5ml。经皮穿刺置管加无水酒精注入法作为单纯穿刺技术的延伸,可以有效地消除囊肿复发,是一种简便、安全有效的方法。但同样不可忽视可能出现的合并感染、损伤及脱落等并发症。但值得注意的是在穿刺过程中若有硬化剂外溢,则可引起剧烈疼痛、体温升高和一过性血尿等并发症。
2. 注意事项:
注入(1)一定要准确判断是否为单纯性囊肿,否者不要做硬化;
(2)不做置管时,进、退针始终保持针尖在囊肿中心是硬化前最重要的;
(3)在穿刺、抽吸囊液或放囊液时,一定不要让气体进入囊腔内,否者既影响疗效,也影响针尖位置的判断;
(4)一定要在放净囊液后再做硬化;
(5)硬化完成后,拔针时一定缓慢出针,同时注入少许利多卡因,以防硬化剂外溢,刺激周围组织引起疼痛;
(6)几乎用无水酒精硬化都会发热,一定要做好防治,硬化完预防用激素三天(因此术后用冰敷和静滴地塞米松)。
3.效果的影响因素:
(1)囊肿本身情况, 单发囊肿疗效要比多发囊肿和多囊肾好。
(2)囊液未抽尽, 使注入无水酒精浓度稀释, 影响疗效
(3)囊液被抽尽, 由于疼痛而未能注入足量的酒精, 或仅注入少量酒精, 起不到硬化的作用。
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