零件提交保证书（PSW）
零件名称：                              零件号：                                     
图纸编号：                                  供应商零件号：                               
工程更改等级：                          日期：                                         
附加工程变更：                          日期：                                     
安全和/或法规项    □是  □否      采购订单号：            重量：      kg
检查辅助编号：          检查辅助工程变更等级            日期：             
供应商信息                                     提交Ford公司信息   
供应商名称/代码                                Ford公司/部门                       
地址                                            采购人员名称                       
邮编                                           
材料报告
该部件是否含有任何禁限物质或需要报告的物质？   □是      □否      □N/A
通过IMDS报告或用顾客规定的其他表格报告：             
产品是否标注了相应的ISO标注编码  （聚合物标示）    □是      □否      □ N/A
提交原因（至少选一项）
□首次提交                                □改为其它选用的结构或材料
□产品变更                                □分供方或材料来源更改
□工装：转移、更换、整修或添加            □零件加工过程更改
□偏差校正                                □在其它地方生产零件
□工装停止使用期超过一年                  □其它——请说明                                     
要求的提交等级（选择一项）
提交更改是什么
□等级1——仅向Ford公司提交保证书（对指定的外观项目，还应提供一份外观批准报告）
□等级2——向Ford公司提交保证书和产品样品及有限的支持资料
□等级3——向Ford公司提交保证书和产品样品及完整的支持资料
□等级4——提交保证书和Ford公司规定的其它要求
□等级5——保证书、产品样品以及全部的支持资料都保留在供应商制造现场、供审查时使用
提交结果 
结果：□尺寸测量  □材料和性能试验  □外观评价  □统计过程数据
这些结果满足所有设计记录要求：  □是            □否（如果选择“否“应解释）
模型/多穴模/生产过程                                       
声明
我声明，本次提交所使用的样品是我们生产过程的，且已符合适用生产件批准程序手册第四版的所有要求；我进一步保证这些样品是以    件/    小时的生产速率制造的。同时我保证所有符合性证明文件都已归档备妥，以供评审。我还说明了任何与此声明有偏差的内容，见下文。
解释/说明：                                                     
每种顾客的工具是否都已适当地加标签和编号？  □是    □否    □n/a
授权的供应商代表签字                                          日期                 
印刷体姓名                  电话号码                        传真号码             
职务                          E-mail                                               
以下由Ford公司填写
PPAP保证书处理意见：□正式批准  □临时批准    □拒绝
临时批准有效截至日期：                 
                                                □同意  □拒绝
质量保证部部长/日期：                 

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